INFLAMMATION EN GENERAL

Définition. On dit qu’elle consiste dans l’exultation de* propriétés vitales; qu’elle a son siège dans le réseau vasculaire artériel le plus délié , et dans le tissu cellulaire. Toutefois elle attacpie tous les systèmes d’organe de l’économie à l’exception du corné, du pilens, de l’épidermoïque, et de quelques tendons grêles et secs comme ceux des extenseurs et fléchisseurs des doigts . etc. Elle est caractérisée par la. rougeur, la tuméfaction , la chaleur et la douleur. Elle reçoit divers noms, suivant les parties qu’elle affecte, comme celui de t?oriza , à la membrane muqueuse des narines; de rhumatisme , aux muscles, etc. Elle diffère, i°. suivants! la cause qui la fait naître; 2°. l’âge de l’individu sur lequel elle se manifeste, son sexe , son tempérament, sa manière de vivre, l’état actuel de sa santé , etc. ; 3°. la saison oh elle survient et l’état atmosphérique de cette saison , etc. ;4°. le lieu oh elle siège, le système etc. ; 5°. le nombre des tissus dont elle s’empare, leurs fonctions , etc. ; 6°. on sait qu’elle est plus fréquente chez les jeunes gens que chez les vieillards; cpie , chez les premiers , elle affecte les organes de la poitrine; dans l’enfance, la peau, les glandes; dans l’âge mur l’abdomen ; dans la vieillesse, toutes les parties ; chez les femmes , le système lympathique ; plus fréquente chez les sanguins, les ouvriers, les monta-

tdonués à la bonne chaire , que chez le»

gnards , les

gens

lymphatiques , îeshabitans de ]a plaine, les personnes sobres^ ect. ; plus fréquente au printemps et l’automne què l’été f etc. ; 6°. suivant la marche qu’elle affecte , dans quelque tissu qu’on l’observe 9 ce qui la fait distinguer en aiguë ou chronique ; le climat. C’est ainsi qu’elle est plus fréquente dans le nord que dans le midi.

Causes. Nous n’aurons point égard aux diverses hypothèse émises ; nous dirons simplement que l’inflammation est due primitivement à une irritation qui , semblable à l’aiguillon de l anhelmont , éveille , excite, stimule, exalte toutes les propriétés vitales et amène l’état inflammatoire. Cette irritation dont nous ignorons souvent la cause première, a pour causes occasionnelles tout ce qui est susceptible de la déterminer On divise celles-ci en externes et en internes. Dans les premières se trouvent rangés i°. les substances qui agissent d’une manière chimique sur nos organes , en se combinant, en désorganisant leur tissu, comme le feu , les caustiques de toute espèce; 2o. les corps qui altèrent mécaniquement ces tissus , comme les coups , les percussions avec des instrumens de toute forme , de toute dimension , etc. : On compte parmi les secondes , io. un état saburral de l’estomac , comme on le remarque dans les érysipèles bilieux; 2°. un virus quelconque introduit dans l’économie , comme le vénérien , etc ; 3Ô. une disposition particulière , comme on l’observe dans certains cas de fièvre grave, où il se fait une jetée inflammatoire sur telle ou telle partie.

Symptômes. Lorsque la maladie n’atteint que des organes externes, qu’elle est légère, récente, ou n’observe que les symptômes purement locaux. Si elle nait dans des organes iinportans à la vie, si elle est intense , on a les symptômes particuliers à l’organe atteint , et ceux qu’entraîne avec lui le trouble général existant. Les premiers sont ordinairement constans , et résident i°. dans la rougeur qui est. apparente ou non suivant nue les organes sont internes ou externes; qui vaiie par son intensité suivant l’état intérieur et la nature de la partie malade. Ainsi le rouge vif et reluisant annonce que la vie est à sou summum d’excitabilité , tandisque le ronge violet , livide , , noirâtre , est l’indice du penchant à l’extinction de celte excitabilité , ou à la mort. De meme, la rougeur pâle appartient aux cartilages ; la rosacée à la peau. ‘2°. Dans la tuméfaction qui suit les mômes variations que la rougeur , â part dans l’hépatite où elle est paifois sensible au dehors. On sait que son développement est en raison directe de l’abondance du tissu cellulaire, et de la laxité des parties. 3°. Dans la chaleur qui est plus sensible pour le malade que pour le médecin, et qui n’a souvent

