PIILEGMASIES DES TISSUS MUSCULAIRE , FIBREUX

ET SYNOVIAL. H

Description generale. Causes. Le sexe masculin , l’âge adulte, la vieillesse; une nourriture trop abondante; l’abus des spiritueux , des plaisirs de Vénus; l’oisiveté ; la suppression d’excrétions habituelles; le refroidissement subit ; l’hérédité. Symptômes. Caractères très-irréguliers, soit par le siège qui varie beaucoup ; soit par la douleur qui peut être forte ou foible ; soit par la nature et l’intensité de la fièvre qui précède , accompagne et suit l’inflammation; soit par son penchant aux métastases , aux récidives ; soit encore par ses terminaisons différentes des autres phlegmasies , telles que la formation de concrétions tophacées , etc. , etc.

Premier genre. Cardite. Causes. Celles de la péricardite, page. 3*}5, qui coexiste ordinairement avec la cardite ; on dit qu’il en est souvent d’entièrement inconnues. Symptômes. Il paraît bien difficile, dit M. Corvisart , d’isoler ces deux affections par un résumé de signes particuliers. On note la fièvre très-aiguë; la douleur pongitive , profonde du côté gauche du thorax; les lipothymies fréquentes ; les palpitations , l’anxiété continuelle; l’inégalité , la petitesse du pouls; la chaleur plus foible , dans la cardite que dans la péricardite. Sa marche est aiguë ou lente. Terminaison. Très - rarement la résolution et par conséquent le retour à la santé; la suppuration, l’ulcération, la gangrène, l’état gras du cœur, le ramollissement, etc. Traitement. Saigner largement, appliquer un grand nombre de sang-sues sur le côté douloureux , puis poser immédiatement après un vésicatoire dessus ; la diète la plus rigoureuse ; des boissons émulsionnées , acidulées ; enfin employer tous les moyens décorés du nom d’antiphlogistiques , promptement et à haute dose. O11 traite ses complications suivant qu’il convient.

Deuxieme genre. Métrite. Causes. Manœuvres imprudentes pendant un accouchement laborieux; l’impression subite d’un air froid ; la suppression des lochies ou des menstrues ; les moyens propres à provoquer l’avortement ; les coups à

ïa région suspubienne , les chutes sur le siège , etc. , surtout pendant la gestation ; l’abus des plaisirs vénéiiens ; l’infection syphilitique ; l’opération césarienne , ou la section de ïa simphyse des os pubis. Symptômes . Invasion subite ou précédée de frisson et de chaleur; sentiment d’ardeur , de douleur vive, comme déchirante ; de pesanteur, de tension dans 3’hypogastre ; tumeur douloureuse dans la région du pubis, lorsque le fond de l’utérus est enflammé ; si c’est au contaire l’orifice, il présente de la dureté, une sorte de contraction et une sensibilité plus ou moins vive; vagin et nymphes gonflés et douloureux; lochies, menstrues, mucus utérin et vaginal supprimés ; état fébrile , lésions variées des organes voisins et de ceux qui sympathisent avec l’utérus ; delà , constipation , ténesme , strangurie , douleurs dans les cuisses , mouvemens douloureux du tronc , des mamelles ; délire, syncopes, voinissemens , etc. Durée, Indéterminée suivant l’état aigu ou chronique. Terminaison . i°. La résolution ; elle s’accompagne de l’écoulement . des lochies , des menstrues . de l’apparition de la sueur , d’une urine sédimenteuse, etc. ; 2°. la suppuration : le pus stagne , ou se montre à l’aine, dans le vagin , dans la vessie, le rectum , ou s’amasse dans le fond du bassin , etc. ; 3°. la gangrène : elle s’accompagne de la disparition subite des symptômes, de l’apparition de la fièvre adynamique, delà prostration, d’un écoulement noirâtre, très-fétide par la vulve, et la mort suit; 4°. l’induration : elle est assez fréquente, se manifeste surtout à l’extérieur de l’orifice utérin par le gonflement et la résistance de cette partie , un sentiment de pesanteur dans l’utérus , une extrême sensibilité au moindre contact , une sorte de rugosité et des douleurs lancinantes par intervalles variés. Cet état fait peu à peu des progrès , et finit par dégénérer en cancer utérin. Traitement. Saignées générales ou locales suivant l’âge, la force du malade , l’intensité de la phlegmasie ; il ne faut pas toujours s’en rapporter à l’état du pouls qui est souvent petit quoique le malade soit vigoureux, et l’inflammation intense ; fomentations chaudes et émollientes sur le ventre , vapeurs de même nature par la vulve, lavemcns s etc. ; bains tièdes, même pour les nouvelles accouchées; petit-lait , eau de veau , de poulet aiguisé avec un grain d’émétique quand il y a embarras gastrique, parfois éther, extrait aqueux d’opium ; repos, diète, renouvellement de l’air , température chaude ; ensuite l’emploi des moyens propres à combattre les complications et les terminaisons. V oy« cancer utérin , pag. 268.

