DARTRES EN PARTICULIER

Première espece. Dartre furfuracée , herpes furfuraceus. Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens par dele'gères exfoliations de l’épiderme, semblables à de la farine ou à du son : tantôt ces petites écailles sont très-adhérentes k la peau, tantôt elles s’en détachent avec une grande facilité. Première variété'. Furfuracée volante , furfuraceus volitans . Elle est ainsi appelée à cause de son caractère ambulant. Il faut observer en outre que la matière farineuse qui la constitue s’enlève quelquefois de la peau avec une grande facilité. Les individus qui ont les cheveux blonds ou roux, la peau blanche et sans énergie , y sont les plus exposés. Deuxième variété. Furfuracée arrondie , furfuraceus circinatus. Elle forme sur la peau des plaques circulaires ou arrondies , dont les bords sont plus rudes et plus élevés que le milieu : souvent meme , à mesure que les plaques s’agrandissent , leur centre devient parfaitement sain et reprend sa couleur naturelle. Elle attaque ordinairement des sujets forts et robustes chez lesquels prédomine le tempérament bilieux et sanguin ; elle se manifeste de préférence aux bras et aux jambes , particulièrement aux articulations du coude et du genou.

Deuxieme espece. Dartre squameuse , herpes squamosus. Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens par des exfoliations de l’épiderme, en écailles plus larges que dans l’espèce précédente; ces exfoliations s’enlèvent aisément de la peau ; souvent même elles tombent spontanément à mesure qu’elles se dessèchent. Première variété. Squameuse humide , squamosus madidans. La peau exhale presque, continuellement une humeur ichoreuse qui ressemble k des gouttes de rosée, et qui est quelquefois très-abondante. Cette dartre se manifeste le plus communément aux oreilles , au nez 9 k la bouche , aux parties génitales : souvent elle occupe tout le système dermoide. Deuxième variété. Squameuse or~ hiculaire , squamosus orbicularis . Elle est le plus souvent sèche , et présente quelquefois l’aspect de plusieurs cercles concentriques ; elle forme des écailles sèches qui tombent et se renouvellent successivement; elle occupe ordinairement le milieu et le tissu graisseux des joues; elle est beaucoup plus vive dans certaines constitutions que dans d’autres. Troisième variété. Squameuse centrifuge , squamosus centri fugus. On aperçoit dans le creux des deux mains , des cercles

©u points orbiculaires résultant du dessèchement de Fépïderme qui blanchit. Ces cercles , plus ou moins nombreux vont en s’agrandissant du centre à la circonférence jusqu’à ce que la main se trouve totalement dépouillée, alors l’épiderme se reproduit , et l’affection dartreuse reparaît entièrement. Quartième variété . Squameuse hchénoide , squamosus li chenoides. Elle est formée par des écailles dures , coriaces i blanchâtres , exactement analogues à des lichens par leur couleur et leur consistance.

Troisième espèce. Dartre crustacée , lierpes crustaceus . Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens par des croûtes jaunes, grises , blanchâtres ou verdâtres, de formes variées. Ces croûtes tombent et sont remplacées par d’autres, ou restent plus ou moins adhérentes au système dermoïde. Première variété. Crustacée flav esc ente , crustaceus flavescens. Cette dartre est le résultat d’un suintement croûteux , dont la couleur jaune présente l’aspect du miel lorsqu’il est desséché , ou des sucs gommeux de certains arbres; sa marche a quelqu’ analogie avec celle de l’érysipèle. Le tissu cellulaire est un peu gonflé ; elle occupe ordinairement le milieu de l’une ou des deux joues, rarement d’autres parties du corps. Deuxième variété. Crustacée s ta lac tif orme, crustaceus procumbens. Elle est ainsi appelée, parce que la croûte qui la forme prend communément à la manière des statactites : elle attaque toujours les ailes du nez. Troisième variété. Crustacée en forme de mousse , crustaceus musciformis. Cette dartre, ainsi appelée à cause de sa ressemblance avec les mousses, est formée de croûtes d’un gris verdâtre , et entourée d’une aréole rouge qui enchâsse pour ainsi dire la peau. Celle-ci est toujours un peu tuméfiée : delà vient que les croûtes s’enlèvent très-difficilement. Cette dartre s’observe sur les mains , au-dessus du genou , sur le visage ; le bouton large qui la forme se dépouille quelquefois de sa couche croûteuse : alors on voit dessous une sorte de bourgeon charnu, proéminent , couvert de petites granulations, sur lesquelles se concrète la matière ichoreuse.