fcucun effet sur le thermomètre. Elle Varie t ï°. suivant l’âge du malade , car on sait que la chaleur animale est de deux degrés supérieure dans l’enfance , l’adolescence, que dans les autres époques de la vie ; 2°. suivant la nature du tissu enflammé: puisqu’on a expérimenté que la chaleur est ed raison du degré de sensibilité des parties , elle doit être bien moindre dans les os que dans les muscles , etc. Elle a d’autres caractères aussi variables; c’est ainsi qu’on l’a dit âcre dans l’érysipèle, douce et halitueuse dans le phlegmon , etc.; 4°* dans la douleur qui n’est pas constante. En effet , le prurit qui accompagne certaines éruptions cutanées, la turgescence qui résulte d’une excitation ménagée avec art, comme dans la flagellation , la titillation du gland, du mamelon, etc., ne sont pas une sensation pénible , en un mot la douleur* Elle varie donc par son degré , la nature de l’organe affecté , etc. Sous ce dernier point de vue, on a observé qu’elle é ait inordicante , âcre et brûlante, à la peau; vive et pulsative, dans le phlegmon ; sourde, dans les glandes; gravative aux poumons; aiguë et pongitive dans les membranes séreuses; profonde et parfois obscure dans les os ; ardente , prurigineuse , vive dans le charbon, etc.; enfin plus forte, toutes choses égales d’ailleurs , chez un sujet nerveux que chez un lymphatique , chez un habitant du midi que chez un du nord. Les seconds varient en raison du nombre d’organes qui peuvent être enflammés , et ont des caractères particuliers appart nans à chaque organe. Par exemple, dans la néphrite, il y a rétraction du testicule; etc.; dans le panaris, souvent tuméfaction des glandes de faisselle du même côté ,

etc. Les troisièmes varient également et se trouvent dans la fièvre qui a plus ou moins de force , dans les cliangemens survenus aux humeurs , surtout au sang , etc. Ces \ symptômes deviennent signes diagnostics de toutes les in' î flammations; quant au prognostic , il doit se déduire des ciru constances qui font varier l’affection et dont il a été question ' I à. l’article des différences. T raitement. La nature opère souvent la guérison de cette maladie, par la voie ou de la résolution ©u de la délitescence. Dans tous les antres cas elle change <le nature et passe à l’état de gangrène , de squirre on déabcès.

t°. La délitescence est la disparition prompte et subite de f inflammation commençante. C’est proprement le phénomène qu’on obtient par un traitement perturbateur qui i fait avorter la maladie , a sa naissance. Ex. : une entorse ’ : légère a-t-elle lieu ? on fait placer le pied durant quelques c. heures dans de l’eau à la glace, et par ce moyen le défi veloppement de l’inflammation est prévenu. Elle diffère de

la métastase , en ce qu’elle est la terminaison d’une maladie y tandis que celle-ci constitue le changement d’une affection en une autre. Elle n’a guère lieu qu’à la peau; l’autre, au contraire , s’observe dans presque tous les systèmes» Cette terminaison est rare, et pourtant avantageuse dans presque tous les cas , tandis que la métastase est fréquente et ordinairement pernicieuse. Elle n’est défavorable que dans les cas où une inflammation existait déjà dans un autre endroit. Ex: un malade a un point de coté, il .se fait une entorse 7 on emploie les répercussifs; dans ce cas l’entorse n’a aucune suite, mais une pleurésie se déclare. Elle est douce, toujours avantageuse dans les inflammations de cause externe , et dans lesquelles la constitution n’a aucune part. Elle doit être souvent provoquée. Il est rare qu’il en soit de même de la métastase.

‘1°. La résolution , bien différent^ de la délitescence , s’effectue, dans tous les périodes de l’inflammation, d’une manière fente et graduée ; ainsi les fonctions organiques reviennent peu à peu à leur type primitif. Les moyens propres à favoriser ces deux terminaisons se trouvent pour les internes , dans les boissons rafraîchissantes , acidulés , cathartiques , etc.? comme l’eau de veau, de poulet, le petit-lait, les émulsions, la limonade, seuls ou aiguisHf avec le tamarin, etc.; parfois des lavemens émoîliens ou purgatifs , une légère tisane de fleurs de tilleul et de feuilles d’oranger ont un merveilleux effet. Pour les externes , on compte la saignée locale ou générale , les bains, les fomentations, les cataplasmes émoîliens ou répercussifs ; la diète , le repos du corps , le calme de Lame , la situation convenable de la partie malade , etc.

