PHLEGMASIES DES MEMBRANES MUQUEUSES

Description generale. Causes. Toute excitation un peu vive , comme l’exposition subite à l’air trais , etc. , etc.,* toute suppression d’évacuation , comme une épistaxis habituelle* etc. ; les phlegmasies coexistent quelquefois avec celles de l’organe cutané. Elles sont sporadiques et même quelquefois endémiques ou épidémiques. Symptômes. Douleur sourde et gravative ; chaleur modérée ; tuméfaction légère ; rougeur très-marquée * d’abord suppression de la sécrétion propre à ces membranes, puis très-augmentée* le mucus est incolore et visqueux , inodore , ensuite consistant , opaque, d’un blanc jaunâtre et plus ou moins odorant, et souvent analogue au pus d’après les expériences de Schwitgué. Fièvre ordinairement peu sensible ; état aigu ou chronique ; ce dernier est assez fréquent , et cause souvent la dégénération du tissu muqueux. ( Voy. l’ouvrage de M. Broussais , Histoire des phlegmasies chroniques , etc.

Genre premier. Ophthalmie. Causes. Tout ce qui peut irriter la conjonctive, comme un coup , la présence d’un corps étranger entr’elle et les paupières , ou enfoncé dans son tissu , le renversement des cils en dedans , leur absence , la croissance de poils à la caroncule , suivant l’observation d’ Albinus * les vapeurs acides, ammoniacales, etc. £ la fumée ; la poussière* le travail long-temps continué à la chandelle* la réflexion des rayons solaires , soit par un corps brillant et poli , comme les miroirs, les armes d’acier , etc., soit par un corps d’une blancheur éclatante comme la neige , les terres sableuses , calcaires , ou encore par un corps rouge comme les draps qui servent à rhabillement ; l’attention de regarder long-temps un corps exigu , l’habilude de se servir d’instrument d’optique ; la suppression de diverses affections locales,, ou générales , comme les menstrues, les sueurs habituelles , etc. , certaines professions , tel que celles de verriers , de forgerons , des serruriers , etc. ; elle est quelquefois épidémique , ordinairement sporadique , souvent endémique dans certains pays, en Egypte, en Laponie, par exemple. On la distingue en forte on faible , en aigue ou chronique , en idio-. pathique , telle que celle produite par une piqûre ; en symptomatique , comme celle qui se présente dans les premiers temps d’une affection sypliilitique , ou qui en est la terminaison. 'Symptômes. i°. De lJ ophthalmie légère ou faible*.

Rougeur partielle ou générale delà conjonctive, petit faisceau de vaisseaux plus gorgés de sang qu’à l’ordinaire ; paupières entr’ouvertes ; sentiment de pesanteur, de prurit , de chaleur , de picotement , larmoiement ; quelquefois légère pe^ santeurde tète , frissons passagers , etc. , plus remarquables, chez les personnes nerveuses que chez les autres. Au bout de quatre à cinq jours, ces symptômes cessent plus ou moins Vite, larésolution alieuetla phîegmasie est guérie , ou elle passe à l’état chronique. 2°. De rophthalmie forte ou in tense. Sentiment d’ardeur brûlante , resserrement spasmodique du globle oculaire et des parties accessoires; difficulté ou impossibilité de supporter l’impression delà lumière £ sécheresse des parties enflammées ou larmoiement continuel âcre, muqueux et gluant; ce fluide est quelquefois rougeâtre? chaud , il excorie les tissus avec lesquels il se trouve en contact ; la conjonctive est rouge , injectée , plus ou moins tuméfiée, forme une sorte de bourrelet avec ou sans épanchement de sang ; céphalalgie violente dont la douleur, surtout rapportée à la nuque, cause une insomnie opiniâtre , une fièvre intense , etc. Sa durée est ordinairement de huit k douze jours. Terminaison, La résolution, la formation d’abcès dans la cornée , dans l’intérieur de l’œil , l’épaississement d’une portion delà conjonctive, la cataracte , etc. Traite ment. Dans le premier cas, on se contente de prescrire le repos , l’usage des délayans, d’un régime végétal ; on couvre l’œil avec des compresses trempées dans une eau de rose, de plantin , d’acétate de plomb , de zinc , etc. Dans le second , les saignées générales ou locales suivant l’âge , le tempérament , la force du malade et la marche de l’affection ; ellea devront être faites aux bras , aux pieds, à l’angle de l’œil , à la vulve , à l’anus suivant la cause évidente ou présumable de l’ophthalmie. L’émétique, les cathartiques seront employés si les premières voies sont saburrales; dans la rescence du mal on applique sur l’œil des œufs durs et coupés en deux , des cataplasmes émolliens comme ceux de riz , de pomme , etc., des compresses trempées dans une eau mucilagineuse comme celle de fenouil le , de lin , de guimauve , de sureau; on ordonne des bains avec les mêmes liquides ; on peut les rendre un peu caïmans au moyen de l’opium , des têtes de pavot blanc , du safran, etc. On prescrit les mêmes boissons que ci-dessus, et de plus des bains de pieds fortement synapisés ; on oint les bords libres des paupières après les avoir bien lavées avec du çérat frais , afin de les préserver de l’action irritante des larmes dépravées; on va à la recherche de fa cause du mal, et on fait son possible pour la détruire ou l’éloigner; dans l’état chronique, on a retiré de boûs effets

des vapeurs acides , des frictions avec une brosse fine , des bains d’eau froide souvent renouvelée, d’eau alumineuse, de vin, etc., on enlève, on scarifie la portion tuméfiée de la conjonctive lorsqu’elle proémine trop et qu’elle nuit à la vision.