OuatriÈme espece. Dartre rongeante , lierpes exedens. Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens, par des boutons pustuleux ou ulcères rongeans , qui fournissent un pus ichoreux et fétide. Ces boutons ou ulcères ne se bornent pointa la peau; ils attaquent et corrodent les muscles et les cartilages ; iis s’étendent même quelquefois jusqu’aux os. Première variété. Rongeante idiopathique , exedens idiopathicus . C’est ainsi qu’est nommée celle qui se manifeste sans cause apparente , et quelquefois même chez des individus qui paraissent très-sains. Deuxième variété .

Rongeante scrophuleuse , exedens scrophutosus. Cette dartre , très-commune , doit son nom à la diathèse scrophuleuse concomittante. Troisième variété . Rongeante véné* rienne , exedens syphiliticus . Elle doit son nom à la complication syphilitique.

Cinquième espece. Dartre pustuleuse , herpes pustulosus . Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens, par des pustules plus ou moins volumineuses , plus ou moins rapprochées. La matière contenue dans ces pustules se dessèche et forme des écailles et des croûtes légères qui tombent, et sont communément remplacées par des taches rougeâtres. Première variété. Pustuleuse mentagre ; pustulosus mentagra. Elle est ainsi appelée , parce qu’elle occupe ordinairement le menton; elle est très -opiniâtre chez l’homme, à cause de l’irritation entretenue par Faction du rasoir. Deuxième variété. Pustuleuse couperose , pustulosus gutta-rosea . Elle occupe principalement le nez, le haut des joues , les pommettes, et surtont le front. Elle est souvent compliquée d’une affection scorbutique des gencives ; ceux qui boivent habituellement, et avec excès des liqueurs spiritueuses y sont très-sujets. Troisième variété. Pustuleuse miliaire , pustulosus miliaris. Elle est formée de petits grains blanchâtres et luisans absolument semblables à des grains de millet ; elle attaque souvent le front des jeunes fdles qui approchent de la puberté. Quatrième variété. Pustuleuse disséminée , pustulosus disseminatus . Elle est composée de boutons rougeâtres , dispersés ça et là sur la peau. Ces boutons , plus gros que ceux des variétés précédentes, sont très-opiniâtres ; et lorsqu’ils viennent à s’éteindre, ils laissent des taches d’un rouge sale; iis se manifestent ordinairement sur la poitrine, derrière les épaules , quelquefois sur le visage.

Sixième espèce. Dartre phlycténoïde , herpes phlyctenoïdes. Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties du corps , par des phlyctènes de forme et de grandeur variées. Ces phlyctènes , produits par le soulèvement de l’épiderme et remplies d’une sérosité ichoreuse, laissent après leur dessication des écailles rougeâtres analogues à celles qui suivent la terminaison de l’érysipèle. Première variété. Phlycténoïde confluente , phlycténoïde s confluens . Les vésicules sont répandues en si grand nombre sur toute la surface du corps, qu’elles se touchent et se confondent : l’on observe néanmoins entre elles des échancrures. M. Alihert a vu deux cas de ce genre dont l’issue a été funeste ; l’autopsie cadavérique démontra que de semblables phlyctènes s’étaient formés dans l’intérieur de la bouche, de l’estomac et du conduit intestinal. Deuxième variété. Phlycténoïde en zone n phlycténoïde s zonœ-

formîs. Certains symptômes fébriles, des anxiétés, l’insomnie, du dégoût , etc., sont les préludes qui durent souvent plusieurs jours avant l’éruption. Le malade éprouve une chaleur âcre et brûlante, avec un sentiment de prurit dans la partie où doit se former l’éruption • c’est ordinairement sur un des côtés delà poitrine ou de l’abdomen qu’il se manifeste des vésicules blanches, séreuses, de la grosseur d’un grain de millet, qui se réunissent par plaques en torme de demi - ceinture de quatre ou cinq travers de doigts : alors les cuissons deviennent insupportables , surtout la nuit ; la rougeur de la peau augmente et prend une teinte d’érysipèle • les petites vésicules s’ouvrent, et il s’établit une exudation séreuse puriforme. Quelque temps après , les petites pustules blanchissent , se sèchent, deviennent des escarres sèches j la couleur de la peau est moins rouge, les douleurs s’appaisent et l’épiderme se régénère. Voy. zona.

