LATTES

une porte d'entrée facile pour la cellule cancéreuse; ceci explique parfaitement la disposition périphérique des nodules cancéreux à la surface de l’ovaire. Bardy, dans sa thèse (obs. 2) trouve d’ailleurs des cicatrices de corps jaune à la base d’un de ces nodules.

Nous avons noté plus haut que c’est au moment de l'activité génitale que se produisent ces métastases ovariennes qui sont rares chez les femmes âgées. Schauta rapporte une observation assez démonstrative de cancer métastatique de l'ovaire droit, l’ovaire gauche épargné étant complètement atrophié. L’éclatement du follicule à la surface de l’ovaire joue un rôle de premier ordre dans la greffe du cancer. L’ovaire sera d’autant plus exposé à celle-ci qu’il sera sain ou tout au moins capable d'ovulation.

Dambrin, au Congrès de Toulouse (1910), explique de la façon suivante la localisation ovarienne : « C’est « que, seul de tous les organes intra-abdominaux, « l'ovaire est dépourvu de revêtement séreux. Il est « possible que, partout ailleurs, les réactions de dé- « fense si marquées du péritoine amènent la destrue-. « tion des cellules cancéreuses qui ne trouvent alors « pour se greffer que la surface de l'ovaire. »

Krause avait déjà remarqué que les tumeurs, qui prennent un développement considérable sur l’ovaire, ne donnent sur le péritoine que de petits nodules riches en tissu fibreux et entourés de tissu conjonctif. Le péritoine est un mauvais terrain pour les métastases tandis que la greffe trouve sur l’ovaire des conditions favorables du fait de sa vascularisation énorme et la facilité avec laquelle il se produit de nouveaux

FN he

vaisseaux autour des bourgeons cancéreux, comme autour des follicules de de Graefe en mâturation.

En somme de nombreux facteurs interviennent en faveur de la voie transpéritonéale directe : la pesanteur et les mouvements intestinaux entraînent les cellules cancéreuses dans le Douglas ou sur l’ovaire, soit directement, soit par l’intermédiaire de l’épiploon. La localisation souvent prédominante sur l’ovaire droit est sans doute en relation directe avec la racine du mésentère dirigée en bas et à droite. L’ovaire par sa situation déclive, par la richesse de sa vascularisation, par son absence de revêtement péritonéal, par la plaie physiologique que crée la rupture du follicule, est un organe tout prêt pour l’envahissement cancéreux.

nl