FIEVRES ^DYNAMIQUES OU PUTRIDES

Cet ordre contient trois genres ; celui de la fièvre ady-* namique continue, celui de l’adynamique rémittente, et de F intermittente.

Causes. Etat de débilité, convalescence des fièvres bilieuses inflammatoires; température humide , habitation dans des lieux bas, où l’air circule difficilement, où un grand nombre d’hommes se trouvent réunis , comme dans les prisons , les hôpitaux, où il y a des émanations putrides, comme dans les salles de dissection , dans les salles où sont couchés des malades atteints de carie , de gangrène, etc. ; exposition aux effluves marécageux , surtout la nuit ; défaut de propreté ; nourriture d’alimens mal-sains , boisson d’eau corrompue y abus des rnercuriaux ; excès dans les plaisirs vénériens , fatigues extrêmes , veilles et études prolongées ; affections morales tristes, résorption du pus.

Invasion. Brusque , inopinée ou lente, et précédée du dérangement des digestions, d’un état de stupeur , d’un sentiment de mal- aise et de pesanteur; elle s’accompagne , à’horror ou de vigor. Symptômes. Son intensité ayant des degrés très-variés comme ses prodromes, puisqu'elle passe souvent d’une manière graduelle , et d’autrefois d’une manière subite , et comme foudroyante au plus haut point de gravité ; l’ordre dans lequel paraissent les symptômes doit être très-peu régulier. On compte: pouls faible, peu fréquent, mou, lent ou dur; peau sèche, âcre, brûlante au toucher, ou recouverte d’une sueur froide , partielle , visqueuse et même fétide; prostration ; face pâle , abattue ; yeux rouges, ou jaune-verdâtres, larmoyans , contournés, regard hébété; affaiblissement des organes des sens, parfois dépravation du goût et de l’odorat; langue couverte d’un enduit verdâtre, brunâtre ou noir, humide, sèche aride; dtat fuligineux des gencives et des dents ; haleine fétide; soif variée ; déglutition difficile ou impossible ; enfin il peut y avoir vomissemens de matières d’une couleur foncée ; météorisme , constipation , ou déjections involontaires noires , fétides; hémorragies passives par le nez, l’estomac, les organes génitaux , etc. ; pétéchies , ecchymoses ; rétention ou incontinence d’urine dont la couleur est fort variée; céphalalgie obtuse , stupeur, somnolence , vertiges , rêvasseries; alors rinteiligewce esc plus ou moins dérangée , les traits de

îâ face altérés ; alors on remarque parfois des parotides avec ou sans diminution des symptômes; ictère ; nullité dans l’action des rubéfians ; gangrène des plaies et en particulier des parties sur lesquelles le malade est couché ; on remarque toujours le coucher eu supination. Elles sont sporadiques , endémiques ou épidémiques. Type. Continu , rémittent ou intermittent, celui-ci est fort rare, et dans ce cas l’apyrexie est incomplète assez ordinairement. Durée. Un , deux , trois et quatre septénaires. Terminaison. Souvent funeste f surtout quand il y a des déjections alvines noires , fétides et avec coliques , rétention des urines , etc. ; heureuse , lorsque l’urine est trouble , dépose un sédiment cendré; la Sueur chaude générale, non affaiblissante; les matières des déjections alvines, liées , homogènes, non féddes ; les parotides promptes à naître et à se terminer par la voie de la suppuration.

Huitième genre. Fièvre adynamique continue. Premiers espece. A dynamique continue simple. Causes et symptômes . Ceux de l’ordre. Type. Continu. Durée. Un à deux septénaires. Traitement. Y a-t-il embarras gastrique ? on fait d’abord vomir , puis on relève ou Ton soutient les forces au moyen de boissons acidulées, amères, toniques. On soustrait le malade à la cause delà lièvre , si elle est connue; c’est ainsi qu’on lui fait changer d’appartement, d’habitation, qu’on l’isole , ou qu’on purifie l’air, si l’on ne peut agir autrement , en le renouvellant au moyen des ventilateurs , en le désinfectant suivant la méthode de Guy ton- Mo rv aux . Ou met dans une capsule de verre ou de terre quatre gros d’acide sulfurique ( quinze grammes ) , on y jette à froid et petit à petit une égalé quantité de nitrate de potasse en poudre , puis l’on remue : on multiplie le nombre des capsules sans augmenter la dose du mélange suivant le degré présumable d’altération de l’air , l’étendue du local , etc. ; celle-ci est suffisante pour une salle de dix pieds sur chaque dimension , c’est-àdire, de mille pieds cubes (trente-neuf mètres cubes); on change les alimens , s’ils sont de mauvaise qualité, etc. ; il est rare , quoiqu’en disent Huxham , Pringle , Sydenham , qu’on doive avoir recours à la saignée; s’est-on exposé aux émanations animales ou végétales en putréfaction il faut prendre de suite une verrée environ d’un v u généreux.

