QUATRIEME SOUS-ORDRE

Hydropisies.

Hydropisies en general. Quelque soit la cause première de l’hydropisie , elle dépend toujours de la perte d’équilibre entre l’exhalation et l’absorption, que la première soit augmentée , et la seconde dans un état naturel , ou que celle-ci ait diminué d’énergie tandis que l’autre n’a éprouvé aucun changement. On divise les hydropisies suivant l’endroit où elles se manifestent , en infiltrées ou épanchées . Dans celles-ci la sérorité s’amasse dans une cavité séreuse, comme dans Y hydrothorax , Y hydropéricarde , etc. Dans les autres , elle a son siège dans le tissu cellulaire , exemple :

Y œdème, V ahas arq ue, etc. ; les hydropisies par épanchement sont toujours partielles , et celles par infiltration peuvent ëtr e, locales , exemple :1’ œdème , Y hydrocèle , ou générales , ce qu’on observe dans Y anasarque. Les unes et les autres sont actives ou passives. On rencontre plus souvent les hydropisies idiopathiques dans la première variété, et les symptomatiques dans la seconde. Cette différence est importante pour le praticien , car les unes sont presque toujours mortelles , les autres guérissent souvent. Les moyens de traitement doivent être dirigés directement sur la maladie , dans les hydropisies idiopathiques ; et sur la lésion primitive essentielle, dans les symptomatiques, puisqu’elles ne peuvent disparaître qu’après ïa cure de l’affection dont elles dépendent.

Premier genre. Hydropisies actives. Hydrocéphale, i°. avec distention des os du crâne. Causes. Etat particulier de l’embrion, du fœtus. Symptômes. Volume extraordinaire de la tête avec une sorte de transparence, surtout à l’endroit des fontanelles ; écartement des sutures ; amincissement et distention du cerveau à mesure que l’épanchement fait des progrès , s’il existe dans les ventricules • effets de la compression , tels qu’affaiblissement des sens , vertiges , hébétude , convulsions , extinction graduée de l’entendement , engourdissèmeus , paralysie des membres inférieurs et supérieurs.

2°. Sans distention ou écartement marqué des os du crâne . Causes. Souvent peu connues. En général , les coups

sur la tête, la suite ou îa suppression de maladies variées ? comme la scarlatine, la variole, la rougeole, etc.; l’abus des vomitifs , le refroidissement subit, etc. Symptômes . Première période. Nulle augmentation au moins marquée du volume de la tête; céphalalgie, nausées, vomissemens , diarrhée ou constipation; lièvre qui simule îa bilieuse ou gastrique; douleur des bras , des cuisses, de la tête; sommeil agité ; morosité; inquiétudes, grincement des dents; réveil en sursaut; prurit dans l’intérieur des narines; peu d’appétit; face pâle et abattue; urine avec sédiment muqueux, blanchâtre ; yeux égarés , très-sensibles à l’impression de la lumière , affectés ou de trabisme ou de mouvemens convulsifs. Deuxième période. Au bout d’un temps indéterminé, pouls lent et irrégulier ; augmentation de la plupart des symptômes ci-dessus, auxquels on peut joindre une démangeaison dans tout le corps, un assoupissement d’abord léger, puis profond , continu. Il y a des rémissions irrégulières. La durée de cette période est d’un septénaire environ. Troisième période. Pouls fréquent et faible ; souvent cécité , perte de Fouie, aphonie , délire , paralysie partielle, mouveniens convulsifs, ensemble ôu isolément. On remarque parfois la paralysie d’un côté du corps, tandisque l’autre est agité de convulsions. La mort est la terminaison ordinaire de cette affection. Traitement. Les moyens qu’on emploie doivent presque tous être regardés comme palliatifs; cependant FTaston cite un exemple de guérison obtenue par l’usage du mercure. Dans lapremière variété , on fait porter un bonnet de cuir afin de s’opposer un peu au développement trop prompt du crâne, et de préserver le cerveau de Finfluence des corps extérieurs; dans la seconde , on préconise les vésicatoires à Fôcciput, à la nuque; le séton au même endroit. L’usage des diurétiques ou boissons et frictions, des purgatifs, surtout du tartrite antimoine de potasse à dose nauséeuse et laxative. L’emploi des mercuriaux , soit en jiifuîes , soit en frictions , etc.