Troisième genre. Rhumatisme musculaire. Causes. Tempérament sanguin, constitution irrigable ; vieillesse, âge.

adulte ; excès d’intempérance ; saisons froides et humides , vicissitudes atmosphériques , impression du froid le corps étant en sueur ; vie oisive après une vie très-active ; abus des alcoholiques ; suppression d’une hémorragie habituelle, etc. Invasion. Frisson suivi d’anxiété , de chaleur, de la fréquence ,de la dureté du pouls, avec des paroxismes vers le soir. Symptômes. Douleurs tensives , déchirantes dans le tissu propre du muscle , fixes ou vagues , devenant excessives au moindre mouvement , et augmentant par la plus légère pression ; sentiment de chaleur âcre ; tension sans changement de couleur â la peau ; lassitudes et pesanteurs locales; mouvemens gênés et très-douloureux. Type. Continu ou irrégulier, fixe dans un point ou errant. Durée. Du quatorzième au vingtième jour ; marche aiguë ou chronique. Terminaison. i°. La résolution : elle s’accompagne de sueur; d’urine sédimenteuse ; de phlegmasies cutanées , analogues à des piqûres de puces , etc. ; 2°: la métastase sur les dillérens organes , qu’annoncent les symptômes variés des lésions de ces divers organes , et la cessation subite u rhumatisme; 3°. de l’exhalation d’une humeur visqueuse, tremblotante, ou purulente autour des tissus enflammés et rarement dans leur intérieur ; 4°. passage â l’état de phlegmasie chronique ; ce qu’annoncent la diminution lente des symptômes , les douleurs vagues et peu vives qui augmentent par des écarts de régime , les viscissitudes de l’atmosphère , etc. Traitement. Il doit varier suivant le nombre et la situation des muscles , etc. ce qui a fait nommer le rhumatisme pleurodinie , lorsqu’il siège sur les muscles du thorax ; torticolis , sur ceux du cou ; sciatique , sur ceux de la cuisse, etc. ; il faut surtout veiller aux efforts critiques de la nature et les favoriser. On se contente de prescrire le repos , la diète , une température chaude , des boissons adoucissantes ou légèrement sudorifiques suivant la méthode des Blistering , de Quarin , etc. , la saignée n’est guère convenable que dans les cas de pléthore générale. Pour le rhumatisme chronique , on pose des vésicatoires en nombre et en étendue fort variables; on donne des boissons excitantes comme la teinture , la résine de gaïae , les décoctions fortes de racines de bardanne , de salsepareille , etc. ; enfin , on a préconisé le soufre, le camphre , le sulfure d’antimoine , l’ammoniaque et ses composés , etc. ; on retire actuellement , à l’hôpital Saint- Louis , des avantages marqués des bains de vapeurs d’eau simple , des frictions sèches et humides, des bains de vapeurs sulfureuses , etc.

Première variété. Lombago, Causes. Les précédentes, et surtout la position penchée en avant qu’affectent jour-

üeîlement les laboureurs , au milieu des champs, exposés à toutes les intempéries des saisons ; des efforts pour lever des fardeaux. Symptômes. La maladie , dès son début , en impose souvent pour une néphrite , pour le passage d*un calcul des reins dans la vessie, à travers les uretères ; violente douleur fixée aux lombes, au sacrum, etc* Il se dissipe au bout de quelques jours, ou passe à l’état chronique; de là le traitement qui doit être dirigé diaprés les principes émis ci-dessus»

Deuxième v ariete. Diaphragmite . Causes. Souvent inconnues, ou celles du genre. Symptômes. Respiration très-difficile , vomissemens fréquens, sentiment de constriction vers la région du diaphragme , toux sèche, très -incommode , fièvre continue , pouls tendu , irrégulier. Durée. Quatorze jours environ. Traitement. Moyens généraux. Cette variété & besoin de nouvelles observations exactes pour être invariable et fixe.

Troisième variété. La glossite ou inflammation de la langue , ne survient guère qu’à la suite d’une plaie, du ptyalisme , d’un embarras gastrique, etc. Elle se reconnaît aisément , et se guérit par des gargarismes résolutifs , par des mouchetures, etc. \oy. gonflement de la langue ,page 3o8.

Le rhumatisme du conduit alimentaire , et de la vessie urinaire , ne peut être déterminé positivement ; pour cela il faudrait isoler les différentes membranes qui forment ces parties , ce qui est impossible, et observer à part les symptômes de leurs lésions respectives. Nous pensons que l’art n’arrivera jamais jusqu’à ce degré , et que nous devons nous contenter de décrire les inflammations de chacun en particulier , comme cela a été fait à l’article Angine pharyngée , p a g, 3(>o. Gastrite et entérite , pag. 364 et 365. Calai ihe delà vessie , pag. 3 97.