î°. PïILEGMASIES cutanées (i).

Carâctères généraux. Rougeur plus ou moins étendue avec ou sans tuméfaction; plaques, boutons ou pustules; chaleur variable, plus souvent forte; douleur vive avec sentiment d’ustion , de prurit ; fièvre nulle ou existante avant et pendant l’inflammation ; terminaison par dessication et desquamation ; récidive ou non.

Genre premier. Variole. Généralités Elle n’épargne ni l’âge , ni le sexe. Elle survient en tout temps et dans tous les

(1) Nous croyons inutile d’indiquer les complications des plileg» masies avec les fièvres. Ceci doit regarder toutes les maladies avee 1 esquelles elles peuvent s’unir.

pays. Elle n’affecte qu’une fois le meme individu. Elle est sporadique , épidémique , se manifeste à des époques variées ; elle a le caractère contagieux , soit d’une manière médiate ou immédiate ; le principe contagieux se conserve meme jusqu’à l’époque de la dessication , il ne paraît éprouver aucune modification de la part du malade , car le contact d’une variole confluente peut en faire naître une discrète et

' vice versa.

Première espece. Variole discrète. Causes. Virus particulier , d’une nature inconnue, lequel se communique par contact médiat ou immédiat . ou par inoculation. Invasion. Eièvre marquée par la fréquence du pouls , la pesanteur de tète , des lassitudes spontanées et autres lésions variées. Symptômes. Affaiblissement ou disparition de la fièvre vers la fin du troisième ou, dî#quatrième jour, éruption de petits points rouges autour des lèvres , qui s’étendent rapidement au menton , au col , à la poitrine , à l’abdomen , etc. ; ils s’élèvent , causent de la douleur , se convertissent en boutons , puis en pustules entourées d’une aréole rouge , et s’emplissent , vers le septième jour environ , à leur sommet d’un liquide d’abord diaphane, puis opaque et blanc; la fièvre revient , un gonflement général de la peau et plus ou moins marqué a lieu , les pustules crèvent , le pus sort , se dessèche et forme des croûtes qui tombent successivement. Alors la maladie est terminée , seulement il reste quelques écaillés furfuracées , quelques impressions fort variables d’un rouge foncé qui disparaissent petit à petit. Durée. Quatorze jours environ. Terminaison. Dessication. Traitement. i°. Préservatif. L’inoculation de la vaccine • on doit préférer l’inoculation de bras à bras qui est plus sûre; on saisit le moment où le vaccin est limpide , visqueux , tel qu’il se trouve vers le neuvième jour de l’inoculation. On saisit cet instant pour recueillir celui qu’on veut conserver. On doit le placer entre deux verrespîats dont les bords sont unis et recouverts par de la cire ou autre substance ; peut-être vaut-il mieux se servir d’un petit tube de verre bouché à ses deux extrémités par de la cire à cacheter , qu’on renferme dans le canon d’une plume , dont on remplit les intervalles avec de la scieure de bois bien fine et bien sèche, et dont on bouche l’ouverture avec la même cire à cacheter. 2°. Curatif. On prescrit la diète et des boissons acidulées, à l’apparition de la fièvre d’éruption , un peu de nourriture quand elle cesse , et des bains tièdes, des fomentations émollientes, quelquefois de légers purgatifs vers le temps de la dessication.

Deuxieme espece. Variole confluente. Causes. Les mêmes que ci-dessus. Invasion . Céphalalgie, douleur aux lombes ,