Deuxieme genre. Hydrorachis. Causes. Inconnues. Souvent celles de l’hydrocéphale avec lequel il n’est par rare de le voir coexister. Symptômes . Tumeur molle , arrondie et transparente , qui s’élève dans divers points du rachis , et surtout dans la région lombaire. Quelquefois il y a deux tumeurs séparées par un espace plus ou moins grand, qui se correspondent et naissent de l’intérieur du rachis , écartent les vertèbres ou les usent. On observe parfois' îa paralysie -des membres abdominaux , sans écartement ni usure des vertèbres. On sent toujours une fluctuation plus ou moins manifeste. Traitement . Gomme ci-dessus. La ponc-

lion est ordinairement suivie d’une mort prompte : on ne connait , dans ce cas, cpie l’exemple de guérison rapporté par Camper ; encore le liquide fut-il résorbé.

Troisième genre. Hydrophthalmie . Causes. Souvent inconnues. Coups Sur l’œil; répercussion d’une affection exanthématique, Symptômes. i°. Particulier. Dépend-elle de l’humeur aqueuse ? l’iris est ordinairement concave et portée en arrière. Provient-elle de l’humeur vitrée? l’iris est convexe et portée en avant. Il n’y a point de signes propres pour l’hydrophthalmie , qui dépend à la fois de l’augmentation de l’humeur aqueuse et de l’humeur* vitrée ; ‘2°. généraux. Proéminence de la cornée , mobilité nulle ou légère de la pupille; diminution de la vue; insomnie; douleurs vives, tensives , obtuses dans quelque point de l’orbite ; cécité ; sortie du globe de l’œil en partie ou en totalité ; écartement des paupières ; fièvre, douleur plus ou moins forte, etc. Traitement. Employer , dès le début, les apéritifs , les diurétiques , les dérivatifs de toute espèce : on recherche la cause dont la maladie dépend , afin de la combattre. On évacue le liquide par une ponction faite à la partie externe de la sclérotique quand le mal provient de l’humeur vitrée , et à la partie inférieure et externe de la cornée hors de l’axe visuel , lorsque c’est l’humeur aqueuse. On pratique l’une et l’autre ponction , quand l’hydrophthalmie dépend à la fois de l’augmentation de l’un et de l’autre liquide. On se sert de l’aiguille à cataracte ordinaire , on fait maintenir Pœil , et on agit comme pour l’opération de la cataracte par abaissement , avec la précaution de ne point enfoncer autant l’aiguille , et de faire une plus grande ouverture extérieure. On peut revenir , comme JSuck , plusieurs fois à la ponction. On soutient l’œil parmi bandage modérément serré, en ayant la précaution de le couvrir de compresses trempées dans une eau résolutive; on prescrit en même-temps la diète, le repos , une position horizontale , des îavemens , des boissons- légèrement purgatives , etc. Lorsque l’œil est très-volumineux , lorsque la vue est perdue , on fait une ouverture comme pour L’opération de la cataracte par extraction*, on laisse sortir les humeurs de l’œil qui s’affaisse et se retire dans le fond de l’orbite ; on combat l’inflammation qui doit survenir , et l’on place ensuite un œil artificiel qui soit, autant que possible , semblable à celui qui reste. Les muscles qui s’attachent au moignon de l’œil perdu, communiquent tous les mouvemeus ordinaires à l’œil artificiel ,* de telle sorte qu’il est souvent très-dilficile aux gens du monde de reconnaître la difformité. Quatrième genre. Hydrotorax. Causes . Débilité proye-

( 4oS )