Deuxieme genre. Coryza . Causes . Les mêmes que celles des plegmasies muqueuses en général* le refroidissement subit , la suppression de la transpiration , etc. Symptômes. Ordinairement sécheresse des narines , céphalalgie frontale, sentiment de pesanteur ,de prurit dans les sinus frontaux, puis éternumens plus ou moins répétés, larmoiement, sécrétion abondante du mucus nazal, visqueuse et limpide, opaque, jaunâtre , odorante- fièvre suivant l’intensité du coryza. Durée , trois a quatre jours, indéterminée, intermittente. Terminai * son. Résolution , état chronique , ulcération, très-rarement gangrène. Il peut se compliquer de pneumonie , d’ophthàlmie , de fièvre primitive , etc. Traitement. Quelquefois des vapeurs émollientes; on couvre bien la tête, on tient le ventre libre , les pieds chauds , et on combat la cause du coryza chronique , quand on peut la découvrir.

Troisième genre. Otite. Causés . Variations brusques de l’atmosphère, fraîcheur des nuits; suppression de quelqu’évacuation habituelle; présence d’un corps irritant dans le conduit auditif externe , etc. Symptômes . i°. De V otite dit conduit auditif externe. Douleur peu vive dans le méatoriculaire , bourdonnemens et tintera eus qui précèdent l’écoulement d’une matière d’abord toussât ve et ténue, puis blanchâtre et opaque; cette opacité augmente continuellement; la douleur est alors plus forte , Fouie est affaiblie, la membrane oricuiaire gonflée. Durée. Quinze jours environ. Quand sa marche est aiguë , et plus dans le cas contraire. 2°. Otite interne ou de la cavité du t impari . Tintemens, élancemens obscurs, tension peu incommode; lorsque l’inflammation se propage jusqu’à la trompe d’Eustache , les douleurs sont très-vives, se portent de l’intérieur de i’oreille à la gorge; il’ y a difficulté dans la rotation de la tête, dans la déglutition, etc. Sensation douloureuse et profonde quand on éternue ou qu’on tousse , dureté de Fouie ou surdité ; lésions variées des parties contiguës , comme enchifrenement, toux sèche et fréquente, céphalalgie, lièvre, etc. On a vu des convulsions , le délire , l’apoplexie et la mort être le résultat de cette inflammation. Lorsqu’il se lait une explosion subite d’une matière fétide et abondante par le conduit auditif ou l’arrière-gorge , tous les symptômes les plus terribles cessent presqu’à l’instant. Durée. Du quinze au vingtième jour suivant sa marche aiguë ou chronique. Terminaison. La suppuration , F épaississe ment des parties

voisines et surtout de la membrane du timpan ; la carie des osselets de fouie , de la portion mastoïdienne du temporal; la surdité, un tintement d’oreilles varié et continuel. 2Tra /Veme/2^. Vapeurs tièdes dirigées vers la trompe d’Eustache, à travers le conduit auditif ; cataplasmes émoiliens , sédatifs et chauds appliqués sur la région mastoydienne ; la perforation de la membrane du timpan; les purgatifs, les délayans, etc.; rarement des injections détersives et émollientes; les vésicatoires aux bras, à la nuque, etc., l’emploi des toniques comme topiques dans les cas de chronicité , etc* 1/otite peut se compliquer d’angine, de coryza, etc.

Quatrième genre. Angine gutturale. Causes. Enfance , adolescence, tempérament sanguin; printemps, automne, vicissitudes atmosphériques ; refroidissement subit des pieds , du cou , etc. , boissons froides dans un moment où l’on est échauffé , déglutition de substances irritantes ; équitation à un vent froid , cris , chants dans u e circonstance semblable ; suppression de certaines évacuations. Elle peut être épidémique ou sporadique ; on la divise en Angine tonsillaire , en Angine. Pharyngée. Première variété. Symptômes. Sentiment de douleur gravative et de chaleur dans l’arrièrebouche qui se fait sentir jusqu’à l’oreille ; déglutition- gênée et douloureuse ; rougeur , tuméfaction d’un ou de deux, tonsilles , du voile du palais , etc. , dont la surface est parseipée de points blancs ; suppression de la sécrétion muqueuse de la gorge , puis expuition fatigante de mucosités filantes et visqueuses, ensuite blanches, jaun âtres, opaques et consistantes ; respiration difficile qui ne peut souvent avoir lieu qu’à travers les narines ; quelquefois suffocation imminente, délire, assoupissement. Durée. Suivant que la marche est aiguë, de sept à quatorze jours. Terminaison, Résolution, induration, métastase sur un organe important comme le cerveau; expectoration très-abondante;suppuraUon.Z7e£/.rzème variété. Symptômes . Respiration assez libre , rougeur bornée au pharynx, déglutition douloureuse, parfois légers aphthes; expectoration abondante d’un mucus limpide et filant; douleur vive qui semble se transmettre à l’oreille par la trompe d’Eus ache; souvent toux convulsive surtout quand le malade prend des liquides froids. Durée. De sept à quatorze jours* Terminaison . Celle ci-dessus; l’épaississement de la membrane qui revêt la trompe d’Eustache ; la gangrène dans certaines complications de fièvre adynamique ou ataxique. Elles peuvent , ces deux variétés d’angine , coexister avec le catarrhe pulmonaire, le coryza, etc. Traitement. Boissons tièdes, jnucilagineuses, délayantes , vapeurs de même nature dirigées. Yçrs. l’amère-gorge ; sarig-sues $u çou, Là la vulve, à l’anus^,