lîèvre , vomissemens , anxiété portés au plus haut point, sans disposition , en général , à la sueur. Symptômes. L’éruption a lieu vers le troisième jour de la contagion ; pustules nombreuses, rapprochées , pâles, plates, peu élevées f agglommérées , rouges , rarement noires; elles se rompent le septième ou huitième jour, laissent couler du pus, celui-ci se concrète, forme une croûte plus ou moins épaisse, douloureuse , inégale, avec une couleur variée en blanc , en noir, etc.; sa chute arrive ordinairement du quinzième au vingt-cinquième jour , et laisse à découvert la peau qui est plus ou moins profondément altérée , d’où les creux , les cicatrices qu’on remarque quelquefois. Salivation cirez les adultes , diarrhée chez les enfans; quelquefois difficulté de respirer, voix rauque , stupeur, coma, convulsions , péripneumonie, pleurésie, ophtalmie, hématurie, hémorragies nazales , etc. ; angine , gangrené dans quelques parties du corps, etc., fièvre plus ou moins violente qui peut revêtir différens caractères , finir par être lente et s’accompagner de dépôts dans divers points. Enfin cette phlegmasie présente une série d’accidens aussi variés que nombreux et qui peuvent dépendre de l’âge, du sexe, du tempérament , etc. , du malade ; dans le premier cas , on trouve les enfans chez qui la mobilité et la sensibilité sont trèsgrandes, chez qui la santé est souvent troublée par des convulsions , des maux de dents, des vers dans le tube intestinal , circonstances favorables à la gravité de la variole ; on peut en dire autant de l’épaisseur et de la densité de la peau chez les adultes, qui s’opposent au libre développement des boutons; de la sensibilité des femmes qui les porte , à éprouver aisément des émotions vives par la crainte de perdre leur beauté , et le péril imminent où elles se trouvent. Que dire de l’état de grossesse, des vicissitudes de la fortune, des changemens de saison , etc., qui ont tant d’influence sur presque tous les individus? Traitement. Si la variole marche bien, on doit laisser agir la nature ; sile contraire a lieu , il faut user de circonspection et varier les moyens de médication suivant son intensité, ses complications; c’est ainsi qu’on saigne , qu’on donne des boissons, acidulées , qu’on renouvelle souvent l’air , s’il y a des symptômes inflammatoires très-prononcés. On se conduit de même quand on a à combattre üne fièvre essentielle en employant les moyens propres à sa guérison.

VARIOLES ARTIFICIELLES.

i°. Inoculation, Symptômes. i°. Locaux. Vers le troisième jour environ après l’incision, on aperçoit un petit bouton; le quatrième, prurit, vésicule apparente au moyen de la loupe ; le cinquième et le sixième, bouton blanc à son sommet qui parait enfoncé au centre , qui rougit et se tuméfie vers sa base ; le septième , fièvre d’invasion; c’est la deuxième période qui est analogue à la première de la variole discrète.

2°. Vaccine vraie. Vers le troisième jour la cicatrice de la pb qûre faite par la lancette pour l’inoculation, présente unpoint dur, rosacé; le quatrième et le cinquième , le vacciné ressent de la démangeaison , la cicatricule est plus élevée , plus rouge, plus arrondie; le sixième, la teinte rouge s’éclaircit , un bourrelet s’élève , se forme , et le centre de la cicatricule se déprime ;le septième, cercle rouge moindre , dépression plus prononcée ; le huitièmele bourrelet s’élargit, la matière sécrétée en plus grande quantité , soulève ses bords , qui deviennent tendus, gonflés et d’un blanc grisâtre, le cercle rouge de la base s’étend au loin et prend une couleur moins vive ; le neuvième , le bourrelet vésiculaire est plus élevé; le dixième, l’aréole est plus étendue, la peau .s’épaissit , la tumeur a l’apparence d’un érysipèle phlegmoneux , ie vacciné éprouve quelquefois une douleur dans les glandes axillaires, il a ordinairement un mouvement fébrile marqué par des bâillemens , des alternatives de pâleur et de rougeur de la face , l’accélération du pouls , etc. ; le dixième jour , la période inflammatoire parait se terminer. Si l’on pique le bouton, il sort une gouttelette très-limpide , suivie bientôt d’une autre , car il ne se vide jamais complètement ; c’est l’instant de recueillir du vaccin ; le douzième , dessèchement, trouble de l’humeur ; le treizième, dessication du centre â la circonférence , couleur jaune du bourrelet qui se rétrécit sensiblement ; du quatorzième au vingt - troisième jour environ, dessication plus marquée, avec toujours dépression au centre de la vésicule ; du vingt-quatrième au vingthuitième, les croûtes tombent , une cicatrice profonde parait, etc. Cette marche , suivant M. Husson , présente peu de variétés. On délaye le vaccin, qu’on a conservé, avec une goutte d’eau et l’on s’en sert.

