PARALLELE DE LA PLEURESIE ET DE LA PERIPNEUMONIE
Pleurésie .
Péripneumonie.
Mêmes causes à peu près.
Signes. Douleur latérale pongitive, peu profonde, qui augmente dans chaque mouvevement inspiratoire, lorsqu’on presse sur le thorax , qui est nulle quand on refoule les viscères abdominaux vers la poitrine; de cubitus impossible sur le côté douloureux ; toux sèche sans ou avec peu d’expectoration; fièvre, pommettes rouges , etc.
Mêmes causes à peu près.
Signes. Douleur latérale profonde, pongitive, qui n’augmente ni par la pression extérieure, ni dans l’acte inspiratoire, mais plutôt durant l’expiration; respiration plutôt embarrassée que pénible et douloureuse, deciibitus possible sur tous les côtés; toux simple , souvent facile avec expectoration muqueuse plus ou moins abondante , souvent avec des stries de sang; lièvre, rougeur plus foncée des pommettes.
Troisième genre. Péricardite . Causes. Tempérament sanguin ; refroidissement subit ; exercice immodéré , travaux forcés de l’esprit, abus de liqueurs alcoboliques, d’eau à la glace surtout dans un moment de sueur; suppresion d’hémorragies habituelles ; rétropulsion d’une humeur quelconque ; inflammation des parties voisines du cœur ; coup sur la région précordiale, sur le thorax; passions violentes* excès dans les plaisirs de Bacchus, de Vénus, etc. Symptômes. Chaleur dans le côté gauche de la poitrine, qui se concentré peu après vers le cœur; douleur pongitive , brûlante dans cet endroit; respiration haute, difficile, douloureuse; pouls dur, fréquent et presque toujours régulier; dès les premiers temps , rougeur vive des pommettes et surtout de la. gauche. Vers le troisième jour environ , traits de la face altérés , anxiété constante et forte, agitation continuelle, respiration haute , laborieuse, entrecoupée; pouls petit , fréquent , dur, facile à déprimer, souvent irrégulier; palpitations; défaillances incomplètes, et à des intervalles d’autant plus éloignés que la marche de la maladie est plus lente; plus grande altération des traits delà face; douleur variable , intermittente; frissons fugaces; anxiétés insupportables; infiltration générale; mort inattendue. Ces symptômes doivent varier suivant l’état de simplicité ou de complication , suivant la lenteur ou la promptitude de la marche du mal, etc. d’où durée très-in»
certaine. Terminaison, t». La résolution au bout de quelques jours; 2°. l’exhalation d’un liquide séreux ou purulent, d’où hydropéricarde ; 3°. la simple cxudation séreuse , d’où adhérences extrêmement variables. Traitement Examiner scrupuleusement l’état de la maladie, le tempérament du patient , s’enquérir de la nature de la cause , puis passer avec la plus grande promp itude à l’emploi des saignées de bras, de pieds, à l’application de sang-sues à la vulve, à l’anus, sur le point douloureux; faire observer une diète rigoureuse , donner des boissons rafraîchissantes, laxatives, suivant qu’on l’a jugé indispensable; il faut, ici, plutôt faire plus que moins , car op a à combattre une affection extrêmement grave ; ne point oublier le vésicatoire sur le côté douloureux dont M. Corvisart a obtenu de si heureux effets. Le rapprochement ou le parallèle qu on pourrait faire sur la péricardite et la cardite , présenterait les mêmes causes, les mêmes symptômes; seulement on trouverait que dans la seconde plbegmasie la douleur est plus vive , plus profonde , comme poignante ; que les syncopes sont plus fréquentes, d’une plus longue durée , etc. Il est si rare que ces deux maladies n’existent pas ensemble , et au même degré d’intensité, qu’011 11e devrait les envisager que comme une seule et même affection.