Saignée du bras , du pied , suivant la cause de cette phleg” masie; vomitifs , purgatifs, lavemens , pédiluves, rubéfians , sternutatoires , gargarismes de nature variée suivant l’intensité du mal , l’urgence des cas. , etc. On fait l’ouverture des abcès, quand on les aperçoit et que rien ne la contr’indique, la résection des amyg aies indurées , ainsi qu’il suit: on fait ouvrir largement la bouche, le malade étant placé devant une croisée, on abaisse sa langue qu’un aide maintient en place au moyen d’une spatule ou du manche d’une cuiller , on place deux bouchons de liège entre les dents pour empêcher la bouche de se fermer, on accroche avec la main du côté opposé à l’amygdale malade, armée d’une airigne , cette glande , on en fait la section de haut en bas, et d’un seul temps, avec un bistouri dont la lame est entourée de linge jusqu’à deux pouces environ de sa pointe. On doit opérer promptement et dextrement et ne point trop aller en arrière à cause du pharynx , et sur les côtés, a cause des piliers du voile du palais et de ha carotide. L’hémorragie sert à dégorger la glande qui , lors meme qu’elle ne serait pas coupée assez profondément , revient sur elle-même et permet bientôt un passage libre à l’air. On n’use que de gargarismes astringens. On passe une sonde de gomme élastique dans le pharynx épaissi, et l’on cherche à calmer la faim par l’injection de bouillons , de consommés, etc.

Cinquième genre. Angine gutturale gangréneuse . Causes . Sexe féminin, enfance, adolescence, tempérament lymphatique, affaiblissement , suite de maladies antérieures, d’évacuations excessives, caractère particulier et inconnu de l’air. Rarement sporadique , ordinairement épidémique. Invasion . Vertige , frissons et sentimens de froid pareil à ceux d’un accès de lièvre intermittente , succession d’une chaleur vive ; celt: alternative dure plus ou moins , mais la chaleur persévère et s’accompagne de douleur vers la base du crâne , de roideur du cou, de nausées, de vomissemens, de diarrhée isolément ou ensemble. Symptômes. La chaleur et l’agitation augmentent vers le matin qui est le temps du développement de la maladie ; après un sommeil troublé , la sueur se déclare , un bien-être a lieu , d’où cette sorte d’intermittence qu’on remarque. Couleur rouge de l’intérieur de la bouche , plus marquée aux piliers du voile du palais , aux tonsilles , etc. , qu’ailleurs. A sa place on aperçoit dans quelques cas une tache étendue, irrégulière, d’un blanc pâle , à bords rouges. En général , gonflement et apparence b d’érysipèle au visage, au cou, à la poitrine, aux mains, istç. y ayeç çessation des emyies de vomir et de la diarrhée.

Couleur cendrée des taches de la gorge, escarre qui couvre l'ulcération des amygdales, de leurs angles supérieurs, du yoile du palais, de la base de la langue, du pharynx , etc.; ou seulement ulcération irrégulière, gonflement douloureux des parotides, tuméfaction œdémateuse à l'intérieur et à l'extérieur, d’où resserrement du larynx et augmentation de danger ; augmentation de chaleur et d'agitation à l’entrée de la nuit, souvent délire, propos incoliérens, stupeur , affection comateuse , dont la durée est de deux ou trois jours; le matin, sueurs colliquatives ; pouls très-fréquent durant, le cours de la maladie, concentré ou dur , souple ou plein ; urine pâle ou semblable à du petit-lait , puis jaunâtre, et sédimenteuse quand le rétablissement a lieu. On remarque quand l’angine est très-intense, une rougeur vive ou livide de l’intérieur des narines , suivie de l’écoulement d’une sanie corrosive; des hémorragies par le nez, l’utérus, etc. Si la maladie se prolonge, si les symptômes sont légers, on peut espérer la guérison. Terminaison, Toujours la gangrène et la suppuration. Traitement. Au début , vomissemens par l’ipécacuanha , l’émétique dans une infusion de thé , de camomille , de chardon béni , etc. On fait succéder des infusions aromatiques mêlées au vin d’Espagne, de Portugal, de Bordeaux, etc. Des potions toniques , excitantes , des gargarismes de même nature , des injections , etc. Enfin il faut employer tous les moyens propres à relever les forces et se rappeler que les débilitant sont ici promptement mortels.

