roi

1933 son état décline notablement et il entre en agonie vers 18 heures.

Nous arrivons dans le service à 18 h, 30 et constatons que les pupilles se déforment. Celle du côté droit cependant offre moins de résistance à la pression.

Nous observons les pupilles toutes les demi-heures environ: jusqu'à 21 h. 30. Nous nous retirons.

Le lendemain matin, nous trouvons le cadavre au dépôt mortuaire ; le signe de Ripault est alors très net. Le décès

a été fixé à minuit 45 minutes.

Ainsi nous avons acquis la certitude que ce signe peut apparaître déjà plusieurs heures avant la mort. Dans les deux premiers cas, les malades avaient un état antérieur satisfaisant, puis brusquement, sont entrés dans le coma. Dans ie troisième, la cachexie précédait de longs jours, l’agonie lente terminale. Mais nous avons vu aussi de grands cachectiques quelques heures avant la mort, avec une pression sanguine faible présenter des pupilles absolument indéformables et les yeux conserver une dureté normale,

M. L. Tonelli n'aurait pas pu provoquer la moindre déformation de la pupille dans un Cas de mort apparente, où la circulation est très ralentie et la pression sanguine très faible. Bien mieux, il aurait fait la même constatation dans cinq cas de syncope où l’on sait qu'il y a arrêt total de la circulation sanguine et parallèlement hypotonie intra-oculaire. Mais les observations d'Icard et de Josat sont contradietoires, le premier trouve l’œil de l’homme ramolli au maximum dans l'état syncopal ; le second dans le même ordre d'idées, remarque que la pupille se déforme par la pression. Voici d'ailleurs son observation :

« M. D..., vieillard de 72 ans, est pris en plein jour d'une syncope subite qui l’étend inanimé au milieu de la place de la Bourse qu'il traversait en ce moment. Le hasard veut que nous nous trouvions sur le lieu même de l'accident. Transporté immédiatement dans un café voisin, M. D... reprit bientôt ses sens.

Toutefois, pendant quelques minutes, son état parut assez incertain pour faire croire que la vie s'était retirée définitivement. Entre autres signes propres à autoriser cette pensée, nous constatâmes une déformation horizontale de la prunelle du côté gauche, sous l'influence de la double pression. Nous venons de dire que M, D... n’était pas mort, heureusement, mais il avait subi de ce côté l’opération de la cataracte. Ce phénomène de la déformation de la prunelle se présente en pareil cas pendant la vie. »

Comme nous l'avons déjà dit, il n’est pas exact que ce signe existe pendant la vie chez tous les opérés de la calaracte. Chez de tels sujets, lorsqu'ils conservent un tonus oculaire normal la déformation n'existe pas, comme nous avons” pu le vérifier maintes fois.

Il s'agissait probablement dans ce cas là d'hypotonie du globe.

Nous avons constaté cette déformation à la suite d'hémorragies très abondantes.

Mme G..., 62 ans, entre à l’Hôtel-Dieu, salle Chavanne, à la suite d’une hémorragie aiguë qu'elle à eue le 7 avril 4933, provoquée par un ulcus de la région pylorique, déjà opéré il ÿ à un an.

Une pression légère du globe oculaire détermine la déformation du sphincter irien. Deux jours plus tard, une nouvelle hémorragie très abondante met ses jours en danger et dé-