V. pulm. g

Pet. azygos

suivants : L’A.

P., née en avant de l’aorte, se termine en arrière de sa portion verticalement a s c e n-

dante. Elle la contourne en passant sur son côté gauche.

Ganql. sump.

Œsoph.

Sympat.

Phrénique

L’aorte, à ce niveau, répond en outre : à

gauche, à l’auricule gauche ; à droite, à l’auricule droite ; en arrière, à la face antérieure des oreillettes (principalement Foreillette gauche), mais elle en est séparée par le canal de Theile.

Un peu plus haut, l’aorte répond à du tissu cellulaire qui la sépare du sternum, et aux vestiges de thymus. A droite et un peu en arrière, elle répond à la veine cave supérieure.

Portion horizontale. — Cette portion décrit une légère courbe à concavité droite et postérieure pour gagner la 4e vertèbre dorsale (limite conventionnelle).

Par sa face antérieure et gauche et d’avant en arrière, l’aorte répond aux vaisseaux diaphragmatiques, au nerf phrénique, aux nerfs cardiaques antérieurs, au pneumogastrique. Tous ces organes

Fio. 417. — La crosse aortique et ses rapports.

SYSTÈME DE L’AltTÈRE AORTE.

sont plongés clans une masse graisseuse qui sépare le vaisseau du sternum. Plus en arrière, l'aorte est recouverte par la plèvre. Son relief détermine une dépression sur le tissu pulmonaire, et au-dessus d’elle existe une fosse pleurale, dite sus-aortique. Entre la plèvre et l’aorte cheminent des filets du sympathique, allant au plexus cardiaque.

Par sa face postérieure et droite , la crosse répond, d’avant en arrière : à la veine cave supérieure, à la trachée, à l’œsophage qu’elle repousse à droite, à la colonne dorsale et à quelques filets cardiaques du sympathique droit.

Par sa face inférieure qui embrasse le pédicule du poumon gauche, la crosse répond d’avant en arrière : à la branche droite de l’A. P., au ligament artériel, au ganglion de Wrisberg, au nerf récurrent gauche qui contourne le ligament artériel, à la bronche gauche.

Par sa face supérieure , la crosse donne naissance à ses branches, tronc brachio-céphalique , carotide gauche , sous-clavière gauche.

Topographie. — • La partie ascendante de la crosse de l’aorte répond au plastron sterno-costal sur un espace quadrilatère limité : en haut , par une ligne unissant les deux extrémités sternales des premiers cartilages costaux ; en bas, par une ligne traversant obliquement de gauche à droite et de haut en bas l’extrémité sternale du deuxième espace intercostal gauche ; à gauche, par une ligne allant du deuxième espace intercostal gauche à l’articulation sterno-claviculaire gauche, à droite par une ligne allant de l’extrémité sternale du troisième cartilage costal gauche, à l'articulation sterno-claviculaire droite.

Aorte thoracique. — L’A. T. commence au niveau du flanc gauche de la 4e vertèbre dorsale et finit sur la face antérieure de la 10e. Dans sa partie supérieure, elle répond au flanc gauche de la colonne dorsale; peu à peu, elle se rapproche delà ligne médiane, qu’elle atteint presque au niveau de sa partie inférieure. Dans l’ensemble, elle se dirige en bas, à droite et en avant.

Rapports. — En arrière, l’A. T. répond à la colonne vertébrale et au ligament vertébral commun antérieur. Entre ces organes et l’artère, il existe du tissu cellulaire dans lequel cheminent : 1° la terminaison de la petite azygos et du tronc des veines in tercostales supérieures gauches; 2° le canal thoracique; 3° les artères intercostales qui naissent de la face postérieure de l’aorte. A gauche, l’A. T. répond à la plèvre gauche, à quelques veinules et à quelques nerfs provenant du sympathique. En avant, l’A. T. répond à l’œsophage, qui est d’abord sur son coté droit, puis qui passe en avant d’elle pour la déborder à gauche. Les deux organes sont séparés par la plèvre gauche qui s’insinue entre eux en formant le cul-de-sac aortico-œsophagien

DES ARTÈRES

gauche. Au-dessus du point où la face antérieure de l’A. T. est croisée par l’œsophage, cette lace répond au pédicule du poumon gauche. Audessous du point de croisement, l’A. T. répond au pneumogastrique droit qui vient s’étaler au-devant d’elle, et aux piliers du diaphragme.