PARALLELE DE LA PHRENESIE ET DE LA CEPIIALITE

Phrénésie .

Causes. Elles sont nombreuses et variées , et n’agissent souvent que sur la superficie du cerveau.

Signes. Elle parait dix , quinze , vingt jours après Faction des causes. Elle débute par un frisson subit et souvent intense. Sa marche est plus prompte. La douleur est vive, poignante, tensive, circonscrite , répond assez ordinair ment au front. Le pouls est dur , vibrant. Le délire 11e se manifeste que vers le cinquième jour ; il est intermittent, parfois léger. Le front est souvent ridé, F œil fixe , le regard farouche, la conjonctive injectée , etc.

Céphalite.

Causes. Elles sont peu nombreuses et doivent déterminer un ébranlement profond.

Signes. Elle a lieu deux , trois ou quatre jours après l’accident. Elle commence par des frissons irréguliers , des douleurs contusives dans les membres. Sa marche est plus lente. La douleur est sourde, vague , profonde et répond à l’occiput. Le pouls est foible, mou, irrégulier. Le délire paraît dès le début , il est intense, continu. L’œil est extrêmement sensible , la moindre lumière l’affecte vivement ; la pupille se resserre fortement , vers la fm de la

Faction de la lumière est nulle

sur l’œil

qui

reste fixe , lar-

Les symptômes qui annoncent maladie elle est dilatée, car la formation de F épanchement ou un état apoplectique sont lents et paraissent tard , et parconséquent la mort est plus tardive, On peut attendre quelquefois un jour ou deux sans rien entreprendre pour

combattre la maladie , et cela innocemment.

moyant. Les symptômes d’apoplexie sont prompts , paraissent à bonne heure ; il ne se forme point d’épanchement. Le cerveau tombe en peu de temps ou en gangrène , ou en suppuration comme M. Récamier en cite des exemples, et la mort a lieu subitement. On ne saurait

trop se presser pour combattre cette affection.

Traitement général. Avoir égard à la nature de la cause ; chercher à déterminer une irritation révulsive à l’aide de bains de pieds sinapisés , de frictions irritantes sur les extrémités abdominales, de forts rubéfians, comme l’eau chaude, les vésicatoires, etc. , etc. ; k l’aide de purgatifs, parmi lesquels on distingue surtout Feau de veau avec le tartrite antimonié de potasse à dose nauséeuse, les sels neutres, des lavemens irritans, des saignées aux pieds, des sang-sues appliquées k l’anus, k la vulve, derrière la tête, etc. On prescrit des boissons rafraîchissantes , la position verticale de la tête , l’application continuelle et souvent renouvelée de la glace sur la tête, l’air frais, etc. Boèrhaave recommande dans certains cas les vomitifs.

Variété. A rachnoicliiis ou spfnitïs. Vous ne possédons pas encore assez de faits particuliers et authentiques pour en faire une description. Vous savons qu’elle doit exister dans les fortes contusions , les fractures , etc., du rachis; qu’elle donne ordinairement lieu à la paralysie et cause bientôt la mort. Ce n’est donc qu’une affection grave sur-ajoutée à une plus grave , et dont le traitement se trouve décrit k l’article fractures , compression , commotion , etc., du rachis.

Deuxième genre. Pleurésie. Causes. Impression subite u’un air froid, passage brusque d’un lieu chaud dans un froid, boissons froides immédiatement après un exercice violent, un grand emportement de colère; la suppression de la transpiration , d’une hémorragie habituelle, la répercussion d’un exanthème, les coups, les chutes sur le thorax, etc. Invasion. Lassitudes spontanées; débilité; chaleur qui devient ardente par degrés; frissons, etc. Symptômes . Douleur latérale pongitive ou lancinante, qui augmente durant l’inspiration , lorsqu’on presse

sur les parois du thorax , qui n’est point sensible lorsqu’on refoule les viscères abdominaux vers le diaphragme ; decu bitus impossible sur le côte douloureux , toux sèche ou avec peu d’expectoration ; fièvre , pouls quelquefois fort , dur , très-développé , d’autrefois petit et concentré ; pommettes rouges ; il y a des paroxysmes très-marqués le soir ou la nuit. Durée . De quatre à quatorze jours. Terminaison. i«. La résolution et le retour à îa santé • elle arrive vers le quatrième ou cinquième jour , s’annonce par une sueur abondante , un flux hémorroïdal abondant, une urine copieuse, sédimenteuse , rougeâtre, la diarrhée, une expectoration for te , blanchâtre , opaque ; une sorte de transport de la douleur au dos, aux mains, etc. 2°. Simple exudation séreuse et formation d’adhérences variables par leur étendue, leur force , etc. 3°. Formation d’un liquide séreux ou purulent dont la présence occasionne un empième d’eau ou de pus. Elle est annoncée par îa persévérance des symptômes diminués d’intensité à dater du sixième ou huitième jour, un léger mouvement de fièvre vers le soir, de la soif, un pouls mou , débile , une toux habituelle avec expectoration de crachats muqueux ou purulens , un état de suffocation imminente lorsqu’on presse sur le thorax et surtout sur le ventre, lorsque le malade essaie de prendre la position horizontale; le déçu bitus est impossible du côté opposé au siège de l’épanchement , et la poitrine percutée de ce côté rend un son mat, obscur dans une étendue variable; enfin la fièvre prend le caractère d’hectique ou lente. Il y a un empâtement des parties molles extérieures du thorax , une sorte d’ondulation intérieure au moindre mouvement , réveil en sursaut , bouffissure de îa face, œdématié des extrémités , etc. 4°. La gangrène que décèle îa disparition presque subite de îa douleur , la prostration des forces , îa décoloration de la face avec affaissement des traits , îa couleur livide du thorax, î’expuition de crachats noirâtres, fuligineux, purulens, fétides, la puanteur de l’haleine , l’état stertoreux de îa respiiation, eîe. Traitement. Application, dès le début, des Sang' sues sur l’endroit douloureux ; une saignée de bras si le malade est jeune, vigoureux; application d’un emplâtre de moutarde ou mieux d’un vésicatoire ; diète , boissons chaudes , mucüagineuses, délayantes , pectorales , comme l’infusion de tussilage , de mélilot , de bourrache, de violette avec le miel , etc. Favoriser les évacuations critiques ; recourir parfois à de légers laxatifs, aux fortifians , etc., suivant les complications, et pratiquer l’opération de l’empiè ' 1 ' “

me.

si on le juge necessaire.