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postérieure transmésocolique à la suture, anastomose large et éloignée de la tumeur.

Les suites opératoires sont très simples; on n’observe plus ni hématémèses ni mœlenas et rapidement l'alimentation est reprise. Au bout d’un mois la malade a repris cinq kilogs,

Le 27 avril 1906, un mois et quelques jours après la première intervention : Nouvelle laparatomie, passant au niveau de la cicatrice. On passe difficilement la branche d’un clamp, en arrière de l’estomac en rai-

son des adhérences; mêmes difficultés du côté duo-

dénal. Résection de lestomac entre la bouche de gastro et le duodénum, enlevant largement la tumeur et les ganglions sous-pyloriques envahis. Suture des tranches stomacale et duodénale. Fermeture de la paroi à deux plans sur un petit drain.

Suites opératoires excellentes. La malade rentre chez elle le 15 mai dans un état très satisfaisant.

Pendant deux ans et huit mois, cette malade va parfaitement bien. Le docteur Fayard qui la voit fréquemment ne cesse de constater son excellent état de santé.

Nouveau séjour à l'Hôtel-Dieu en décembre 1908. La malade a remarqué il y a six mois cnviron une petite grosseur non douloureuse au niveau du sein droit.

Depuis quelque temps elle a eu des vomissements bilieux. Tout cela inquiète peu la malade; les troubles qui la font entrer de nouveau sont tout récents et datent de trois semaines seulement : ce sont de vives douleurs se produisant sans horaire fixe, le jour ou