Sixième genre. Angine trachéale . Causes. Les mêmes que celles des inflammations ci-dessus; et surtout l’inspiration de vapeurs irritantes. Elle n’est ni épidémique, ni endémique. Première variété. Angine des adultes. Symptômes . Sentiment de douleur gravative et de chaleur dans l’intérieur de la gorge, lequel augmente par la pression et force à tendre le cou en arrière ; point de rougeur dans l’arrièregorge puisque l’inflammation existe à la glotte , dans le pharynx, ta trachée ou les bronches; respiration difficile , voix aiguë, sonore, sifflante; inspiration douloureuse, toux rauque, expectoration nulle, puis abondante; pouls petit, faible ; agitation , anxiété. Type. Continu. Durée. Trois à sept jours. Terminaison. La résolution, la suffocation qui arrive souvent dès les premiers jours; l’expuition d’une matière visqueuse et consistante; urine sédimenteuse et sueur générale; métastase sur les poumons, passage à l’état chronique qui cause souvent la phthisie laryngée, et les accident variés et formidables qui lui appartiennent. Traitement Abstinence de viande ; régime rafraîchissant ; usage de houil—

ion de veau, de purée d’avoine, de riz, etc. On calme la soif par une boisson tiède, légèrement acide ou mucilagineuse , donnée à petite dose et souvent ; on prévient la suffocation par des saignées aux bras, à la jugulaire, etc ; par l’application de sang-sues au cou ; par l’emploi de topiques irritans et dérivatifs comme les synapisirms aux pieds, les vésicatoires aux cuisses, etc. ; enfin par des fomentations chaudes , émollientes et souvent renouvelées sur la partie antérieure du cou. On facilite la suppuration par des gargarismes détersifs, etc,, etc. Deuxième variété. Angine des enfans ou croup. Causes. Les memes. Elle esi épidémique, endémique et sporadique ; elle peut attaquer plusieurs fois le meme individu. Symptômes . Rhume plus ou moins intense, coryza, éternument , toux, peu de gêne dans la respira-* tion; tristesse; pouls faible et chaleur médiocre à la peau: bientôt le timbre de 'a voix change , il devient aigre, glapissant , semblable au cri d’un jeune coq , respiration difficile et sifflante , toux rauque; pouls très-fréquent et. souvent faible; douleur au larynx , à la trachée; vomissement /au milieu des efforts d’une toux suffocante, de mucosités plus ou moins consistantes, accompagnées souvent de lamhea x membraniform.es étendus ou tabulés ; faiblesse , agitation, assoupissement , anxiétés , etc. Type. Rémissions très-irrégulières. Duree. Variable; ordinairement de quatre à cinq jours. Terminaison. Expuition abondante, résolution, suffocation. Traitement . Chercher à porter un point d’irritation sur une partie plus ou moins éloignée du siège du mal , par l’emploi de l’émétique à dose répétée, des clystères purgatifs , des vésicatoires appliqués à la partie antérieure du thorax; à modérer l’inflammation , par des topiques chauds sédatifs, anodins, par l’inspiration de vapeurs d’éther su’furique , de plantes émollientes , etc. C’est dans ce cas que les soins éclairés et assidus sont d’une grande utilité. On combine le traitement de ses complications, telles que la variole, l’angine , la fièvre inflammatoire , etc. , avec le sien.

Septième genre. Catarrhe pulmonaire. Causes. Température humide , passage d’un lieu sec et chaud dans un froid et humide; etc. ; sporadique , souvent épidémique, endémique dans certains pays. Symptômes Lassitudes spontanées, débilité très-marquée, stupeur, assoupissement, face animée , fréquence' de la respiration, anxiétés; sentiment de douleur générale et obtuse dans tout le thorax , qui paraît suivre le trajet des Tronches , n’augmente point par les grandes inspirations, ni par la pression extérieure, mais, par la toux ; peu ou point de fièvre , excepté durant le paroxysme du soir , qui est souvent accompagné d’alternatives

de chaud et de froid , avec augmentation de la gêne de la respiration et de la débilite'; toux opiniâtre dont les efforts accroissent la douleur de tête; expectoration d’abord nulle, puis visqueuse, abondante, opaque; décubitus possible sur tous les côtés ; urine tantôt pâle , tantôt d’une couleur foncée , ne se troublant que vers le déclin de la maladie. Durée . Très-variable; pourtant on compte les quatrième, septième, neuvième , onzième, vingt-unième et soixantième jours comme favorables à la guérison. Terminaison. La résolution accompagnée de crachats blancs et opaques , de sueur , d’urine sédimenteuse, quelquefois d’hémorragie nazale chez les enfans. Passage à l’état chronique, d’où les crachats continuels, la phthisie muqueuse ; ceci est fréquent chez les vieillards.. Il peut se compliquer des divers ordres de fièvre, coexister avec les autres phlegmasies. Traitement. Les mucilagineux , les gélatineux, comme les bouillons de veau avec les navets, les oignons , les gelées de salep, les bouillies de gruau d’orge, d’avoine , les infusions de sureau , de tussilage édulcorées avec l’oxymel , les sirops de capillaire , jde coquelicot , etc* On les remplace plus tard par les infusions aromatiques de sauge , de romarin , de mélisse , de violette , etc. , l’ipécacuanha à doses nauséeuses sous forme de pastilles ou de sirop , le soufre sublimé. On place un exutoire , on fait des frictions sèches sur la peau , on la couvre d’un gilet de laine , on commande un exercice modéré , on prescrit un régime végétal, comme les fruits bien murs et légèrement acides, ou animal et surtout les viandes blanches , bouillies ou mieux rôties, l’habitation dans un air chaud et sec , etc.