Septième espece. Dartre érythémoide , herpes erythemoïdes. Cette dartre se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens , par des élevures rouges et enflammées produites par le gonflement du tissu cutané. Elles se terminent à la longue par de légères exfoliations de l’épiderme , analogues

Ià celles de l’érythème M. Alibert propose la variété érythémoide urticaire , erythemoïdes urticatus . Semblable aux f vésicules plates que fait naître sur la peau la percussion avec des orties , elle excite une démangeaison brûlante. Ses eau ses sont , la chaleur de l’atmosphère, les alimens salés ou les liqueurs spiritueuses , et en général tous les irritans.

Neuvième genre. Urticaire. Causes . Impatience, mouvement de colère, chaleur du lit, etc. Symptômes. Souvent fièvre éphémère ; pustules ou ampoules semblables à celles

I produites par l’ortication ( urttia urcus L. ) rouges , prurigineuses , plus ou moins élevées au-dessus de la peau , dures, entourées d’un cercle rouge ; disparaissant par la pression et dans les momens de rémission , pour reparaître lors de l’exacerbation , anxiété plus ou moins forte , dé- [s mangeaison , etc. Elle peut se compliquer de meme que t la miliaire. Ordinairement elle mérite peu l’attention de l’homme de l’art.

Dixième genre. Hidroa. Causes . Enfance , été , pays il chauds ) vie active • boissons froides. Symptômes. Petites b; taches rondes , rouges , proéminentes , plus ou moins in nombreuses , qui procurent à la peau une’ sorte d’aspérité. Ü Traitement . Les délayans.

Onzième genre. Pemphigus. Causes. Encore inconnues. U Symptômes. Vésicules séreuses de la peau, paraissant ordi- »: nairement d’une manière graduée. D’abord tuméfaction , puis

ïa chaleur , quelquefois la douleur , enfin , la tuméfaction j la rubéfaction et la vésication. Ces vésicules sont transparentes , jaunâtres, demi-sphéroïdes, pins ou moins aplaties ou soulevées , pleines et tendues pendant leur accroissement, aplaties inégalement en formant , vers leur partie la plus déclive , une espèce de poche pendante où s’accumule le fluide contenu. Volume variable depuis un pois jusqu’à un oeuf de poule. Après les deux premiers jours de leur accroissement , les vésicules se rompent , laissent échapper le fluide qu’elles contenaient, donnent lieu à une excoration vive , rouge , d’où s’écoule une sérosité fétide de nature albumineuse. Le pemphigus survient dans toutes les parties du corps , surtout au cuir chevelu , à la piaule des pieds , etc. Il attaque meme les membranes muqueuses , comme celle de l’ui être, du nez, etc. Il y a frisson, chaleur, agitaiion, céphalalgie quelquefois accélération du pouls, anxiétés , etc. La fièvre a lieu ordinairement la nuit et dure jusqu’au développement des phlyctènes. Les sécrétions sont peu dérangées, quelquefois les urines sont abondantes et sédimenteuses ou les déjections demi-consistantes , sous forme de purée, vers l’époque de la dessication. Traitement . Durant les premières périodes, séjour au lit, diète sévère, boisson douce, mucilagineuse. Vers le déclin, orangeade, bouillons de via de, toniques, légers alimens; un peu de vin d’Espagne ou autre, pour les sujets lymphatiques ou détériorés.

Douzième genre Ephe'tides . Altération particulière des tégumens qui les rend impropres .à ïa transpiration. Causes , Inconnues. Symptômes. Taches dans quelque partie de la peau sans ou avec une légère élévation , de grandeur et de couleur variées; on en trouve de petites, de grandes, de jeaunes,de violettes , de brunes etc. , Pb.tensité de la couleur est moins prononcée chez l’homme, et dans là vieillesse que chez la femme, surtout à ’époque des menstrues. Certaines épliélides sont sans odeur, d’autres en ont une repoussante. Leur marche est lente , chronique , ou très-rapide. M. Alibert en distingue trois espèces et pî < sieurs variétés.