Dans la deuxième période , on emploie les excitans comme ]e vin , l’alcoo» , les vins amers , aromatiques, les eaux distillées de menthe, de cannelle , lesinf isions vineuses de fleur d’arnica, de serpentaire de Virginie , de camomille , etc.; les rubéfians fixes ouambulans. On entretient la salubrité de l’air , la propreté des vétemens , du corps dont on humecte

et frotte quelques parties avec un mélange d’eau et de vi*» îiaigre, ou d’eau de Cologne , de lavande, des carmes , etc.; on soutient le moral par des propos consolans , des soins affectueux , l’éloignement de tout ce qui pourrait agir trop, fortement sur lui. Lorsqu’il se manifeste du délire , on suspend momentanément l’usage des cordiaux , on renouvelle souvent l’air de la chambre du mala le , on couvre le front de compresses trempées dans de l’eau froide, de î’oxicrat, en même temps qu’on fomente chaudement les extrémités. Dans les cas de diarrhée, on administre des mucilagineux , comme i’eau d’orge avec la gomme arabique , des émulsions opiacées , de petites doses de rhubarbe dans un léger bouillon de poulet , l’ipécacuanha . etc. ; on combat ainsi chaque compication par les moyens connus. On favorise , ou l’on empêche le développement des parotides que Bancg et Pinel regardent presque toujours comme une terminaison funeste , eu déterminant une sorte de congestion vers la tête ? qu’elles suppurent ou non.

Deuxieme espece. A dynamique inflammatoire. D’après Stoll, apparences d’une fièvre inflammatoire pendant les trois ou quatre premiers jours d’une fièvre adynamique , suivies des symptômes propres à cette dernière , dans le reste du cours de la maladie. Il faut être circonspect sur l’emploi de la saignée, insister sur celui des rafraîchissans , les unir quelquefois aux toniques , aux amers.

Troisième espece. Adynamique bilieuse. D’après Bancg , réunion des symptômes des deux ordres de fièvre; et pourtant prédominance , durant les cinq ou six premiers jours, de ceux propres à la bilieuse; après ce temps le contraire a lieu. On commence par user des vomitifs et des purgatifs , et l’on finit par leur faire succéder les toniques , les excitans. On peut en dire autant de la fièvre muqueuse , d’après les observations de PValger\ les symptômes et le traitement de cette fièvre muscoso-adynamiquc , sont ceux de ces deux ordres d’affections.

Variétés. Thyplius. Causes. Réunion en un même local d’un grand nombre d’hommes ; air insalubre , froid et humide ; malpropreté ; usage de mauvais alimens ; intempérance ; intempérie de saisons au milieu des fatigues extrêmes, comme cela était fréquent dans nos campagnes militaires du nord ; chagrins et autres affections tristes. Sporadique , ordinairement épidémique , on le dit contagieux, invasion ou prodromes. Changement de caractère , affaiblissement des sens, lassitude disproportionnée à l’exercice, sommeil non réparateur ; serrement au creux de ^estomac , vertige, fétidité del’haleine, tremblement des mains, etc. Sympto-i