Bant d’he'morragîcs fortes , de saignées frequentes ; habitation dans des lieux humides • maladies antérieures, comme les phlegmasies aiguës ou chroniques , les -fièvres intermittentes ; abus des boissons alcoholiques ; suppression de la transpiration ; vie sédentaire • lésions particulières des organes de la circulation et surtout du cœur. Symptômes . Respiration courte , gênée, tranquille , avec possibilité de se coucher sur le dos , sur les côtés ; son mat de la poitrine jusqu’à l’endroit ou s’élève le liquide, avec proéminence et œdématié du thorax ; toux sèche ; battemens de cœur mous , faibles , tranquilles , réguliers; nulle palpitation , pouls plein , mou , tranquille , régulier ; face pâle , fatiguée , amaigrie ; yeux languissans , lèvres pâles et décolorées ; œdématié des membres distincte de celle du côté malade ; point de réveil en sursaut. Ils varient suivant les complications. Traitement. Remonter à la cause et chercher à la détruire ; on emploie les purgatifs , les sudorifiques , les diurétiques , etc. On préconise l’oxymel sciliitique , la digitale pourprée ; les frictions sèches sur la peau, celles de teinture de sciile à la dose d’un gros chaque fois ; la rubéfaction des extrémités , la position verticaledes jambes, l’insolation, lespilules àe Bâcher composées d’extrait d’ellébore noir et de myrrhe choisie de chaque, une once; chardon béni en poudre , une once et un gros; celles de Dupuy ou entre la poudre de digitale pourprée , Tassa - fœtida , à la dose chacune d’un gros ; l’extrait de trèfle d’eau, la poudre d’oignon de sciile, de chaque, un gros et demi; qu’on môle exactement et dont on fait cent huit pillu es à prendre quatre le matin et quatre le soir.

Cinquième genre. Hy drop éric ar de . Causes. Celles des hydropisies en général, les affections de la plèvre , du médiastin , des poumons , du cœur. Symptômes. Côté gauche quelquefois élevé et arrondi ; anxiétés; poids incommode dans la région du cœur; dyspnée qui menace de suffoquer quand le malade veut prendre une position horizontale ; son mat dans la région du cœur , produit par la percussion , battemens de cœur tumultueux et obscurs , lesquels se font sentir dans différens points d’un cercle très-étendu , tantôt à droite et tantôt à gauche ; syncopes ; pouls petit , faible , fréquent , concentré , irrégulier ; face violette, lèvres noires et livides ; œdématié des membres inférieurs. Traitement. Celui de l’hydrothorax; la ponction employée par Desault est abandonnée , et Ton doute avec raison du succès que Seiiac dit avoir obtenu de la ponction avec le trois-quarts , moyen beaucoup moins sûr que l’espèce d’empième que pratiqua JJesault. '

Sixième genre. Ascite. Causes . Boissons abondantes

froides prises durant la chaleur de la fièvre ou lorsque le corps est en sueur]; suppression intempestive de fièvres intermittentes , de maladies cutanées , de sueur , etc. ; hémorragie immodérée; diarrhée invétérée ; péritonite chronique ; ahus des purgatifs , des liqueurs alcoholiques, etc., diverses lésions des viscères de l’abdomen , ou des vaisseaux ahsorbans. Symptômes . Tumeur plus ou moinsforte qui commence h la région hypogastrique, s’accroissant d’une manière égale, uniforme, augmentant quand le malade se tient debout ou sur son séant; fluctuation facile à sentir lorsqu’on applique une main sur un des côtés de l’abdomen , et qu’on percute avec l’autre le côté opposé; forme ovale et alongée , lorsque l’ascite est très-forte. Tympanite et infiltration des parties génitales et des membres abdominaux; lésions plus ou moins profondes de la digestion, de la circulation, de la respiration et des sécrétions ; urine rare , épaisse et bmlaute; soif. On la distingue de l’hydropisie enkystée , en ce que celle-ci commence par une tuméfaction partielle et graduée dans un des hypocondres ou dans tous deux à la fois, avec un sentiment de tension et de douleur obtuse dans la partie ; elle a une marche plus lente, une forme inégale et irrégulière, etc. Traitement . On a vanté les purgatifs drastiques , les (diurétiques , les vomitifs , qu’on doit préférer suivant la nature de la cause et quJon doit employer le plus promptement possible. La principale indication est de provoquer la résorption du fluide accumulé ; la seconde de s’opposer à une nouvelle accumulation ; quand il y a lésion de quelque viscère abdominal ou thorachique , tous les moyens employés sont <de nul effet , à moins qu’on guérisse le viscère. Les frictions de teinture de scille qu’on peut porter jusqu’à deux gros , ont de bons effets ; on préconise la poudre de Vanhelmont , composée de squammes de scille desséchées , un gros ; de racines de vincetoxicum, cinq gros et demi; de nitrate de potasse purifié, sept gros et un scrupule ; qu’on donne deux fois par jour à la dose de douze grains. Les pilules à7 Edimbourg , où entre le savon médicinal à îa dose d’un gros, la scille pulvérisée , le nitrate de potasse , de chaque un demi gros ; le baume de copahu, q. s. pour faire une masse qu’on divise en pilules de quatre grains. On en prend trois à quatre à jeun. Le vin de Richard fait avec : scille, une ouce; écorce d’orange, calamus aromaticus, dechaque, deux gros; vin blanc, vingt-quatre onces. Mettez en digestion pendant trois jours, ajoutez-y oximel scilîitique , deux onces; la dose est de trois à quatre cuillerées à bouche par jour ; ou celui de Fuller. La paracentèse est le dernier moyen auquel on doive avoir recours. On ne l’emploie donc que lorsque la suffocation est