Première espece. Ephélide lentiforme ; ephelis lentigo. Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties des tégumens par des taches lenticulaires , éparses ou rassemblées en corymbe , de couleur fauve , roussâtre ou brune , sans aucun prurit ; elles affectent particulièrement le visage , les mains, les bras , le devant de la poitrine , en général , toutes les parties exposées à l’air ou au soleil. Première variété. Len tiforme solaire , lentigo Solaris Les individus qui s’exposent au soleil y sont particulièrement sujets ; le contact de l’air

Suffit pour la produire chez certains individus lymphatiques-, Deuxième variété . Lent forme ignéale , lent i go ignealis. Elle provient de l’usage des chaufferettes durant les froids.

Deuxieme espece. Ephélide hépatique , ephelis hepatica. Elle se manifest e comme celle ci-dessus par des taches isolées ou rapprochées en certain nombre , beaucoup plus étendues que celles de l’espèce précédente , d’une couleur ordinaire-* jnent safranée , se terminant quelquefois par une légère desquamation; elles affectent principalement la partie antérieure , latérale ou postérieure du cou, la région du foie ^ des reins , etc. P remière variété. Hépatique persistante , hepatica persistens. Sa forme et sa grandeur sont très-variées; elle attaque particulièrement les individus sédentaires ; elle est souvent incurable. Deuxième variété Hépatique fugitive , hepatica fugitiva. Elle attaque les femmes de préférence ; présente des taches isolées , circulaires sur la région postérieure du cou, sur la gorge, etc., qui paraissent et s’évanouissent très*promptement.

Troisième espece. Ephélide scorbutique , ephelis scorbw 3 îica . Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties de la peau par des taches très-étendues , d'une couleur sale et brunâtre, assez semblable à celle de la suie; elle affecte communément le devant de la poitrine , le dos , etc. ; et s’étend ^quelquefois sur toute la surface du corps. Première variété. Scorbutique noire , scorbutica nigro-maculata. C’est la plus comi mune ; elle affecte les individus qui habitent les lieux i humides, et qui ne se nourrissent que d’ali mens mal-sains ; j tantôt elle est disposée par taches , tantôt elle occupe toute i une partie du corps , ou tout le corps entier. Deuxième ! variété. Scorbutique panachée , scorbutica variegata • Elle est rare. Le corps des individus qui en sont affectés, est i chamarré comme la peau d’un léopard.

Treizième genre. Teigne. Description generale. Causes .

S Enfance , rarement l’âge adulte; défaut de propreté ; abu3 des farineux ; les scrophules, le vice syphilitique ; l’hérédité; dans quelques cas le con*act ; il faut alors que la peau soit ô légèrement excoriée Prodromes ou symptômes précurseurs.

Prurit, chaleur, “rougeur et gonflement du cuir chevelu; U, tuméfaction des glandes lymphatiques du cou ; cette tuméc faction ne survient souvent que vers la fin de la maladie; cèle phalalgie. Symptômes. Naissance de vésicules à cercle rouge à si leur hase , ou espèce de canaux dilatés d’où sort lentement Ti une humeur visqueuse et rougeâtre ; quelquefois tumeur cir- 03 conscites, puriformes ou coniques dont la base est dure et le oa sommet blanchâtre, rémittent et plein d'une humeurs flaves- •i5i «ente ; cette humeur se répand avec fétidité , soit qu’on lui