Huitième genre. Gastrique. Causes. Contusion de l’épigastre ; boisson froide prise après un grand exercice , un violent accès de colère ; introduction de substances âcres dans l’estomac; l’usage habituel et des excès de liqueurs alcooliques ; l’emploi imprudent de vomitifs ; suppression de la goutte ou de différens exanthèmes. Symptômes. Elle prélude par des frissons et de la chaleur ; il leur succède un sentiment de douleur tensive dans la région épigastrique avec ardeur , anxiété , soif brûlante , vomissemens répétés des liquides les plus doux; pouls petit, fréquent, inégal; respiration gênée , grand abattement ; la moindre pression sur le ventre est insupportable; bouche sèche , aride; hoquet , défaillances , convulsions , délire et mort. Durée. Variable suivant que la marche est aiguë ou chronique. Zerminaison. Résolution, état chronique, d’où squirre , puis cancer , gangrène. Traitement. Combattre de suite la cause présumable ; c’est ainsi qu’on fait yomir dans les cas d’enn

'porsonnement. Autrement on diminue l’irritation au moyen dune ou deux saignées générales, de l’application de sangsues sur le ventre , à l’anus, au pudendum , etc. On placfe le malade dans un bain tiède durant plusieurs heures ; on donne des lavemens adoucissans , on calme la soif en faisant sucer des tranches d’orange , en prescrivant quelques petites doses de solution de gomme arabique dans une eau de mauve , ou une émulsion d’amandes douces , données à des intervalles inégaux ; on recourt aux toniques vers la fin.

Neuvième genre. Entérite. Causes. Intussusception d’une portion d’intestin dans upe autre ; endurcissement de matières fécales séchées dan^ un intestin* état spasmodique ; compression; hernie étranglée; poisons; substances âcres prises à l’intérieur , des purgatifs , des lavemens violens ; la métastase de difFérens exanthèmes , tels que la goutte , le rhumatisme, etc., etc. Symptômes. i°. Locaux. Douleur fixe dans une partie de l’abdomen avec chaleur brûlante ; tumeur oblongue et rénitente répondant à l’intestin enflammé, intumescence, contraction de l’abdomen; 2°. généraux ou sympathiques . Nausées, vomissemens, constipation ou diarrhée; fièvre, pouls petit, dur, déprimé; respiration fréquente ; urine fortement colorée ; hoquets , anxiétés, prostration des forces, et par intervalles mouvemens convulsifs, sentiment de stupeur et souvent de froid aux extrémités. Aiguë ou chronique. D^ns le premier cas , elle peut ,se terminer par résolution , suppuration , gangrène , induration. Le froid qui succède à une chaleur intense , la cessation de la douleur, un pouls faible intermittent , l’affaissement des traits de la face , la continuation de la diarrhée , etc. , sont d’un funeste présage. Dans le second cas tous les symptômes , quoique très-mitigés*, subsistent , et par suite donnent lieu à une timpanite artificielle , à l’ulcération de l’intestin, â son épaississement, etc., qui sont toujours suivis de la mort. Traitement. Le meme à peu de chose près que celui de la gastrite ; il faut modérer l’irritation, puis combattre les symptômes alarmans , et faire le traitement des maladies avec lesquelles elle peut se compliquer , comme les fièvres, ou de celles qui coexistent , comme les différentes inflammations.

Dixième genre. Diarrhée catarrhale. Causes. Matière âcre ingérée dans les premières voies; séjour des grandes villes pour les étrangers; purgatifs donnés à contre-temps. Symptômes. Augmentation et fréquence des déjections alvines de nature muqueuse, quelquefois limpides et trèsabondantes, avec coliques, épuisement progressif, qui sont ex-

trêmes en peu de temps. Terminaison. Heureuse , ulcération, induration. Traitement . Les mucilagineux , telles que l’eati de riz , la décoclioii blanche de Sydenham , lorsqu’il y a douleur et chaleur $ ce temps passé, on donne l’eau de riz torride , l’eau de gomme arabique dans laquelle on fart dissoudre du cachou et du kino, l’eau d’angusture ? de bétoine , l’opium seul ou mêlé au cachou, au quina, etc., rarement l’émétique, comme dans le cas rapporté par - Morgagui , sur lui-même , ou il existe des nausées, un goût inodore dans la bouche , etc.

Onzième genre. Dyssenterie . Causes . Changemens brusques de l’atmosphère; air tantôt très-chaud, tantôt froid et humide dans une même journée ; rassemblement d’un grand nombre d’individus dans un même lieu, comme dans les prisons, les vaisseaux, etc.; alimens mal-sains, défaut de propreté. 1: pidéméq ne et contagieuse dans certaines circonstances; endémique dans certains pays chauds et humides, comme l’Egypte, St.-Domingue, Batavia, e \c. Symptômes. Première période. Sorte de commotion dans l’arcade du colon transverse, comme s’il s’en était détaché une matière portée ensuite dans le conduit intestinal ; fièvre légère, cuisson dans le rectum , langue jaunâtre ou blanchâtre, nausées, dégoût, anorexie, constipation opiniâtre ou diarrhée pendant un ou deux jours; vaines et fréquentes envies d’aller à la selle, tranchées, resserrement extrême du rectum. Deuxième période \ Vers le s- pfaènie mi dixième jour, déjections alvines liquides, troubles semblables à la lavurede la chair, entre-mêlées de mucosités, ou déjections difficiles et douloureuses de glaires onde mucosités avec stries de sang, Nulle douleur, nulle tension du ventre au toucher , à moins d’un écart de régime ,

