LONG
— Le système artériel redevient normal au niveau de l'avant-bras. L'aspect radiologique ne montre pas de néo-vaisseaux, mais les vaisseaux déjà existants sont augmentés de calibre et on suit bien
leur trajet intra-osseux.
L'ensemble de ces lésions permet d'abandonner la possibilité d'un ostéosarcome de l’humérus et de poser le diagnostic d'angiome artério-veineux étendu à la quasi-totalité de la diaphyse humérale. Les images d’érosion de la corticale constatées sur les radiographies simples correspondent exactement aux orifices de pénétration ou de sortie de ces vaisseaux dans la diaphyse humérale.
Cet aspect radiologique permet d'affirmer qu'il s’agit d'un angiome de l’humérus. On envisage alors une intervention comportant la ligature de tous les troncs vasculaires pénétrant dans l’humérus.
Intervention pratiquée le 10 février 1952 (Docteur PETRIAT et Docteur DABADIE). |
Compte rendu opératoire.
Anesthésie en circuit fermé. Le bras est mis en abduction. Longue incision de face interne du bras que l’on prolonge jusqu'au ph du coude. Les éléments vasculo-nerveux sont noyés dans une gangue fibroscléreuse qu'on pense être en rapport avec le traitement radiothérapique. On lie tous les troncs vasculaires le long du bord interne de l'humérus. Deux pédicules ont paru très importants :
19 En haut, dans le creux de l’aisselle : le tronc des circonflexes ; 2° En bas : au tiers inférieur de la diaphyse humérale. On lie trois troncs qui pénétraient directement dans l'os.
On pratique une biopsie au 1/3 inférieur de l'os, qu’ montre qu'il n'existe aucun signe de malignité cellulaire.
En fin d'intervention, il ne reste plus que l'artère qui traverse seule le champ opératoire. Les veines sont respectées.
Dans les suites opératoires on note, deux jours plus tard, un certain fourmillement au niveau des doigts, le pouls est à peine perceptible, mdice oscillatoire 1/2. Régression spontanée de tous ces symptômes.
Ne
Fic. | bis
Eire]
ies avant traitement.
Radiograph
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Fic. 2 Re
Artériographie avant traitement. Artériographie après traitement.
