OBSERVATION XIV

7... L.., âgé de 24 ans, entre dans le service du Docteur Lapointe le 13 septembre 1924, à 4 heures de l'après-midi. Le malade a été pris à trois heures d’une violente douleur dans le creux épigastrique. Il a été immédiatement obligé de se coucher’ et a vomi.

On trouve le sujet, le faciès vultueux, se tordant de douleurs, si bien que l’on fait d’abord le diagnostic d’éthylisme

‘aigu. Cependant on apprend, en le questionnant, qu'il souf-

fre de l’estomac depuis six mois environ, à heure fixe, deux

.ou trois heures après les repas, que cette douleur est tardive - et calmée par l’ingestion des: aliments et que de lui-même il a

supprimé le vin et l'alcool. En ce moment la douleur est

plus vive qu’elle n’a jamais été et elle irradie au niveau de l'épaule droite et dans tout le côté droit de l'abdomen.

ya: l'examen, L'aspect. vultueux du malade fait penser à à une

re gastrique. Le ventre « respire », mais moins ‘du côté droit que du côté. gauche. À la palpation ‘4 point. dou: | loureux. exquis, au niveau de la zone Sous- -costale ” droite,

ré:

mais bits rapproché de la ligne médiane que le point vésic 2e rieur du muscle droit est |

laire, . À ce, niveau, Je ventre. supé

Er à

contracturé, la percussion réveill une matité hépatique hor-

male. Pendant, d'examen, le. malade est: saisi d’un frisson violent, solennel, -ayec. ‘claquement des “dents. Malgré ses’ an-

SYeE A

‘técédents. on ‘doute encore de Ja perforation ; : on fait un cen-

-tigramme | de morphine. et. on réexamine Je malade une “heure après. Pendant, ce, laps, de temps, le pouls est devenu plus : Ta-

. pide : 110 au lieu de:90 ; la … température, | de 374 à J'entrée,