mes. Première période. Frisson avec bouffées de chaleur , horripilations , puis chaleur s 'lisible au toucher , et pénible pour le malade , plus marquées sur les parti s à nu ; soif et désir des boissons acidulées , froides ; pouls fréquent , plein , fort-, resserré et rarement faible; turgescence générale , oppi cession , peau halitueuse ; langue blanche, humide , urine rare, rouge , ardente, ventre paresseux. Type continu, rémission peu apparente ; il s’y joint des symptômes de catarrhe simple, comme toux, inflammation légère dé la gorge, de la plèvre, avec expectoration plus ou moins marquée , inflammation des yeux, larmoiemens, hémorragie nazale , etc. ; affaiblissement de la contractilité musculaire et tention douloureuse aux gras des jambes et aux doigts ; de catarrhe gastrique, tels que les nausées, les vomissemsns , la saleté de la langue, etc.; stupeur et vertige. Deuxième période. Affaiblissement des forces vitales dans les organes moteurs ; peau et langue sèches , celle-ci souvent dure et racornie ; chaleur ardente, urine plus pâle et plus claire, selles fréquentes , liq uides, fétides ; douleurs d’entrailles constantes, plus fortes quand on presse sur l’abdomen , qui annonce l’inflammation des intestins toujours apparente sur le cadavre , et qui cause sur le vivant le météorisme, la disposition à la dyssenterie, etc. ; tremblement des membres, soubresault des tendons , convulsions , crampes , spasmes et particulièrement du col , etc.; dég?utition difficile , stupeur , délire; dans le premier état , les malades sont comme une masse sans désir , sans sensation et sans volonté; dans le second, état assez semblable au somnambulisme, qui se fait remarquer par une impression dominante , une idée fixe qui tourmentent sans relâche. Durée, La première période est de sept jours environ, la seconde d’autant dans le typhus régulier qui se juge ordinairement le quatorzième ou quinzième jour. On observe durant son cours quelques mouvemens remarquables d’efforts critiques vers les parties extérieures comme le quatrième jour. Il y a des exacerbations très-apparentes le neuvième et le dixième jours. Terminaison . Hémorragie nazale , expectoration copieuse , urine sédimenteuse , sueurs abondantes, évacuations alvines.

On doit pressentir que le typhus ne marche pas toujours avec autant de bénignité; qu’il débute souvent par les symptômes les plus terribles de fièvre inflammatoire, bilieuse, adynamique ou ataxique; qu’il présente une foule d’irrégularités , et qu'il faut une grande sagacité pour démêler souvent son vrai caractère. Voici un exemple frappant de typhus adynamique* INoiceur de la langue et enduit fuligineux des dents , fétidité de la bouche , des selles et de presque tout le corps , lividité

de la peau ; gangrène des parties comprimées , hémorragies p ss’rves , puanteur de l’urine , mauvaise couleur de l’expectoration , froid des membres, sueurs visqueuses, pétéchies noires , etc. Traitement, io. Préservatif. Précaution de laver le malade quand il sort , de le changer de linge, de le sonienir par des baissons fortifiantes, etc. ; on peut en dire autant pour les personnes qui approchent les individus attemis du typhus, à quoi on ajoutera l’usage des bains tièdes, d’une bonne nourriture , d’un exercice modéré en plein air; la gaîté , la résigna -ion d’une ame courageuse , le régime de vie privée le pins régulier. ‘2°. Curatif. L’émétique suivi de l’emploi des toniques, des excitans, de légers cathartiques, rarement l’application de quelques sang-sues ; les rubéfians, les analeptiques seuls ou unis aux antispasmodiques, etc. , moyens qui doivent être subordonnés aux accidens. En un mot , le traitement plus ou moins actif des différentes complications,

IN euviemu genre. Fièvre adynamique rémittente . Espece unique. Causes. La faiblesse qui succède aux maladies chroniques antérieures, aux lésions des viscères abdominaux prédisposent à cette espèce de fièvre. Symptômes. Ceux de l’ordre. Type. Rémittent ; accès réguliers ou irréguliers , quotidiens ou tierces dans le cours de la maladie, de simples paroxysmes vers la fin. Durée. Ordinairement longue. Terminaison. Souvent funeste. Traitement. Le même que celui de la fièvre adynamique continue , si ce n’est qu’il faut nourrir le malade convenablement ,et se tenir sur ses gardes pour s’opposer aux affections des organes des viscères intérieurs, On ne connaît guère ses complications.

Dixième genre. Fièvre adynamique intermittente. Erpece encore peu connue. D’après les observations de MM. Pinel et Bayle , on pourrait admettre ce genre de fièvre dont les complications sont encore fort peu connues , et dire qu’il présente les caractères de l’ordre , qu’il a des intermissions complètes, des accès quarte, tierce, double-tierce et quotidiens,

: Traitement . Fort incertain,