FIEVRES ATAXIQUES OU MALIGNES

Cet ordre se divise en trois genres qui comprennent , i°, la fièvre ataxique continue ; a°, la rémittente ; 3°. Tintermittente.

Causes. Croissance trop rapide, irritabilité et sensibilité extrêmes ; constitution débilitée par suite de maladies antérieures ; hypocondrie , mélancolie , séjour près des marécages, dans des lieux étroits où l’atmosphère n’est point re*

nouvelle, où un grand nombre d’individus sains ou malade», îa vicient à chaque instant; malpropreté et misère; abus d’alimens, de liqueurs, de narcotiques; évacuations excessives produites par l’onanisme, le coït , les ti avaux corporels, etc. ; travaux de cabinets prolongés bien avant dans la nuit j chagrin profond continu. Invasion. Souvent subite , inattendue , quelquefois précédée des prodromes tels que pesanteur de tête, somnolence , agitation , morosité, pressentimens sinistres , ou seulement dérangement dans la digestion. Symptômes. Première période. Horripilation à laquelle une légère chaleur succède; changemens subits dans les propriétés vitales et lésions fugaces et variées dans les fonctions, comme de la circulation , de la respiration , d’où irrégularité dans les pulsations du pouls, remarquable même en diverses parties du corps à la fois , et au même instant , dans la coloration , la chaleur de la peau; des sensations , de l’entendement , de la voix. Augment de la Jièvre. Désordre marqué tantôt par une grande agitation , du déïre, tantôt par un repos absolu, une sorte de terreur , des convulsions et une rigidité tétanique; prostrations des forces et soubresauts des tendons; yeux voilés , fixes , menaçans , rouges; voix aigue ou aphonie ; insensibilité ou douleur aux membres , au dos, ù l’occiput ; sporadiques , épidémiques , endémiques et contagieuses. Type. Continu , rémittent, intermittent ; irrégularité dans la marche, la rémission , les redoublemens, etc.; paroxysmes, accès avec type quotidien, double - tierce et quai te , et souvent très-irrégulier. Durée. Non appréciable. Terminaison. Souvent funeste : il se manifeste rarement des évacuations critiques, comme sueur générale, urine sédimenteuse , eic.; souvent on remarque la succession d’une autre maladie , telles que la paralysie , des suppurations dans diverses parties du corps, etc. Traitement. Il consiste à irriter, exciter fortement dans certains cas , à temporiser dans d’autres.

Onzième genre. Fièvre ataxique continue. Première espèce. Fièvre ataxique simple. Causes. Les mêmes que celles ci-dessus. On pense que la contagieuse se manifeslepîus particulièrement sur les individus affaiblis accidentellement , qu’elle provient d’effluves subtiles et dont la nature est encore inconnue, plus fréquente dans les lieux habités par un grand nombre d’individus qu 'ailleurs. Symptômes , l’ace abattue ; troubles dans les fonctions de l’intelligence; co steruation et découragement; pouls débile, irrégulier r trèsfréquent ; voix tremblante , parole difficile , aphonie, yeux rouges , vitrés , égarés , larmoyans ; prostration extrême rôle temps en temps surdité ; respiration laborieuse , haleine

fëtide; évacuation des urines difficile , impossible, douloureuse ; ce liquide est limpide , abondant , ou sédimenteux., sans rémission ; transpiration cutanée supprimée ou augmentée , souvent partielle, chaude ou froide, visqueuse ou non. Type. Continu; paroxysmes très - irréguliers. Elle a quelquefois le caractère contagieux. Durée . "Variable. Traitement. Il faut avoir égard à l’âge, au sexe , au tempérament du malade , aux circonstances où il se trouve et à celles qui ont précédé ; au nombre desquelles on doit surtout mettre ses habitudes, ses goûts , ses occupations, son habitation, etc. La fièvre est-elle contagieuse ? il convient de renouveler , de purifier l’air , d’isoler les malades , de fumiguer leurs vètemens et les linges à leur us.;ge , de les laver avec des eaux spiritueuses aromatiques, etc, : on excite la sensibilité par l’application de vésicatoires, de synapismes , aux divers, points du corps , et qu’on renouvelle souvent ; on soutient les forces à l’aide d’un vin généreux à doses fréquentes , de potionsdans lesquelles entrent l’éther, le camphre, l’alcool, la thériaque , le quina , l’acétate d’ammoniaque, les eaux distillées de plantes aromatiques ioniques , à des proportions différentes, et suivant une combinaison très-variée ; exemple, eau distillée de menthe, de gérofle, de cannelle, de chaque une once et demie; thériaque, un gros; camphre, dix grains* sirop de sucre , demi-once. On donne dans la même intention le punch , l’orangeade seule ou mêlée au vin de Bordeaux , la décoction de quina, les infusions de camomille , de valériane , etc. , la bière , !e vin clairet seuls ou étendus d’eau. Si l’on a été forcé de faire vomir, on a dû recourir de suite aux fortifians dont une forte dose administrée à l’instant même a eu souvent de bons effets.

