CONJONCTIVE
La conjonctive est une membrane muqueuse, mince et transparente, unissant les paupières au globe de l’œil.
Configuration extérieure. — Partie de la lèvre postérieure du bord libre des paupières, la conjonctive se porte profondément vers le bord adhérent de celle-ci, en tapissant la face postérieure des tarses, des muscles de Müller et des expansions tendineuses des muscles de l’œil. A 8 ou 9 millimètres du bord de la cornée, elle se réfléchit et passiy sur la face antérieure du globe de l’œil en formant un cul-de-sac circulaire (fornix).
La conjonctive affecte ainsi la forme d’un sac à deux feuillets, dont le feuillet profond ou viscéral revêt le globe, et dont le feuillet superficiel ou pariétal s’applique sur les paupières.
La conjonctive palpébrale, mince et rosée, présente des plis horizontaux qui résultent des mouvements palpébraux.
Le cul-de-sac conjonctival répond sensiblement en hau et en bas aux sillons orbito-palpébraux correspondants.il s’interrompt au niveau de la commissure interne, à cause de la présence de la caroncule lacrymale.
La conjonctive oculaire ou bulbaire est si transparente qu au travers d’elle on aperçoit la couleur blanche de la sclérotique et les vaisseaux qui rampent à la surface de celle-ci, c’est-à-dire les vaisseaux conjonctivaux et les vaisseaux ciliaires antérieurs. La portion sclérale de la conjonctive bulbaire n’est séparée de la sclérotique que par un tissu cellulaire assez lâche. La portion cornéenne, formée du revêtement épithélial antérieur et de la lame élastique antérieure de la cornée, fait partie intégrante de celle-ci.
Dans la région de l’angle interne de l’œil, la conjonctive se conti-
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nue avec deux formations de nature un peu différente : la caroncule lacrymale et le repli semi-lunaire.
La caroncule lacrymale, sorte de mamelon d’apparence muqueuse, est située au fond du lac lacrymal. Elle affecte la forme d’une saillie triangulaire dont la base arrondie répond à l’angle interne que forment les paupières, et dont le commet plonge audessous de la paupière inférieure pour se perdre dans la partie inférieure du repli semi-lunaire. La caroncule repose profondément sur un coussinet adipeux. Elle a 5 mm. dans le sens transversal et 3 mm. dans le sens vertical. Sa structure rappelle celle du bord ciliaire. Elle est recouverte par un épithélium pavimenteux stratifié pourvu de nombreuses glandes dont les unes rappellent les glandes de Zeiss, les autres celles de Meibomius.
Le repli semi-lunaire est un repli de la conjonctive bulbaire. Situé en dehors de la caroncule et en grande partie caché par les paupières, il a la forme d’un croissant verticalement allongé. Il est formé de deux feuillets muqueux qui se continuent l’un avec l’autre au niveau du bord libre
Fig. 688. — Caroncule lacrymale (côté gauche).(D’après Sappey.)
A. Lac lacrymal : 1, caroncule. — 2, repli semi- Iunaire. — 3, points lacrymaux. — 4, portion lacrymale des bords libres des paupières. — B. Glandes sébacées (1) et poils (2) de la caroncule, vus à un grossissement de 7 diamètres.
du repli. La plupart des animaux possèdent dans
ce repli un cartilage hyalin plus ou moins développé. Le repli semi-lunaire n’est qu’un rudiment de la 3e paupière de certains vertébrés (membrane clignotante des oiseaux).
Structure. — La conjonctive présente à considérer un chorion, un épithélium et des glandes.
Le chorion comprend deux couches : l’une superficielle, l’autre profonde. La couche superficielle est constituée par un tissu conjonctif délicat et réticulé et contient de nombreux leucocytes. La couche profonde, qui fait défaut au niveau de la conjonctive rétro-tarsienne, est formée de faisceaux connectifs puissants, perpendiculaires aux bords libres des paupières.
L’épithélium conjonctival présente sur la conjonctive palpébrale et jusqu’au fond du cul-de-sac le type cylindrique et sur la conjonctive oculaire le type pavimenteux.
Les glandes comprennent trois variétés. — 1° Les glandes acino-tubuleuses de Krause, qui sont disséminées dans le cul-de-sac conjonctival et dans la portion tarsienne de la conjonctive. Leur structure est analogue à celle des glandes lacrymales.
2° Les glandes tubulaires de Henle, que l’on rencontre surtout dans la conjonctive qui tapisse la face postérieure des paupières au voisinage du bord convexe du tarse. Ces glandes, souvent bifurquées, se terminent dans la profondeur par des extrémités arrondies, plus ou moins renflées.
3° Les glandes utriculaires de Manz , de forme ovalaire, sont surtout abondantes
APPAREIL VrSUEL.
nu niveau de la portion tarsienne de la conjonctive. Elles sont 18 à 30 pour chaque paupière. L’épithélium de leurs culs-de-sac est un épithélium cylindrique stratifié.
Vaisseaux. — 1° Artères. — La conjonctive reçoit ses artères : 1° des branches perforantes de l’arc externe du tarse qui se distribuent : à la partie périphérique de la portion palpébrale, au cul-de-sac, et à la portion sclérale de la conjonctive bulbaire ; 2° des branches perforantes de l’arc interne du tarse qui se distribuent à la portion tarsienne de la conjonctive palpébrale ; 3° des artères ciliaires antérieures qui viennent renforcer les rameaux fournis à la portion bulbaire de la conjonctive par les perforantes de l’arc externe du tarse. Autour de la cornée, les artères venues de l’arc artériel du tarse restent toujours plus superficielles que celles qui proviennent des artères ciliaires.
2° Veines. — Les veines, au nombre de une ou deux pour chaque artère, accompagnent celles-ci. Elles se jettent dans les veines palpébrales. Quelques-unes aboutissent aux veines des muscles droits qui sont tributaires de la veine ophtalmique.
3° Lymphatiques. — Les lymphatiques s’unissent à ceux des paupières dont ils partagent la terminaison.
Nerfs. — Les nerfs proviennent, pour la région interne, du nerf
Fig. 689. — Circulation de la conjonctive bulbaire (schématique).
nasal externe ; pour la région périkératique, des nerfs ciliaires; pour la région externe, du nerf lacrymal.
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