III. Urètre de la femme

L’urètre féminin commence au col vésical, traverse le diaphragme uro-génital, s’applique à la face antérieure du vagin et débouche à la partie supérieure de la vulve, dans le vestibule, par un orifice : le méat urinaire.

Rectiligne, il est parallèle au vagin; il a donc, le sujet étant debout, une direction oblique en bas et en avant.

Sa longueur moyenne est de 3y centimètres (2 centimètres pour sa portion pelvienne, 1 centimètre pour les portions intra et sous-diaphragmatique.

Son calibre est de 7 à 8 millimètres. Ce dernier est plus considérable à la partie moyenne du conduit.

Rapports. — a) Portion sus-diaphragmatique ou pelvienne. — Elle commence à 15 millimètres en arrière du bord inférieur de la symphyse et est en contact en avant avec le plexus veineux de Santorini et le ligament pubo-vésical médian, en arrière et sur les côtés avec les parois vaginales. Cette portion pelvienne est entourée par le sphincter strié.

b) Dans sa traversée périnéale , l’urètre est situé dans l’épaisseur du diaphragme uro-génital ; il est placé en arrière du ligament transverse.

c) Portion sous-diaphragmatique. — L’urètre à ce niveau est très adhérent, en arrière, à la paroi vaginale antérieure (septum urétrovaginal). En avant, il répond au revêtement cutanéo-muqueux du vestibule, et sur les côtés, aux racines du clitoris.

Le méat, ou orifice externe, se trouve à 23 millimètres environ du gland clitoridien, immédiatement au-dessus du tubercule urétral. Il occupe souvent le sommet d’une saillie mamelonnée, la papille urétrale.

Configuration intérieure. — La face interne de l’urètre est d’un blanc cendré; elle est sillonnée par de nombreux plis dont l’un, longitudinal et médian, porte le nom de crête urétrale.

VULVE

Structure. — On distingue deux tuniques : 1) Une tunique muqueuse comprenant : a) un épithélium , cylindrique pour certains auteurs, pavimenteux stratifié pour d’autres ; h) un derme ou chorion, formé de fibres élastiques et renfermant des papilles vasculaires; c) des glandes acineuses.

2) Une tunique musculaire lisse comprenant deux couches, l’une interne longitudinale, l’autre externe circulaire. Rappelons que la portion pelvienne est entourée par le sphincter strié, qui sera étudié avec les muscles du périnée.

Vaisseaux et nerfs. — Les artères proviennent, pour la portion supérieure, des vaginales; pour la portion inférieure, de la honteuse interne (artère urétrale). — Les veines constituent un plexus qui communique avec les veines du vagin et celles de la vessie. — Les lymphatiques, nombreux, vont pour la plupart aux ganglions hypogastriques.

Les nerfs proviennent du plexus hypogastrique (pour les fibres lisses), du nerf honteux interne (pour les fibres striées et la muqueuse).