donne issue, soit que les tumeurs crèvent spontanément? aussitôt les cheveux sont inondés de c^tte matière impure, qui les agglutine les uns aux autres, en se coagulant par l’action de l’air et de la chaleur. Symptômes particuliers. i». Teigne fav eus e. Son siège est assis profondément dans la peau, soit de la tête , soit des épaules, des lombes , des coudes , etc. Elle paraît sous la forme de très-petites pustules prurigineuses, dont la matière , en se desséchant, forme des croûtes jaunâtres excavées dans le milieu , et dont l’agrandissement se fait toujours dans le meme sens. Cette excavation ressemble aux alvéoles d’une ruche à miel ; ces tubercules sont profondément enchâssés dans la peau qui se gerce, s’ulcère quelquefois jusqu’à l’os. L’odeur de cette teigne est semblable à celle de l’urine de chat ; si l’on fait tomber les croûtes , on voit le derme à nu ou seulement le corps réticulaire ; on voit des ulcérations qui laissent suinter une humeur très-fétide. L’alopécie suit souvent cet exanthème. 20. Teigne, granulée . Elle occupe ordinairement la partie postérieure et supérieure de la tête* elle se compose de petites croûtes brunes ou d’un gris obscur , bosselées , anguleuses et fort irrégulières; elles ont souvent une dureté très-grande que lescataplâsmes ont beaucoup de peine à amollir; elles s’étendent peudans la peau ; ont une odeur de beurre rance , et causent un prurit très-incommode; la peau sous-jacente est rouge, lisse , polie et souvent tuméfiée, on y aperçoit de petits ulcères d’où sort l’humeur qui produit les croûtes. 3°. Teigne furfUracée . Elle paraît ailleurs au cuir chevelu ; elle débute par une démangeaison de la peau avec desquamation de l’épiderme ; il suinte du tissu réticulaire dénudé , une matière qui s’attache aux cheveux , se dessèche sous forme d’écailles, dont les couches s’épaississent par superposition ; leur couleur est roussâtre , elles ressemblent à du son , tombent avec facilité , et laissent à nu la peau qui paraît lisse , luisante , polie, comme vern ssée et de couleur rosée. 4°* Teigne ami antacée. Elle naît à la partie antérieure de la tête , est caractérisée par de petites écailles très-fines d’une couleur argentine et nacrée , lesquelles entourant les cheveux et les suivant , ressemblent à l’amiante. La peau est sillonnée et rouge , la démangeaison modérée , et l’odeur nulle. 5°. Teigne muqueuse. Elle a son siège dans le derme de la tête , du front , des tempes , des oreilles et quelquefois. du tronc , des membres où s’élèvent des postules et se forment bientôt de petits ulcères superficiels fournissant une humeur glutineuse semblable au miel : delà des croûtes cendrées , jaunâtres, verdâtres ; quelquefois de petits abcès accompagnés de fièvre et de tention du cuir chevelu; d’une légère inflammation , d’un grand

prurit , de rougeur âmaranthe ; leur odeur approche de cellé du lait aigre ; cette espèce de teigne est avantageuse aux enfans’ si elle est médiocre, et pernicieuse si le contraire a lieu. Traitement. Il résulte de tout ce qui a été dit , que la teigne ne doit être guérie qu’avec circonspection et difficulté. Nous ne parlerons pas de l’application de la calotte de poiy , ear ce moyen estaussi incertain que douloureux. Les vrais médecins emploient et combinent les remèdes internes avec les externes, comme les sudorifiques, lesffiains, les purgatifs, etc.j les cataplasmes émolliens , les frictions avec des corps gras. On a préconisé l’eau alcaline , la solution de carbonates alcalins , de savon , de muriate de soude , le \abac , le soufre 9 le mercure doux , le charbon , etc. La teigne peut exister en même-temps que la gale , les dartres , le vice vénérien, etc.

Quatorzième genre. Plique. Description generale. Causes . Encore peu connues. Invasion , Brusque ou lente et successive, i sans phénomènes précurseurs ou avec les suivans : abattement universel , engourdissement dans tous les membres ; douleurs vagues qui commencent aux articulations; le soir, accès de fièvre qui se prolonge très-avant dans la nuit , et se termine par une sueur visqueuse , gluante et excessivement fétide ; mouvemens convulsifs , soubresauts, tintemens d’oreilles, céphalalgie atroce, vertiges , pesanteur autour des orbites, resserrement et picotemens derrière la tête. Symptômes. Mélange , entortillement , agglutination , et séparation, des cheveux en faisceaux semblables à de petites cordes qui | pendent quelquefois jusqu’à terre ; on les voit se hérisser ( comme les poils d’une bête fauve , ou se réunir en masses informes ; à leur base existe une grande quantité d’écailles furu furacées, et de poux qui se multiplient avec une incroyable

