S ILIAQUE OU COLON TERMINAL
L’S iliaque est la partie du
gros intestin qui s’étend du colon descen-
.. Amp. rect.
Colon desc.
Rein g.
A. colique g.
A. et V. si g.
Vais.sper.g.
Uretère g.
A . sigm. m.
Colon iliaq.
Mésocolr pel.
A. iliaque ext. g.
. Veine
Colon pelv.
Mésentère Col. asc.
Iléon Cæcum Uretère d.
Append.
A. iliaq.
ext.
Veine.
Col. pelv.
Péritoine
Fig. 788. — L’S iliaque avec ses deux portions : le colon iliaque et le colon pelvien.
Le bassin est largement ouvert en avant par une coupe frontale. On voit le colon pelvien ou anse sigmoïde occupant tout le haut de l’excavation, suspendu h son méso-colon; situation typique, d’après une figure de Jonnesco.
dant au rectum. Comme le plus souvent la masse principale de ce segment intestinal occupe le petit bassin et non la fosse iliaque gauche,
APPAREIL DIGESTIF
beaucoup d’auteurs tendent actuellement à abandonner l’ancien nom classique d’S iliaque. On pourrait avantageusement le remplacer par celui de colon terminal. Nous emploierons ces deux termes comme synonymes.
L’S iliaque est situé en partie dans la fosse iliaque gauche, en partie dans l’excavation pelvienne. Sa limite supérieure répond au milieu de la crête iliaque; sa limite inférieure, à la 3e vertèbre sacrée.
Sa longueur est de 60 centimètres, mais peut être très inférieure à ce chiffre ou au contraire atteindre 1 mètre.
L’S iliaque se divise en deux portions (Jonnesco) : la première, courte, à peu près droite, le colon iliaque; la seconde longue et tlexueuse, le colon pelvien.
1° Colon iliaque. — Cette portion s’étend de la crête iliaque au détroit supérieur du bassin. Elle occupe le milieu ou le côté interne de la fosse iliaque. Sa direction est sensiblement rectiligne ou infléchie à concavité interne. Sa longueur est de 15 centimètres. Le méso-colon iliaque , quand il existe, étant toujours court, cette anse est fixe et ne se déplace que difficilement.
2° Colon pelvien. — Appelé souvent aussi anse sigmoïde , colon sigmoïde , anse oméga , cette seconde portion s’étend du détroit supérieur à la 3e vertèbre sacrée. Elle occupe le petit bassin, en arrière de la vessie ou de l’utérus, en avant du sacrum. Elle est très flexueuse, ce qu’indiquent les termes de sigmoïde et d’oméga. Ordinairement on compte trois branches, une verticale gauche et deux transversales; quelquefois quatre. Sa longueur est de 45 centimètres, et peut dépasser 80 centimètres.
Le colon pelvien possède un méso-colon pelvien, déployé en un large éventail qui atteint- 10 centimètres de hauteur et qui présente au milieu de sa base un cul-de-sac qui est la fossette inter-sigmoïde. Grâce à ce méso, il jouit d’une grande mobilité, et distendu par des gaz ou des matières, il peut envahir toutes les régions de la cavité abdominale. On le rencontre dans la fosse iliaque droite fréquemment, dans la région ombilicale, sous le foie, dans l’hypocondre gauche en avant de l’estomac.
Enfin dans un nombre de cas insuffisamment déterminé, sur 10 pour 100 seulement des sujets d’après Jonnesco, bien plus fréquemment pour d’autres et notamment pour les classiques qui ont décrit VS iliaque, le colon pelvien occupe en majeure partie la fosse iliaque gauche par deux branches verticales et parallèles, qui juxtaposées à la branche également verticale du colon iliaque figurent un S couché à deux flexuosités et à trois branches très rapprochées.
Dans sa portion iliaque, l’S iliaque est en rapport : en arrière avec le
GROS INTESTIN
muscle iliaque; en avant avec les anses de l’intestin grêle, si l’S est vide, avec la paroi abdominale antérieure, s’il est distendu. C’est à travers cette paroi qu’on l’explore, qu’on reconnaît les tumeurs stercorales, qu’on pratique l’anus artificiel.
La portion pelvienne s’intercale entre la vessie et le rectum chez l’homme, entre la vessie et l’utérus ou entre l’utérus et le rectum chez la femme. Il est bon de remarquer que sa partie inférieure comprend ce qu’on appelait autrefois la portion supérieure ou sus-ampullaire du rectum, et que la partie du méso-colon pelvien qui soutient ce segment long de 7 centimètres est l’ancien méso-rectum des auteurs.
