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tomiquement, la crainte du un is ne doit pas faire hésiter à pratiquer un enfouissemént large de la première suture en travaillant toujours en tissus sains. |

Si ce rétrécissement peut sembler être un 6bstacle définitif à l'évacuation gastrique on n'hésitera pas à faire une gastro-entérostomie de décharge ainsi que M. LAGourTE le fit dans quatre cas.

C'est dans ce seul ordre de faits que la gastro-entérostomie devient une intervention nécessaire.

c) La gastro-entérostomie préserve enfin contre l'éventualité de la perforation d'un nouvel ulcus ou l'apparition d'une hémorragie.

Cette constatation découle de l’action favorable de la gastro-entéfostomie sur le processus ulcéreux. Cependant elle est parfois impuissante à arrêter l’évolution d'ulcères particulièrement rapides dans leur marche vers la perforation (CHIFOLIAU, BOPPE, GADENAT) ou l'hémorragie. L'étude en sera faite plus complètement avec celle des résultats éloignés.

Voyons maintenant, avant de considérer les avan-

tages éloignés de la gastro-entérostomie, les objections qu'on élève contre ce procédé. Ce sont des objections d'ordre immédiat.

1° Il faut faire entrer en ligne de compte la mortalité propre plus encore dans les mauvaises condi- Lions où l'on est appelé à utiliser cette opération.

Ceci semble parfaitement logique si l’on admet avec nous les conclusions qui précèdent.