! rapidité. La plique attaque souvent tous les poils du corps , et quelquefois même les ongles qui grandissent prodigieusement , s’épaississent et offrent beaucoup d’aspérités Ils pren- ; nent une couleur jaunâtre, livide ou noire./ Excrétion d’une f j matière ichoreuse très-variable, des pores cutanés et des chei|4 veux eux-mêmes; elle a une odeur sui generis , assez anaiok gue à celle de la graisse rance. Les accidens auxquels donne i lieu la plique, varient singulièrement; on compte l’apoplexie, y Lépileptie, la frénésie, etc., l’asthme, l’hydrothorax , le r crachement de sang , etc. , suivant la direction que prend le ni virus trichomatique qui peut , suivant Alibert et Stabel , etc., ) j se communiquer par la génération. Symptômes particuliers. ::èi Première espèce. Plique multiforme. Les cheveux sont mêlés | et agglutinés par mèches séparées , plus ou moins fiexueuses, 3 f| ce qui les fait ressembler à des cordes , et les fait comparer V à des serpens. On compte deux variétés distinctes , i°. Ici

p tique multiforme en lanières ; 2°. en vrilles. Les mèches sont quelquefois roides , fortes , ondulées , d’autrefois noueuses , aplaties ou en forme de massue. Elles sontpliquées plus du moins près de la tête , avec ou sans intersection. Elles peuvent se succéder plusieurs fois , ou des cheveux sains Remplacer ceux qui sont pliqués, etc. ; elle appartient plutôt aux femmes qu’aux hommes ; les enfans en sont rarement affectés.

Deuxieme espece. Plique à queue ou solitaire . Les cheveux èt les poils ne se divisent point, comme dans la précédente, en meches distinctes et nombreuses, mais se réunissent pour acquérir un gonflement excessif qui la fait ressembler à une queue de cheval. On note quatre variétés, io, la solitaire latérale ; elle paraît d’un seul côté des tempes , ou des deux à la fois; 2°. la solitaire fusiforme; 3°. la solitaire fal ciforme. Elle est recourbée à son extrémité inférieure, comme l’instrument qu’on nomme faux; 4°* 1° solitaire en masse.

Troisième espece. Plique en masse. Les poils ou les cheveux se mêlent , se collent et s’agglomèrent ensemble sans jamais se séparer , au point de n’offrir aux regards qu’une masse informe plus ou moins volumineuse qui surcharge la tête d’un poids énorme. Il y en a deux variétés , i°. en masse mitriforme. Elle forme sur la tête une espèce de calotte ; 2°. en masse globuleuse. Elle a souvent un volume énorme , présente un ou deux globes. Traitement. La plique disparaît quelquefois spontanément. Rechercher la cause de la maladie et favoriser son développement dans la plupart des cas. Employer en conséquence l’émétique, les sudorifiques , les délayans ,les toniques et les moyens généraux dont l’administration sera surbordonnée aux complications. On a vanté le lycopodium , le soufre doré d’antimoine ( oxyde d’antimoine hydro-sulfuré ). Les cataplasmes émolliens, les emplâtres excitans, les frictions avec l’ichor de trichoma. On coupe avec circonspection la plique, et l’on fait suivre ou précéder sa section d’un minoralif , d’un cautère , d’un séton.

Quinzième genre» P sydracia. Causes. Perversion de l’appétit qui porte à faire usage de substances non alimentaires, longue navigation, alimens insalubres , malpropreté, syphilis , hypocondrie , scorbut , certaines fièvres , application de substances âcres sur la peau , eaux thermales, pléthore , etc.; non contagieux , épidémique quelquefois, sporadique et en* démique. Symptômes. Eruption de petits boutons en nombre plus ou moins grand, isolés ou en groupe , contenant du pus. Elle est critique dans certaines circonstances. Traitement . Il faut beaucoup de sagacité pour savoir distinguer le psydracia qui peut être guéri. Le changement de climat comme

pour ceîuî qui est endémique à Saint-Domingue, les bains , les sacs amers, le soufre à l’intérieur et à l’extérieur , les sudorifiques , les purgatifs, la propreté , etc.