3°. Vaccine fausse. i°. Dès le premier, le deuxième jour , la piqûre s’enflamme ; alors vésicule ordinairement irrégulière , plus souvent ronde que pointue , à bords aplatis , inégaux et peu gonflés. Matière rare , d’un jaune limpide ; aréole peu constante; quelquefois aussi vive-, et ja-

mais aussi étendue que celle de la vraie vaccine; meme durée et plus prompte apparition. Pendant le travail , démangeaisons insupportables, aisselles douloureuses , quelquefois engorgement des glandes axillaires, mal de tête, accès irréguliers de lièvre. La croûte est formée vers le septième jour et tombe vers le treizième ; elle a le même aspect , elle est moins large , moins épaisse que celle de la vaccine , elle laisse seulement une tache à la peau; 2°. le jour , ou le lendemain de la vaccination, on aperçoit une élévation de la portion d’épiderme qui recouvre le filet et le vaccin, une rougeur vive sur cette partie, et un suintement purulent aux lèvres de la plaie. Deuxième jour, diminution de la rougeur. L’épiderme est blanc et plus saillant, il existe constamment une légère rougeur dans le tissu cellulaire qui circonscrit la petite plaie ; troisième jour , bouton élevé en pointe , suintement d’un pus opaque , jaunâtre , qui forme en se conclu tint une croûte jaune, mollasse, plate, qui tombe du cinquième au sixième jour, qui se renouvelle souvent , et se termine par un ulcère difficile à guérir. A cette époque, rougeur irrégulière, assez intense, avec dureté du tissu cellulaire voisin, léger gonflement de la peau ; aréole qui s’accroît d’abord sensiblement , puis disparait sans laisser aucune trace. Cette dernière variété parait dépendre : i°. de l’usage de lancettes oxidées par le vaccin ; 2°. de l’inoculation par des fils ; 3°. d’un vaccin trop avancé ; 40» de l’emploi du vaccin conservé entre verre , sans qu’il ait été suffisamment délayé ; 5°. de l’usage d’un instrument mal effilé ou mousse ; 6°. enfin d’incisions trop profondes. Conclusion de toutes les expériences faites sur la vaccine : i°. La vaccination n’introduit point dans le corps une matière qui puisse y porter un trouble remarquable , et qui ait besoin d’être expulsée par un mouvement comparable à celui qui résulte de l’inoculation; 2°. les événemens malheureux observés pendant le cours de la vaccine, ne dépendent point d’elle; 3°. les désordres consécutifs proviennent ou d’affections préexistantes , ou d’une disposition particulière du sujet ; 4°. les événemens malheureux , en les supposant dépenclans de la vaccine, sont plus que compensés par le nombre des maladies chroniques et rebelles qu’elle fait inopinément et complètement cesser ; 5°. la vertu préservative de la vaccine est aussi sûre que l’existence de la variole , quand Je virus a été pris dans les circonstances aujourd’hui bien déterminées, qui en assurent la pureté, et que son développement a été complet.

Deuxième genre. Varicelle. Causes . Elles résident dans

une condition particulière de l’air , ou dans le contact. Symptômes . Boutons peu apparens , superficiels , moux , remplis d’un liquide incolore, qui se développent après une fièvre de courte durée, passent à peine à l’état de suppuration , se dessèchent dans l’espace de peu de jours et ne laissent aucune cicatrice, seulement une sorte de maculation. Elle diffère beaucoup de la variole par sa marche , sa terminaison , et ne contribue en rien pour sa curation , comme elle ne préserve pas de son invasion. Traitement. La nature en opère la guérison ; on aide ses efforts par un régime sobre et des boissons accidulées.