Quatrième genre. Péritonite. Première espece. Péritonite simple. Causes . Constitution sanguine; pléthore; âge adulte; compression ou froissement des parois de l’abdomen, coups, chute sur cette partie; nulle tempérance dans le boire ou le manger; abus des liqueurs alcoholiques ; suppression des menstrues; passage subit d’un air chaud à un air froid , le corps étant en sueur ; métastase d’une affection cutanée; chagrins ; habitation dans des lieux bas , humides , exposés aux différentes variations de l atmospbçre et aux intempéries des saisons. Symptômes. Frissons vagues ou généraux, anxiété, tremblement qui durent pendant vingt-quatre, trentesix, quarante-huit heures, ou qui reviennent par intervalles. Bientôt chaleur plus ou moins forte , douleur aiguë , lancinante, fixe ou errante dans l’abdomen , qui augmente sensiblement par la pression ou même le toucher , par les mouvemens respiratoires , ou ceux nécessaires pour la locomotion ; abdomen tendu , météorisé ; deeuhitus sur le dos ; nausée , hoquet, vomissement, constipation ou diarrhée avec ou sans ténesme; inspiration embarrassée ou difficile à cause de la douleur du ventre ; céphalalgie ; lace pâle, décolorée, souvent couverte d’une sueur froide, joues et tempes . ves ÿ front ridé, traits altérés et comme tirés
en haut vers le front ; quelquefois le visage est animé , le regard fixe et audacieux; pouls tantôt dur, fréquent, tantôt petit, concentré, quelquefois irrégulier; peau sèche ou couverte d’une sueur froide qui est se ulement partielle j les différentes sécrétions sont supprimées ; il y a de l’agitation , des mouvemens convulsifs , etc. , elc. Durée . Ordinairement de cinq à six jours. Sa marche est aiguë ou chronique. Terminaison. i°. Résolution et retour plus ou moins prompt à la santé ; 2°. exhalation d’un liquide séreux ou purulent , d’où épanchement dans l’abdomen; 3°. gangrène annoncée par la cessatiop brusque de la douleur , froid qui succède à une chaleur intense, pouls foible, misérable, intermittent , affaissement des traits de la face, etc.; 4°* passage à l’état chronique est marqué par la diminution des symptômes , la persistance de quelques-uns, etc. Traitement . L’analogie que la péritonite a avec toutes les autres phlegmasies, porte à employer dès son début , les sang-sues à la vulve , a l’anus , sur le ventre , et immédiatement après un large vésicatoire sur les parois abdominales: on peut se permettre quelquefois une saignée générale , des applications d’eau froide sur le siège du mal. On prescrit encore des lavemens émolhens, des minoratifs, des boissons adoucissantes, acides, etc. ; des fomentations émollientes, anodines, toujours tiedes sur l’endroit enflammé ; etc.
Deuxieme espece. Péritonite des femmes en couches. Causes . A celles de l’espèce précédente, il faut joindre, i°. avant V accouchement , les écarts fréquens de régime , une constitution irritable ou pléthorique, une vie sédentaire avec l’habitude de la bonne chère , ou une mauvaise nourriture, la malpropreté , les chagrins, l’abus du coït, surtout quand le pénis de l’homme est très-long , etc.; 2°. pendant V accouchement ,un travail long et pénible, une confiance extrême inspirée par un accouchement très-heureux , un travail prompt, brusque et violent ; le refroidissement , l’emploi des réfrigeranspour arrêter une perte, etc.; 3°. après V accouchement , la conversation trop prolongée, les mouvemens' de joie, de colère , de chagrin; l’état de sensib!ité plus dévoloppé chez les nouvelles accouchées que chez les autres personnes ; les écarts quelconques de régime , les imprudences en tous genres , l’air insalubre et corrompu des hôpitaux , etc. Symptômes. Ceux de l’espèce précédente. On remarque de plus que cette inflammation peut survenir à toutes les époques de l’allaiiement ; qu’elle a lieu ordinairement du deuxieme au troisième jour , que les mamelles sont affaissées , les lochies supprimées, etc. Elle se complique souvent avec les
fièvres primitives , surtout la bilieuse. Traitement. Le meme
que ci-dessus.