Première vxrieté. Fièvre lente nerveuse. Causes. Consti-* tution débile, corps affaibli par des maladies antérieures; évacuations immodérées ; excès en tout genre s’ils ont été continués un certain laps de temps ; la chlorose , la cessation ou l’irrégularité des menstrues , l’hystérie , la nostalgie , etc. Symptômes. Langueur , découragement , abattement , morosité , crainte, présages sinistres ; état languissant général avec peau aride et brûlante, joues rouges de temps en temps, pouls faible , irrégulier , tantôt fréquent , tantôt lent , quelquefois presque naturel ; enfin les symptômes de l’espèce à un degré peu marqué, surtout ceux qu’on nomme cérébraux. Duflée. Longue , quatre ou cinq septénaires et plus. Traitement. Mêmes moyens que ci-dessus, mais à moindre dose , avec l’attention de n’administrer le quina que rarement , de préférer les végétaux acides , de donner de temps à autre des ahmens légers , comme des confitures , des gelées ani~

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males, des viandes chaudes et bouillies, d’observer scrupuleusement les lois de l’hygiène, de consoler le malade , de prévenir ses goûts, ses volontés.

Deuxieme variété. Fièvre cérébrale. Causes. Très-variées; on remarque surtout une disposition à l’apoplexie, comme constitution pléthorique , âge adulte , engourdissement dans di verses parties du corps, lace rouge , injectée , veines saillantes, etc. ; variations brusques de l’atmosphère ; passage subit du chaud au froid ; etc. Symptômes. Ceux de l’ordre , et en particulier rougeur foncée de la face , maux de tète , état comateux; pouls léréglé , respiration lente, carphologie ; perte de connaissance , délire , carus , etc. Traitement. On doit se hâter de prévenir la congestion cérébrale au moyen des rubélians appliqués aux extrémités inférieures , des fomentations , des affusions d’eau froide sur la tète, eu même temps qu’on emploie à l’intérieur les toniques , les excitons les plus énergiques : il ne reste pas grande ressource quand la congestion est formée ; cependant on rubéfie le cuir chevelu avec l’alcohol de cantharides , on donne des lavemens très-irritans , etc.

Troisième variété. Complications. Les complications , soit inflammatoires comme De Haên en cite des exemples soit bilieuses d’après les observations de Finkc , soit muqueuse d’après les ouvrages de Rœderer , de PPagler, de Stoll , soit encore adynamiques, suivant les remarques de Huxham , P cingle , Letsom, Jackson , Pinel , Desgenettes , Geoffroy , Lermi nier , se manifestent ordinairement dès le début de la maladie, sans persister durant tout son cours. Ces fièvres ont les caractères de leur ordre respectif, et on les observe d’une manière plus ou moins tranchée. Les symptômes qu’elles présentent sont souvent fugaces, incertains; ils mentent souvent des lésions organiques, et peuvent aisément induire eu erreur. On ne doit combattre ces complications que par les moyens qui conviennent au traitement de chaque ordre ; on doit surtout être très-circonspect sur les remèdes qu’on emploie, sur leur choix, leur préparation, leur mode d’administration , etc.

Douzième genre. Fièvre ataxique rémittente ou pernicieuse. Causes. Air insalubre et chargé de miasmes putrides ou contagieux; intempérance, excès de boissons vineuses; chagrin caché, etc.; continuité de la fièvre avec des retours réguliers ou irréguliers d’accès , sous le type quotidien, double-tierce , tierce, quarte, marqués par des symptômes anomaux comme coma, cardialgie, choîera-morbus , syncopes, froid glacial , aphonie , dyspnée, etc., tremblement de la langue, agitation des mains f etc. On pourrait varier les espèces

autant qu'on observe de lésions différentes ; aussi plusieurs auteurs ont-ils admis la pernicieuse quarte, la tierce, etc. On a parlé également des complications de cette espèce , bien qu’elles soient encore fort peu connues. Traitement. 11 convient de saisir le moment de la rémission, de donner le quinquina en substance dans du bon vin, à la dose de quatre à cinq gros la première fois, de la moitié la seconde, et du quart la troisième; on le fera prendre à la distance la plus éloignée possible de l’accès qu’on veut supprimer , et chaque prise à des intervalles d’une heure environ. Pour prévenir l’effet purgatif ou vomitif du quina , on l’associe à l’opium. Toutefois, durant les accès on ne peut employer que des moyens palliatifs.