Troisième genre. Rougeole. Causes . Certaines constitutions de l’atmosphère ; enfance, rarement l’âge adulte , plus rarement encore la vieillesse ; contact médiat ou immédiat; elle commence en hiver et finit vers le solstice d’été ; épidémique. Invasion. Frisson plus ou moins intense avec des alternatives de froid et de chaud ; fièvre continue ; tristesse , anorexie , langue blanche , humectée , coriza , éternuement, toux violente, céphalalgie pour les adultes, douleur gravative de tète seulement pour les enfans ; assoupissement; paupières tuméfiées , yeux rouges, larmoyans. Symptômes. Vers le quatrième ou cinquième jour , la fièvre persistant , petites taches rouges , semblables aux morsures de puce , ne s’élevant point au-dessus du niveau de la peau , séparées par des intervalles anguleux, paraissant à la face, au col et successivement aux autres parties du corps; le septième ou huitième jour, le rouge vif s’obscurcit, la peau du front devient rude , l’éruption commence à disparaître et bientôt des écailles se lèvent et la maladie cesse. Pourtant dans certaines circonstances la toux subsiste ou augmente , la fièvre devient plus intense , et î’on voit survenir le marasme , Eanasarque, etc. Elle se complique de Fembarras gastrique, de la fièvre gastrique, de la fièvre adynamique , etc. Traitement . Régime , délayans ; moyens subordonnés aux complications qui peuvent porter sa durée bien au-delà du neuvième jour. ,

Quatrième genre. Scarlatine. Causes. L’âge et en particulier l’enfance ; une sorte de viciation de l’air , le contact médiat ou immédiat. Invasion. Mal-aise général , lassitude , frissons, ordinairement rougeur et douleur à la gorge , déglutition difficile, etc. Symptômes. Vers le troisième jour environ le mal de gorge diminue parfois en même-temps que la fièvre augmente , des taches irrégulières, d’un rouge écarlate, accompagnées de prurit et de chaleur locale, paraissent ; elles sont à peine élevées au-dessus de la peau ; disparaissent par la pression et reparaissent immédiatement après;

naissent d’abord à la face, puis au cou, au thorax y aux membres supérieurs, à l’abdomen et aux membres intérieurs , et prennent successivement une teinte foncée ; les extrémités roidissent , se tuméfient , rougissent. Vers le sixième ou le septième jour, ces taches commencent à pâlir , les phénomènes généraux qui avaient persisté ou qui s’étaient accrus diminuent, la desquamation s’opère dans l’ordre de l’éruption , un prurit a lieu , etc. Durée. Neuf jours environ. Elle est quelquefois sporadique , le plus souvent épidémique , contagieuse dans beaucoup de cas. Terminaison. Sueurs abondantes, diarrhée, desquamation, gangrène de la gorge , surtout lorsqu’il y a complication de fièvre adynamique ou ataxique , urines sédimenteu ses, anasarque , etc. ï raitement. Pvégime , emploi des mucilagieux à l’intérieur , moyens propres à combattre les complications, et surtout la métastase giangréneuse , d’où l’emploi des toniques, des antispasmodiques , des antisceptiques ,des excitans, le vomitif dès les premiers jours, etc.

Cinquième genre. Erysipèle. Causes. Yie sédentaire; insolation ; rubéfaction au moyen de corps irritans , chauds , âcres , etc. ; cessation ou apparition des menstrues ; suppression d'une hémorragie , de la transpiration ; répercussion d’un exanthème ; usage des alcooliques , de certains alimens; embarras des premières voies; printemps, automne, froid âpre ; chagrins violons , etc. , etc. Invasion . Mouvement fébrile , marqué par un pouls dur, fréquent ; nausée, tremblement , lassitudes spontanées , soif , chaleur âcre ; cet état dure deux ou trois jours, et souvent se prolonge autant que la maladie. Symptômes. A cette époque l’érysipèle se manifeste à la face , aux membres , etc. Et là existe une tuméfaction , légère, inégalement circonscrite, avec prurit , douleur, rougeur; celle-ci disparait par la pression et revient aussitôt qu’on la cesse ; chaleur âcre , brûlante , prurigineuse ; symptômes qui croissent jusqu’au quatrième ou cinquièfne jour , qui peuvent cesser dans l’endroit meme pour reparaître ailleurs; il se forme souvent des petites vésicules pleines de sérosité , qui se rompent et se dessèchent au bout d’un temps plus ou moins long. D’où les noms d’érysipèl s vésiculaires, sucessifs , périodiques, bilieux , etc. Durée. De neuf à quatorze jours. Les caractères généraux de chaque ordre de fièvre primitive dénotent le genre de complication de l’érysipèle. Terminaison. Cette phlegmasie qui est ordinairement sporadique , se termine par la desquamation de l’épiderme , quelquefois la gangrène, la délitescence , la métastase. Traitement. On s’abstient de topiques de quelque nature qu’ils puissent

être, on prescrit le repos, des boissons acidulées , délayantes, légèrement laxatives; on provoque le vomissement s’il y a embarras gastrique , et l’on traite les complications suivant qu’il convient.