Inflammation de la luette. Causes. D'inspiration d’un air froid , comme quand 011 dort la bouche ouverte , la déglutition de liquides également froids ;les excès en tous genres. Symptômes. Ce petit corps musculo-membraneux tombe, bouche i’entréedn pharynx, ne se peut relever, occasionne un sentiment de suffocation , ou excite à une continuelle ou vaine déglutition. Traitement. Gargarismes astringens ou toniques, comme le vinaigre, le vin , l’eau-de-vie , etc. ; excitations au moyen du poivre en poudre porté sur l’organe même ; du tabac, du feu , etc. ; excision d’une partie ou de la totalité de ce prolongement , au moyen de ciseaux mousses à leur pointe ; on prévient l’hémorragie par des gargarismes stiptiques ou excitans.

Quatrième genre. Rhumatisme fibreux. Cause s. Tous les âges, eu particulier la vieillesse , et la virilité ; tous les sexes*

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fet surtout le masculin ; les saisons froides , etc. ( Voy. fci* devant rhumatisme musculaire ). Symptômes . Ordinairement frissons en débutant , puis douleurs aiguës , déchirantes , qui arrachent souvent des cris aux malades les plus courageux ; telles se propagent le longdes portions du tissu fibreux, empë* client ou rendent très-douloureux les mouvemens , le toucher > le contact des parties extérieures; quelquefois gonflement des parties voisines ; pouls fréquent , dur*, peau sèche , chaude; soif , sécheresse de la bouché 7 céphalalgie , rougeur de la face , insomnie , interversion dans les sécrétions , etc. , cette espèce de rhumatisme est extrêmement mobile , s’annonce par des lassitudes , des engourdissemens , des douleurs obs^ cures , etc. Durée. De sept a soixante jours ; sa marche est donc aiguë ou chronique ; il s^accompagn * ordinairement d’une fièvre intense ; il revient à des époques indéterminées * peut occasionner l’ankilose , le marasme , etc. Il se termine ordinairement par résolution. Le traitement repose su* des basessemblab es à celles du rhumatisme musculaire ci-dessus. Cinquième genre. Goutte . Causés. Nourriture animale abondante ; abus des liqueurs alcoholiques ; suppression d’une hémorragie habituelle; excès dans les pla’sirs de Vénus * dans les travaux du cabinet ; veilles prolongées ; intermission brusque d’une vie active ; pléthore; impression inaccou^ tumée du froid sur les membres abdominaux, etc. Symptômes. i°. Goutte régulière. Sentiment de douleur vive , Comprimante , tensive, pongitive , dilacérante , qui se manifeste subitement à une désarticulations du pied , qui augmente par le moindre mouvement, la plus légère pression, tet diminue à mesure que la partie sè gonfle , s’enflamme , transpire, et que l’urine commence à déposer un sédiment briqueté. Elle a un type périodique ; son invasion commence Vers îe soir ou pendant la nuit; l’attaque dure vingt-quatre heures; elle revient à peu près à la même heure , et avec moins d’intensité pendant plusieurs jours; elle disparait pour un temps variable. Les attaques continuent à se renouveler uirisi plus ou moins fréquemment , en parcourant successivement la plupart des articulations. Au bout d’un certain laps de temps, et dans certaines circonstances , la maladie prend un caractère d’atonie remarquable, et finit, dans un âge avancé , par déformer les articulations affectées , soit en désorganisant les parties qui les composent , soit en y développant des nodosités et des concrétions d’une nature particulière , qu’on dit être d ’urate de soude. ‘>SK Goutte irrégulière. L’affection des articulations disparait subitement, la lésion grave de quelque viscère suit au même instant» L’affection de l’estomac s’annonce par des anxiétés 9 des vo-

înissemens , une cardialgie violente , etc. ; on voit que chaque viscère ou organe où se fait la jetée métastatique de la goutte présente de suite tout l’appareil des symptômes de leur inflammation privée; aussi avons-nous regarcé , en traitant de ces phlegmasies , la rétropulsion de la goutte comme une de leurs causes. ( Voy. ces différentes inflammations. ) Traitement. i°. Dans la goutte régulière , on maintient l’articulation malade dans une douce température , et dans une légère moiteur , en l’enveloppant de flanelle et de taffetas gommé. On calme les douleurs avec un Uniment opiacé ou camphré, un cataplasme émollient ou anodin. On évite soigneusement les causes qui peuvent supprimer l’affection. Dans les momens de calme , on retire un grand avantage de la diète végétale , d’un exercice modéré , des frictions sèches avec la laine , le coton; on rappelle promptement la goutte déplacée à l’endroit où elle existe ordinairement , par l’emploi des rubéfians; 2°. pour la goutte irrégulière , on a préconisé l’éther sulfurique , le gaïac , l’extrait de napel , l’acide sulfurique, les bains hydro-sulfureux, l’eau chaude à grande dose ; l’emploi des toniques, des excitans , etc.