d’une compl cation de fièvre adynamique, de présence de vers , etc. ; sentiment de constictrion dans le trajet du colon qui procure la sensation comme d’une barre au ventre ; déjections plus abondantes, plus glaireuses, plus consistantes. Cette maladie varie suivant l’état individuel antérieur , l’âge du malade etc , Troisième période. Vers le quatorzième ou quinzième jour , cessation ou diminution des douleurs, des ténesmes; diarrhée simple avec quelques retours irréguliers de tranchées ; déjections plus consistantes , opaques , d’un blanc jaunâtre , et retour à la santé vers le vingt-unième ou le vingt-cinquième jour. Elle sei complique comme les maladies que nous venons de passer en revue , et ces complications doivent faire varier sa marche et son issue cpii est ordinairement heureuse chez les personnes jeunes , saines et prudentes, et funeste chez les vieilles, faibles ou intempérantes. D’après cela on pressent qu’elle se termine par

résolution , ou passe a l’état chronique. Traitement On débute quelquefois par l’ipécacuanha comme vomitif, ou Fémétique; on leur fait succéder les émolliens , les mncilagineux, comme l’eau d’orge gommée , l'eau de riz simple , etc. , en boisson et en lavement s’il est possible. Dans les cas où le malade est très-nerveux , on peut mettre dans ses boissons et ses lavemens quelques gou ttes de laudanum • on frictionne avec de la laine, on lait porter des vêtemens de la meme substance à nu sur la peau. Dans la seconde période on peut donner de légers laxatifs comme la manne , le tamarin , la casse et meme le miel , et si l’on découvre des vers , l’absintlie , la rhubarbe , le muriate de mercure doux. On nourrit légèrement. On relève les forces dans la troisième période , par l’usage des amers , des aromatiques, comme le simarouba, la cannelle, l’absinthe, le cachou, la camomille , le quina , etc. Ces moyens varient suivant l’état des complications.

Douzième genre. Catarrhe de la vessie. Causes. Le sexe masculin, le dernier âge de la vie ; l’usage intérieur des cantharides , de la sabine , de la térébenthine ; les calculs ; les progrès d’une hémorragie urétrale ; des injections irritantes dans la vessie; la répercussion d’un exanthème; la suppression d’une hémorragie; la présence habituelle d’une sonde; de fréquentes blénnorrhagies ; des fongus ; la contension d’esprit , la vie d’homme de lettres, etc. , etc. Symp* tomes. i°. Catarrhe aigu. Douleur et tension dans la région hypogastrique ; sensation pénible au bout de l’urètre au moment d’uriner ou durant l’éjection de l’urine qui est plus ou moins difficile ; la couleur de ce liquide est blanchâtre, jaunâtre , rougeâtre , filante , visqueuse , opaque, sédimenteuse , homogène , floconneuse, coucuneuse , avec ou sans une odeur forte d’ammoniaque ; s’il y a lésion des reins , on y remarque souvent des petits filets sanguiaolcns ; le malade du reste a de la fièvre , des douleurs profondes ; et tombe promptement dans le marasme.La constipation, l’érection douloureuse , un sentiment de poids vers le rectum et de ballottement quand le malade marche ou fait des mouvemens viplens , comme un saut , etc. ; de titillation au bout du gland; le hoquet, etc. , annoncent la coexitence d’une antre affection. Durée. Très variable. Terminaisons. La résolution, le passage à l’état chronique, d’où ulcération, cancer; etc. , 2°. catarrhe chronique. Douleurs par intervalles très * fortes, soit au périnée, soit à la région hypogastrique ; excrétion urinaire difficile , urine muqueuse, visqueuse; anxiétés. Traitement. Dans le premier cas , les micilagineux en boisions , eu lavement , et en fomentation, les bains ; on recourt

plus tard aux toniques , aux amers. Dans le second on a pré* conisé la bousserole , l’uva urci , le cachou , la pariera brava 0 etc. ; on doit passer de temps en temps une sonde de gomme élastique , faire des injections d\ au.u’orge ou de lin simple , ou mêlée àl ’eau de Barrège , de Balaruc. On met à contribution toutes les ressources de la diététique et de l’hygiène*

Treizième genre- Blennorrhée urétrale. Causes. Nous ne parlons point ici de la blennorrhagie que nous regardons toujours comme vénérienne , puisque nous en traitons ailleurs ; c’est ce qui nous porte à nous servir ici du mot Blennorrhée pour distinguer l’affection idiopathique de îa symptomatique. Usage intérieur de cantharides, de bière, dé diurétiques âcres; injections irritantes; défaut de propreté; métastases arthritiques , etc. ; coït immodéré après des excès de travail, de boissons échauffantes , etc. Symptômes. Sentiment de titillation et de prurit dans la partie de l’urètré qui est sous le frein ; orifice de l’urètre un peu douloureux , rouge et gonflé ; nul écoulement ou celui d’un liquide d’abord limpide, jaunâtre , puis opaque, consistant; érections ordinairement involontaires et plus ou moins douloureuses : émission de l’urine accompagnée de ch a ! eu n locale ; l’inflammation peut se propager jusque dans la vessie , être plus ou moins intense, ce qui la lait distinguer en aiguë ou chronique. Terminaison, la métastase , la résolution , le rétrécissement de l’uiètre, la formation de callosités, rarement d’ulcération. Traitement. On commence par prescrire de» bains locaux et généraux , des boissons délavant s , muciîagineuses , émulsionnées ; quelques auteurs recommandent les injections astringentes. On prescrit l’usage d’alimens faciles à digérer et rafraîchissans comme les viandes de poulet , de veau , etc. Enfin on a recours aux toniques , soit à l’intérieur, soit à l’extérieur.