Treizième genre. Fièvre ataxique intermittente pernicieuse. Causes. Habitation dans des lieux insalubres ; exhalaisonsqui se dégagent des marais, des étangs, des égoûts et surtout de la vase plus ou moins infecte que laisse à sec l’eau en s’évaporant; leur impression est beaucoup plus forte la nuit que le jour , et parconséquent plus pernicieuse. Symptômes. Accès de fièvre sous le type quotidien, double-tierce, tierce, ou quarte, exaspérés et rendus fort irréguliers par quelque symptôme dominant , plus ou moins violent et dangereux, et qu’on peut distinguer en cholériques, dyssentériques , cardiaîgiques, diaphoniques, syncopales, néphrétiques, épileptiques, hydrophobiques, etc. Ceux qui ont le type quarte sont souvent compliqués de la lésion de quelque viscère abdominal. ïntermission complète entre les accès. On pourrait également ici faire comme Tord , autant d’espèces simples qu’il y a de symptômes prédominans.On connait peu les complications de cette fièvre. Traitement . Celui de l’espèce précédente. Néanmoins on est souvent forcé de porter la dose de quina beaucoup plus haut, et de donner quelquefois une à deux onces durant l’intermission , en observant la graduation dans le temps et la quantité. Le quinquina lancifolia de Mu* iis doit être préféré aux autres espèces , on doit le mêler aux aromatiques odorans, alcooliques, à l’opium, etc., suivant les symptômes prédominans.

6°. Fièvres pestilentielles ou adenonerveuses.

Cims'e.ç.Toutce qui peut affaiblir le corps; émanations subtiles qui se dégagent du corps des pestiférés , ne s’étendent qu’à une petite distance dans l’atmosphère , à moins qu’un grand nombre de malades ne soient réunis dans un meme endroit, et que le vent ne les propage au loin et suivant des directions différentes; fumée provenant des objets infectés; ces émanations

n’ont pas de prise sur les métaux , les corps lisses , et en ont beaucoup sur les substances lanugineuses, comme les draps ; elles se détruisent à l’air libre, au froid intense, à la vapeur du vinaigre , à l’immersion dans i’eau , etc. Elles affectent quelquefois tel âge, tel sexe de préférence; on assure que les porteurs d’eau , d’huile , etc. , en sont exempts. Leurs principaux caractères sont de venir d’Asie ou d’Afrique oit elles sont comme endémiques, dese propager avec une grande rapidité , de présenter les phénomènes advnamiques , ataxiques , de s’âccompagner de gangrène , d’éruption de pustules , de bubons , d’être contagieuses , de se jouer de la plupart des moyens employés par l’art. Symptômes. Premier degré. Fièvre légère, sans délire ni bubons: presque tous les malades ( Desgenettes ) guérissent promptement et facilement. Deuxième degré. Fièvre, délire, bubons; le délire s’appaise vers le cinquième jour, et se termine, ainsi que la fièvre vers le septième. Plusieurs guérissent Troisième degré. Fièvre, délire considérable , bubons , chai bon ou pétéchies, séparément ou réunis; rémission ou mort du troisième au sixième jour; très-peu de guérison. Traitement. i°. Préservatif. Interdire toute communication a\ec les objets et les personnes mfectés. Désinfecter les objets en les plongeant dans du vinaigre , ou en les exposant à la vapeur des lumigations sulfureuses , nitriques , muriatiques. Frictionner tout le corps, avec de i’eau dç savon, de l’eau et du vinaigre, puis frotter avec l’huile jusqu’à l’apparition de la sueur.

. Etablir des fonlicules et les faire suppurer avant de s’exposer à la contagion. Eviter les affections morales triste?, i' Faire usage avec modération d’excitans , Desgenettes ; de i! toniques, Mackensie ; d’eau glacée , Samoilowitz ; d’acides,

; de diaphorétiques Mertens. u°. Curatif. Variable suivant les symptômes qui prédominent ; c’est ainsi qu’on favorise le vomissement s’il y a saburre, et qu’on recourt de suite aux toniques , aux excitans ; employer ceux-ci suivant Macij Jzensie lorsqu’il y a congestion vers la tète, en même temps i que les rubéfians aux extrémités; faciliter la suppuration > des bubons avec des cataplasmes d’oignons de sciîle bien i cuits, suivant M. le professeur D esgenettes’ faire en un mot le traitement des complications en même temps que celui de la peste. On 11e peut guère admettre avec le docteur Bertrand , de Marseille, de fièvre adén.onerveuse rémittente et intermitn tente ,. jusqu’à ce que de nouvelles observations soient venues fil; éclaircir ce point obscur.