DESCRIPTION ANATOMIQUE DU GRAND SYMPATHIQUE

Au point rie vue de la description anatomique, d’après la région où sont placés les ganglions et les cordons intermédiaires, on peut diviser le sympathique en :

1) Sympathique cervical.

2) Sympathique thoracique et lombaire.

3) Sympathique pelvien.

Préparation. — 1° Sympathique cervical : Môme préparation au fond que pour la carotide primitive et la carotide interne. — Le sujet est couché sur le dos, un billot sous les épaules; la tête est tournée du côté opposé à la préparation et fixée en extension. Inciser la peau sur la ligne médiane de la fourchette sternale au menton, puis du menton à l’apophyse mastoïde, en passant au niveau de la saillie de la pommette de façon à découvrir l’arcade zygomatique. Scier la branche horizontale du maxillaire un peu en dehors de la ligne médiane, désarticuler la branche ascendante et extirper l’os avec les muscles ptérygoïdiens. Il est bon, pour avoir plus de jour, de détacher l’arcade zygomatique. Enlever le muscle sternomastoïdien avec soin, ainsi que le stylo-hyoïdien et le ventre postérieur du digastrique. Récliner en dedans le paquet artériel qu’il faut conserver, et en dehors la veine jugulaire interne qu'on peut enlever. Aller à la recherche : a) du ganglion cervical supérieur, situé au-devant des apophyses transverses des 2e et 3e vertèbres cervicales; 6) des ganglions cervicaux moyen et intérieur après section des muscles sous-hvoïdiens. La dissection de leurs branches est délicate. Chaque filet doit être suivi avec ménagement. Il est utile de se servir de pièces immergées pendant quelques jours dans de l’eau acidulée. La préparation du nerf carotidien et de ses rameaux, surtout à l’intérieur du crâne, est fort difficile et exige une habileté toute particulière.

2° Nerfs et plexus cardiaques. — Cette préparation réclame encore beaucoup de soin. Elle doit être faite après la précédente. La position du sujet n’est pas modifiée. Faire sauter le plastron sterno-costal et la moitié interne des clavicules; disséquer les nerfs cardiaques en allant de haut en bas. Etudier leurs rapports avec les vaisseaux et conserver leurs anastomoses.

3“ Sympathique thoraco-abdominal. — Sur le même sujet ouvrir l’abdomen; enlever le foie en sectionnant le ligament coronaire contre la face postérieure de l’organe et les vaisseaux au ras du hile. Couper le diaphragme à ses insertions. Revenir dans la cavité thoracique; sectionner le hile pulmonaire et enlever les poumons. Détacher avec soin la plèvre pariétale. On aura sous les yeux la chaîne ganglionnaire thoracique et les filets qui s’en détachent. Les suivre jusqu’au niveau de la cavité abdominale. Ils conduisent au plexus solaire, situé autour du tronc cœliaque devant l’aorte. Le petit épiploon a été libéré à son insertion hépatique. Il suffit pour voir le plexus solaire de disséquer le péritoine pariétal de l’arrièrecavité des épiploons.