Quatorzième Gi:r re. Leucorrhée. Causes . Infractions aux lois générales de l’hygiène ; irritations fréquentes , quelle qu’en soit la cause , portées sur les organes génitaux ; abus des plaisirs de l’amour ; abus des bains, injections irritantes, masturbation , suppression delà tianspiration , des hémorroïdes , etc. , répercussion d’un exanthème quelconque ; dépîaeemens de l’utérus, affections des tissus voisins ; vie oisive et sédentaire ou exercice immodéré ; état de débilité générale; abus d’eau, d’eaux minérales ; habitation dans des lieux bas et humides; malpropreté ; usage des chaufferettes , etc. 7 etc. Symptcnie. i°. Leucorrhée locale ou aigue. Première période . Léger prurit à la vulve qui peut s’étendre dans le vagin jusqu’à l’utérus; désir fréquent d’uriner. Deuxième période. Le troisième ou quatrième jour , écoulement par

le vagin d’une matière d’abord limpide, rare, puis abondante, jaune, verdâtre ; rougeur , chaleur et ardeur dans les parties externes de la génération; éjection des urines douloureuse, avec un sentiment d’ustion ; douleur gravative dans la région suspubienne qui se propage vers les lombes , l’iléum , le périnée, etc. Troisième période. Le dixième ou quinzième jour , les symptômes ci-dessus se trouvent diminués , la matière qui coule est blanche , dense , abondante, lia Quatrième période se fait remarquer par la diminution de l’écoulement qui cesse durant un ou deux jours pour revenir ensuite , qui cesse enfin entièrement vers le quarantième jour si l’affection ne passe pas à l’état chronique ; ü°. Leucorrhée constitutionnelle ou chronique. L’écoulement est tantôt limpide , tantôt séreux , d’une couleur, d’une densité , d’une âcreté très - variables ; les malades pâlissent, languissent, ont un petit mouvement fébrile, tombent dans un abattement extrême qui leur ôte l’appétit , les désira de l’amour ; ell s éprouvent une sorte de tiraillement dans l’estomac ; la matrice descend dans le vagin , la marche et les divers mouvemens de la locomotion sont pénibles et s’exécutent avec lenteur. Elle peut se compliquer de toutes les autres affections de l’utérus, donner lieu à plusieurs d’elles, causer la stérilité, le rachitisme et autres maladies pour les enfans que la femme conçoit dans cet état. Sa suppression intempestive peut occasionner un grand nombre d’affections, telles que l’hydropisie,la phthisie, la diarrhée, etc., etc. Traitement. Comme ci-dessus. Employer dans le deuxième ■état tous les moyens pharmaceutiques et hygiéniques propres k donner du ton : on compte surtout une bonne nour-» riture, un exercice modéré, une habitation saine et bien aérée-, un vin généreux pris souvent et k petite dose ; des frictions sèches, des vêtemens de laine, des vapeurs, des lavages, des injections aromatiques. Eviter la copulation, les affections vives ou tristes, l’oisiveté, la lecture des livres lascifs ,1e repos.

Quinzième genre. Aphthes. Causes. Les aphthes peuvent naître sur toutes les membranes muqueuses. Constitution lymphatique, enfance, vieillesse; habitation dans le nord, surtout durant la saison froide, chaude et souvent humide k la fois de ces contrées. Nourriture mal saine ; mauvais air ; défaut de propreté , etc. Symptômes . i°. Aphthes des adultes. Tubercules superficiels , petits et ronds, blanchâtres , jaunes ou livides et noirs, présentant un petit enfoncement dans leur centre , naissant dans la bouche , sur la langue , et se propageant de là dans le conduit alimentaire en nombre variable , dans un état d’ag-