Sixième genre. Zona, Causes . Celles de l’érysipèle. Symptômes. Légère tuméfaction et rougeur pâle se développant au tronc sous la forme de ceinture, s’étendant plus ou moins sur le thorax , la légion abdominale et le dos , surmontées de pustules très-rapprochées, blanches, petites ou grandes , quelquefois d’un rouge foncé , naissant et se séchant d’une manière successive, accompagnées de tension, de fièvre, de chaleur et de douleur brûlante qui augmentent sensiblement par l’application de topiques humides ou gras. Durée. Vingt-cinq à treille jours. Terminaison. La dessication , la formation de croûtes , la desquamation , de petits points gangreneux, de légères ulcérations, des picotemens difficiles à faire cesser. Traitement . Le meme que celui de l’érysipèle. On peut permettre de saupnurrer les vésicules avec de la farine , de donner des alimens légers et en petite quantité, tels que le riz, le vermicelle, les plantes et racines potagères , les fruits cuits ou crus , etc. On couvre les parties avec un linge très-fin pour prévenir les frottemens.

Septième genre. Miliaire. Causes. Le sexe féminin ; constitution faible, molle, délicate, comme celle des hypocondriaques , des hystériques , des nouvelles accouchées. Lieux bas et humides, température froide et humide ; mauvaise nourriture, vie oisive ou sédentaire; affections morales tristes ; abus des sudorifiques durant le cours des maladies aiguës. Symptômes. Eruption de petits boutons rouges, isoles ou réunis , nombreux ou non, peu élevés au-dessus du niveau de la peau ce qui les rend plus sensibles au toucher qu’à la vue; vers le deuxième jour , formation d’une petite vésicule au sommet de chaque bouton, elle est d’abord jaunâtre , devient bientôt blanche, transparente et globuleuse; après deux ou trois jours ces globules se rompent , s’élèvent par le frottement , et sont remplacées par de petites croûtes qui tombent sous forme d’écai'les. [1 peut survenir après ou pendant la marche de cette éruption , d’autre$ boutons successifs , et cela à plusieurs reprises et à des intervalles plus ou moins longs. Elle peut se compliquer de fièvres primitives , d’inflammation, etc. ,ce qui a fait varier les descriptions qu’en font les auteurs. Elle n’est point contagieuse. Elle est d’un mauvais présage quand les sueurs sont abondantes , le pouls concentré et les urines limpides avec stupeur ; il en est de meme quand il y a des convui-

gions, etc. Durée . Variable; néanmoins de trois à sept jours. Traitement. Mode'rer. les sueurs , donner des boissons dé' layantes , acidulées ; faire le traitement de la complication.

Huitième genre. Dartres. Description gene'rale. Causes . Constitution bilieuse , disposition congénitale , époque delà cessation des menstrues , délicatesse et sensibilité exquise de la peau , malpropreté , application immédiate de tissus lanugineux, exposition continuelle à la poussière , mauvaise nourriture ; abus des alcooliques, d’alimens épicés, rances ; suppressions du flux hémorroïdal ; affections morales tristes ; le vice vénérien , le scrophule , le scorbut , l’alaitement d’une nourrice mal-saine ; masturbation, plaisirs vénériens immodérés ; application sur la peau de corps âcres , irritans, insolation , embarras des premières voies , la goutte et quel- . ques autres affections. On les dit contagieuses lorsqu’elles sont ulcérées ; elles ont un caractère de mobilité extrême qui les fait souvent survenir seules , ou coexiter avec une autre maladie dont elles ne sont cpieie prélude , ou qu’elles terminent parfois. Elles sont ambulantes , disparaissent pendant un temps pour reparaître plus tard. Symptômes. Assemblage de petits boutons rouges , abondans, épars ou réunis, dont l’apparition est annoncée par un prurit, une tension très-incommode ; ils laissent suinter une humeur ichoreuse , se convertissent en écailles farineuses , en larges exfoliations épidermoïques ou en croûtes épaisses ; quelquefois l’ichor corrode les tégumens. Dans quelques circonstances ce sont des pustules qui s’élèvent et se maintiennent avec leur forme primitive jusqu’à la guérison , ou des phlyctènes remplies d’un fluide séreux et transparent qui suivent la marche de l’érysipèle ; enfin on trouve des cas où la peau rougit , se tuméfie , et simule tous les phénomènes de l’érythème , etc. La fièvre accompagne rarement ces exanthèmes ; elle est constante. et peu régulière dans les deux dernières espèces. Leur forme est extrêmement variée. Les dartres s’étendent en exécutant un mouvement de reptation sur la périphérie du corps vivant. Elles disparaissent souvent d’une manière spontanée d’une partie pour se montrer ensuite sur une autre. Elles peuvent s’étendre sur toute la surface de la peau , et envahir même les ongles dont elles occasionnent la chute ; la peau alors est extraordinairement ténue et resserrée , ou épaisse et dure. Dans ces deux cas l’exhalation ne peut s’opérer. La matière ichoreuse est quelquefois si abondante qu’elle a bientôt mouillé tous les linges dont on couvre le malade ; elle a une odeur fétide et nauséabonde. La démangeaison varie à l’infini suivant la susceptiblité des ma-

