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* CAE

L'indication chirurgicale dans les épanchements purulents les plus habituels, streptococciques et pneumococciques, nous paraît donc pouvoir être ainsi résumée :

1. La pleurésie streptococcique, surtout dans sa forme grippale, est justiciable le plus fréquemment de la pleurotomie à minima. La thoracotomie large ne pouvant être envisagée que dans des cas particulièrement favorables qui sont les moins nombreux.

2. Cette dernière technique est, au contraire, le procédé de choix dans la pleurésie pneumococcique ; le drainage à minima n'intervenant pour elle que comme un pis-aller, lorsque la pleurotomie large paraît comporter un risque

immédiat excessif.

Cette position, tout au moins dans son esprit général, est celle de beaucoup de chirurgiens, et nous ne croyons nullement avoir exposé une opinion originale. Si nous y insistons, c’est pour rappeler maintenant ce que nous avons dit au début de ce travail : il est illogique de vouloir adopter une méthode universelle de pleurotomie. À des éventualités différentes peuvent s'appliquer judicieusement des techniques différentes.

C’est aussi pour tenter de dissiper l'erreur dans laquelle’ s’entêtent certains esprits, qui croient indispensable d’établir un parallélisme entre la gravité vitale de la pleurésie et l'importance de l’acte chirurgical à lui appliquer. Pleurotomie large dans les épanchements streptococciques, intervention écnomique dans les épanchements pneumococciques : c’est exactement l'inverse des conclusions auxquelles

nous avons abouti.