glomëî’àtion ou d’isolement , se desséchant peu a peu , présentant une croûte blanchâtre , dense, qui tombe au bout de quelques jours par desquamation. Souvent ils disparaissent sans présenter de croûte , seulement ils rendent une certaine quantité de pus ou de mucosité pendant leur durée qui est de quelques jours. Traitemeiit. Des boissons acidulées, un exercice modéré, quelques bains; des toniques, s’ils tendent à la gangrène ; enfin l’éloignement ou la destruction de leur cause lorsqu’elle est comme. On a vanté le borate sursaturé de soude. Iis peuvent revenir à diverses reprises et coexister avec d’autres maiadiës , ou se compli* quer de quelques-unes. 20. Aphthes ou muguet des enfans , Nourrisavecun lait souvent, vieux, échauffé, avec des alimens ■mal-sains, réunis en grand nonibredans le même local : les enfa ns des hôpitaux présentent fréquemment cette maladie . Dans le début, sommeil profond, agitation comme spasmodique des muscles des lèvres , de la lace , difficulté de la respiration , prostration, faiblesse du pouls, vomissement. Rougeur légère et chaleur brûlante du palais , sécheresse et tuméfaction de la langue , boutons blancs, superficiels, séparés par des intervalles qui 11e sont point enflammés, qui paraisse!) d’abord sur le frein de la langue , aux gencives , aux com nissures des lèvres avec liberté de ia déglutition ? sommeil naturel , diarrhée modérée. Ces boutons conservent quelques jours leur blancheur, leur transparence , puis jaunissent , s’exfolient et guérissent entièrement vers le dixième jour, surtout quand l’enfant a une bonne nourrice. Mais 3e muguet confluent ou gangréneux a des symptômes Rien différens. Les pustules alors sont petites , serrées , couvrent toutes les parties intérieures de la bouche , s’étendent dans le gosier , cessent pour reparaître peu après; ces parties sont brûlantes, ne peuvent serrer le mamelon qui s’excorie quelquefois par lecontact ; leur déglutition est gênée ; il y a dévoiement verdâtre, continuel; rougeur vive à l’anus, état fébrile, cris lagnissans , faiblesse extrême , assoupissement, etc. Les pustules se couvrent d’une croûte blanchâtre qui jaunit , tombe et laisse voir des ulcères gangréneux : alors agitation , tenlion du ventre , flux de ventre immodéré, verdâtre; douleur excessive , excoriation , gangrène vers l’auiis , etc. Traitement . 1 °. Préservatif , Eviter un air mal-sain , la mauvaise nourriture , l’allaitement artificiel , la malpropreté et employer ions les moyens contraires à la nature des causes qui produisent cette affection ; 20. Curatif. Celui de la variété précédente. On touche les aphthes avec l’acide sulfurique ou muriatique étendu dans huit

fois environ de leur poids de miel rosat , avec une décoction d’orbe j de quiua , etc. Le lait maternel est le meilleur remède qu’on puisse donner.

3°. phlegmasies des membranes séreuses.

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Description generale. Causes. Suppression d’évacuations naturelles ou artificielles, telles que les lochies, la lactation, les menstrues , la transpiration , etc. Répercussion d’un exanthème , exemple , les dartres , et les causes des phlegmasies en particulier, comme l’insolation, etc., pour la phrénésie , etc., etc. Symptômes. Céphalalgie; lassitudes spontanées; frisson violent et de longue durée; douleur souvent errante ; chaleur moins vive que dans les autres inflammations , et sans pulsation ni tumeur ; suspension , dès le début , de l’exhalation et de l’absorption , puis exhalation d’une sérosité albumineuse qui se concrète aisément, ou d’un liquide lymphatique, source des hydropisies; la rougeur est d’abord peu marquée , elle acquiert au bout d’un certain temps, une belle couleur rouge, puis peu à peu un rouge foncé, puis violet, etc.; réaction qui se porte ordinairement du lieu de l’inflammation sur les organes de la circulation et donne lieu à la fièvre qu’on observe, qui est trèsforte et caractérisée par le développement des forces circulatoires, comme coloration de la face, force et fréquence du pouls, etc. Le cours de ces pbîegmasies est très-prompt , elles peuvent cesser momentanément , et reparaître ensuite avec une intensité nouvelle; elles constituent les inflammations latentes ou chroniques si bien observées par M. Broussais.

Premier genre. Phrénésie. Causes. Tempérament sanguin, jeunesse, âge adulte; insolation, ustion , application de substances âcres sur la tête , contusions; intempérance; passions violentes ; contension d’esprit pour l’étude des sciences i abstraites ; veilles prolongées ; exercices immodérés , abus 1 des alcoholiques et des narcotiques; suppression subite d’une hémorragie habituelle; métastase d’un exanthème. Symptômes l°. P ro draines ou signes précurseurs. Dégoût, soif, insomnie , anxiété et mal-aise général; douleur sourde à la tête, fièvre , agitation , tremblement , lésions variées de l’intelligence ; face rouge, vultueuse; yeux fixes , fatigués par la lumière; pouls dur, vibrant, etc. 2°. f rais. Sentiment de douleur vive, lancinante de chaleur dans la légion du front ou de l’occiput ; gonflement douloureux des tégumens j du crâne , avec une sorte de compression du cerveau ; in»

somme opiniâtre ou sommeil trouble par des tressaillemens et des rêves effrayans ; délire presque toujours furieux ; état de stupeur ou de coma ; yeux rouges injectés, vue et ouie très-sensibles ou très-obtuses ; cris confus; langue tremblante ; convulsions des muscles de la face , des membres, du tronc ; fièvre , fortes pulsations des artères carotides ou céphaliques; pouls dur, tendu ; respiration rare, profonde; soif, sécheresse de la bouche, nausées, vomissemens bilieux; peau sèche et chaude; urine claire , limpide, inc©~ lore : ces symptômes vrais augmentent jusque vers le cinquième jour , époque où paraissent les signes d’épanchement qui donne lieu a une autre maladie ; époque où la mort a lieu si rinflammation s’est terminée par gangrène; et où la convalescence commence quand la résolution s’obtient. Voyez épanchemens , hydropéricrâne , etc. , etc. La léthargie, la catalepsie, les tremblemens , les convulsions, la carphologie , la déglutition laborieuse , bruyante, etc., sont des présages de mort. La phrénésie peut se compliquer avec les ordres de fièvres et coexister avec un grand nombre d’autres affections , comme l’érysipèle, le phlegmon, etc.