PROPHYLAXIE DE L'ABCÈS UTÉRIN

Dans le cas d’abcès post partum ou post abortum, c'est la prophylaxie et le traitement de linfection puerpérale en général, puisque nous avons vu que lendométrite puerpérale est presque toujours à l’origine de Pabcès. Donc, asepsie rigoureuse au cours de l'accouchement, examen soigneux du placenta pour s'assurer qu’il n’existe pas de rétention cotylédonnaire, emploi préventif de la sulfamidothérapie après un accouchement laborieux ayant nécessité une intervention intra utérine, sulfamides ou pénicilline dès l’apparition des premiers frissons. Ces mesures de plus en pius généralisées doivent avoir une influence heureuse sur linfection puerpérale et l’abcès post partum. Malheureusement, au cours de l’avortement criminel toutes les précautions d’asepsie et de traitement sont loin d’être de règle. La proportion relative des abcès post abortum va donc probablement augmenter.

Dans le cas d’abcès non puerpéraux, le problème n’est pas si simple puisque Pétiologie en est très va-

riable. Cependant il sera bon de tenir compte de leur possibilité, même rare, pour ne pas laisser traîner à la légère de vieilles métrites du corps. II semble que l'injection intra utérine de pâte sulfamidée donne de bons résultats dans ces cas. De même le traitement chirurgical des fibromes et des polypes utérins empéchera peut être la formation de quelques abcès.

Traitement curatif :

Abcès du col :

Incision simple.

Abcè: sous-muqueux :

Le curettage où l’ouverture au doigt, après dilatation donnera souvent de bons résultats.

Abcès sous péritonéal ou interstitiel.

Tous les auteurs sont d'accord pour estimer qu’une intervention chirurgicale est nécessaire.

Ce type d’abcès non traité chirurgicalement aboutit pratiquement toujours à la mort.

Le traitement médical (glace, etc...) ne pourra doc être qu’un traitement d'attente lorsque le diagnosti: est très hésitant.

I n'empêche que sulfamides ou pénicilline seront indiqués, car même sans action sur la collection purulente elles peuvent intervenir favorablement sur les lésions associées et diminuer les risques de septicémie.

Quelles sont les interventions possibles ?

a) la simple colpotomie.

Elle ne peut être employée que dans des cas très spéciaux.