OBSERVATION XVII

G... Léon, âgé de 26 ans. [Je malade n’a jamais présenté de troubles gastriques avant la fin du moïs de novembre 1924. À ce moment il présente des douleurs vagues, une sensation de poids à l’épigastre, avec quelques éructations après les re-

pas. On note également une céphalée après les repas ; l’appétit a diminué. Le-13 décembre, il est pris vers midi de douleurs dans la région épigastrique, qui s’accroissent rapidement, si bien qu'en moins d'un quart d'heure la douleur atroce de la’ pérforation gastrique apparaît avec irradiation vers l'omoplate droite. Le malade, plié en deux, ne peut faire un mouvement ; les vomissements apparaissent immédiatement. ll entre à 18 heures dans le service du Docteur Lapointe, où la douleur est à peine atténuée par une piqûre de morphine. Intervention à 22 heures.

Anesthésie : chloroforme.

Incision médiane. sus-ombilicale. À l'ouverture du péritoi-

ne, il s'écoule un liquide muqueux avec des gaz. On trouve, à

8 centimètres du pylore, sur la face antérieure de l'estomac,

une perforation un peu plus grande qu’une lentille reposant sur ‘une zone indurée s'étendant sur la largeur et Ja hauteur de la paume de la main. Plicature de l'estomac très large et enfouissement par deux étages de suture. La paroi en deux plans au crin, avec drainage sous-hépatique.

Suites opératoires : elles sont en tous points normales. Le. drain,, par lequel a coulé fort peu de liquide, est retiré le.

deuxième jour. On enlève les crins de la suture cutanée, le”

9° jour, le malade sort guéri, le 26 décembre, en n'’accusant aucun trouble ; on lui permet de s’alimenter en suivant le régœime de Sénator.

Xamen .radioscopique pratiqué, le 9 janvier 1925, dans le

Service du Docteur Bensaude, par le Docteur Henri Marchand. omac hypotonique ; le bas-fond est abaissé et distendu, mais il ne présente aucune rigidité des courbures. Le péristaltisme est presque nul : le bulbe et le duodénum, s’injectent assez mal et présentent un aspect déchiqueté. On fait un second examen radioscopique le 13: février (Docteur Henri Marehand). Estomac vertical, hypotonique avec, bonne mobilité, Aucun signe d'induration: Le péristal-

tisme, bien accusé, régulier, symétrique. Le bulbé semble rétréci, mais le passage est facile.

Revu au mois d'octobre 1925, il a souffert un peu de l’estomac, mais parce qu'il buvait du vin blanc. Il a supprimé cette boisson et depuis se porte fort bien.