lades , l’état superficiel ou profond de la dartre , etc. ; elle est très-modérée ou très-intense ; mais ce qui est digne de remarque, c’est le calme qui règne dans les fonctions intérieures pendant que la peau se trouve souvent en proie aux plus affreuses douleurs. Les dartreux ont ordinairement un violent appétit pour les plaisirs de Vénus • les tégumens se trouvent, dans la plupart des dartres , à un degré d’exaltation morbifique des propriétés vitales , ce qui cause l’intensité de leur couleur. Le vice dartreux coexiste et s’allie souvent ave.cles vices vénérien , scrophuleux , etc. , avec le scorbut , les inflammations chroniques; les dartres bornent ordinairement leurs effets à la peau ; rarement elles attaquent les muscles , suivant Galien , Lorry , Baneau , Pinel , Alibert , etc.

Traitement. i°. Préservatif. Eviter le contact des personnes atteintes de dartres, se tenir proprement et sainement, et s’opposer à l’influence de toutes les causes connues de ces affections. 2°. Curatifs. Les moyens varient à l’infini comme la maladie contre laquelle on les emploie. On a préconisé le régime végétal , l’habitation dans des lieux sains, bien aérés , la propreté, les purgatifs de temps en temps, l’émétique à dose nauséeuse ou vomitive , le soufre en pastilles, en bains, en douches , en vapeurs , en lotions, en frictions , l’hydrogène sulfuré et les sulfures , les acides minéraux, soit comme caustiques , soit comme excitans dans les boissons les ammoniacaux, le muriate de baryte, les mercuriaux, les antimoniaux, etc. ; puis les tisanes de squine , de fumeterre , de ga’iac , de salsepareille , de douce-amère , de ciguë , de trèfle d’eau , de pensée sauvage , d’écorce d’orme pyramidal , de patience , de bardane , de scabieuse • les fonticules , les rubéfians les applications locales de soufre , de mercure , du suc de tabac, de vinaigre , de brou-de-noix , de solution de borax, etc. Mais on doit varier ces applications suivant l’ancienneté ou la récence de la maladie, son état chronique ou aigu, etc. , sa simplicité ou ses complications, etc. ; on a éprouvé de bons effets de l’usage des bains des eaux sulfureuses naturelles ou factices de Tivoli, à Paris, et d’un régime végétal. Les bains de vapeurs émollientes, aromatiques ou sulfureuses de l’hdpital Saint-Louis ont eu d’heureux effets , ainsi que l’emploi du suc des plantes indiquées ci-dessus , seul ou mêlé à du lait. Les bains et lotions locaux de son, de lait , ont également réussi. Les Anglais ont employé avec quelqu’avantage l’arsenic à petites doses ; il entre dans la composition de la teinture de Fuller. Dans beaucoup de cas on emploie les émolliens avec un grand succès , pour diminuer l’inflammation et favoriser les effets des autres moyens employés subséquemment. Les dartres se compliquent souvent des di~

vers ordres de fièvre , de la gale , de la teigne , et de différentes autres affections.