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Madame T..., 38 ans, entre à l'hôpital, le 6 novembre 1936. Se sachant enceinte de 2 mois, la malade s’est introduit elle-même dans l’utérus une canule, 6 jours auparavant : douleur violente. Syncope. Vomissements. Pertes sanglantes qui s’accroissent et 2, 3 jours après l’embryon se trouve expulsé mais incomplètement : les pertes continuent.

4 jours après ces manœuvres, les pertes deviennent très fétides, grisâtres. Température à 38°2. Petits frissons. Douleur profonde pelvienne. Le 6, la malade entre dans le service.

À l'entrée, température élevée : 39°6. Douleurs pelviennes. Pas de contracture, mais défense douloureuse dans la région sus pubienne gauche.

» Le T.V. est dou'oureux. L’utérus, de la grosseur d’un poing, mou, sensible, se trouve légèrement déjeté à droite par une masse inflammatoire très douloureuse, perceptible à bout de doigt le long de la corne utérine gauche. Cette masse semble arrondie. de la grosseur d’une petite mandarine, mais ses rapports exacts avec l’utérus et les annexes sont diffi-

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ciles à préciser. Le col entr’ouvert laisse apercevoir un fragment placentaire.

On pense à la possibilité d’un pyosalpinx ou d’un phlegmon du faîte du ligament large.

Le lendemain et surlendemain, temp. 39°8, douleurs accrues. Le volume de la masse inflammatoire a presque doublé et elle semble faire corps avec - l'utérus. L'intervention est décidée.

Le 10 novembre : incision médiane sous ombilicale. L’épiploon masque les organes pelviens. Libération des adhérences. L’utérus apparaît très congestionné, de la taille d’un poing, déjeté vers la droite.

À gauche, bloc inflammatoire unissant l’anse sigmoiïde très épaissie à la corne gauche de l’utérus. Ou libère prudemment l'intestin et on découvre l’orifice d’un abcès sous séreux siégeant dans la corne utérine entré les insertions du ligament rond et celles de Ja trompe. Par l’orifice s’échappent quelques builes de gaz et un peu de pus très fétide.

Hystérectomie subtotale (procédé américain). Drain vaginal dans le col utérin. Mickulicz. Parois en 2 plans.

Sérothérapie antigangréneuse, anticoli, antistrepto. Le 6° jour température à 37°5. Le 10° jour on enlève le Mickuliez.

La malade sort guérie un mois après l'intervention.

Examen de la pièce : abcès sous séreux de la grosseur d’une noix. Masse placentaire putréfiée dans la cavité utérine. Au niveau de la corne gauche on découvre un fin pertuis distinct de la portion interstiüelle de la trompe qui représenté sans nul doute le