OBSERVATION I

Observation Tixier, in Lyon Médical, 1909, p. 502 (complétée)

Gastrectomie datant de deux ans et demi. Apparition chez la malade d’un cancer bilatéral des ovaires et d’un cancer du sein. Castration totale et amputation du sein; guérison opératoire. Mort au bout de six mois. :

Rip. Augustine, 33 ans, est envoyée à l’Hôtel-Dieu par le docteur Fayard, du Péage-de-Roussillon, en raison des troubles gastriques qu’elle présente.

Cette malade souffre de l’estomac depuis neuf ans. Au début les digestions sont lentes et pénibles, puis des douleurs post-prandiales apparaissent. Les phénomènes douloureux deviennent progressivement plus

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aigus et il existe un point douloureux interscapulaire très marqué.

Les vomissements ont apparu depuis trois ans, d’abord très irréguliers et très espacés, se produisant longtemps après le repas du soir, au début de la nuit. Ces vomissements déviennent ensuite quotidiens et avant l’entrée à l'hôpital, l'estomac ne tolère plus d’aliments solides. La malade soumise au régime lacté et aux alcalins continue à souffrir. Les vomissements continuent, ils sont noirs maintenant, ainsi que les matières fécales, et se produisent matin et soir. L'état général décline rapidement, perte des forces et amaigrissement de plusieurs kilogs. L

À l'entrée, le 23 mars 1906, on note à l’épigastre, des ondes péristaltiques très nettes, régulières, allant de gauche à droite et dessinant le contour de l’estomac qui descend au-dessous de lombilic.

: À la palpation on constate une tumeur très nette située un peu à droite de Ia ligne médiane, dans la région pylorique.

En raison des hématémèses abondantes présentées par la malade, une intervention est rapidement pratiquée le 24 mars 1906, par le Professeur Tixier.

Laparotomie sus-ombilicale médiane. On trouve un estomac énorme presque vertical avec une grosse masse néoplasique dans la région prépylorique, donnant à l’estomac une forme biloculaire. La gastrectomie qui semble indiquée dans ce cas ne pouvant se pratiquer en raison des. hématémèses et de l’état général de la malade, on fait une entéro-anatosmose