( 4io )

éminente ; il faut se munir , pour pratiquer cette opération i°. d’un trois-quarts libre dans la canule dont il est couvert , r2°. d’un stilet mousse qui puisse passer aisément dans l’aire de la canule ; 3^. d’un grand vase; 4°* d’un morceau de cire ou mieux d’une petite bougie courte , un peu pointue à une deses extrémités et arrondie à l’autre, qui présente une rainure circulaire , dans laquelle on passe un iil ciré ; 5°. une serviette pliée en trois; 6'U de quelques compn sses et du vin chaud. Procédé opératoire . L’bydrcpique étant couché sur le bord de son lit qui correspond au côté ou i’on n’a trouvé aucune lésion squirreuse des viscères , l’opérateur saisit son trois-quarts bien huilé, de la main droite, de manière à ce que le manche soit caché dans sa paume , et le doigt indicateur étendu sur la canule qu’il laisse dépasser de deux pouces environ, le plonge dans le ventre à la partie moy une de l’espace compris entre la crête antérieure et supérieure de l’os des îles et le nombril, et se conduit comme dans l’opération de l’hydrocèle. Quand (1rs flocons d’albumine se présentent à l’ouverture de la canule , il les repousse avec le stilet,- et quand il pressent l’évacuation de la sérosité suffisante , il retire la canule , en retenant avec le pouce et l’index de la main gauche les tégumens pour les empêcher de la suivre , place sur leur ouverture des compresses trempées dans le vin , pose le bandage de corps qu’il serre modéré* ment , le maintient avec un scapulaire et combat les accidens, comme la syncope, par la respiration d’eaux spiritueuses , etc. , l’hémorragie par l’introduction de la bougie qu’il retient au dehors , au moyen du fil dont les deux bouts sont fixés sur le ventre, par un emplâtre agglutinatif. La bougie est préférable à la cire employée par Bellocq.

Septième genre. i°. Hydrocèle congéniale. Causes. Libre communication du verdi e avec la tunique vaginale , cpii permet à la sérosité de la première cavité de se porter dans la dernière. Signes. L’enfance , la chute des testicules ; tu-' tumeur obiongue , transparente , fluctuante , qui commence ne bas en haut, qui s’étend souvent très-près de l’anneau inguinal , qui disparaît en grande partie parla pression de bas en haut, le liquide rentrant dans le ventre, et qm réparait aussitôt que le malade marche, tousse, etc. , si l’ouverture qui lui livre passage n’est point fermée. Traitement . L’appbcation d’un bandage vers les huit, dix ou douze ans, après qu’on a fait refitrer le liquide et la portion d’intestin , etc. qui aurait pu sortir, pour procurer l’oblitération, comme le veut P i guerie 7 à qui la science doit la connaissance de cette affection.

2°. Accidentelle. Causes. Celles des hydropisies en géné-

ral ; perte d’équilibre entre l’exhalation et ^inhalation de la tunique vaginale ; un coup , une chute, une ébranlement, un froissement quelconque des bourses. Signes. ^Naissance plus ou moins prompte d’une tumeur dans l’intérieur du scrotum , qui commence à sa partie inférieure et monte lentement vers l’anneau , devant le cordon spermatique; sa forme est analogue à celle d’une grosse poire ; il y a disparition des rides naturelles de la partie , déjection du raphé , rapetissement du pénis , fluctuation manifeste , transparence , quand l’hydrocèle est simple et peu ancienne , poids non en raison du volume de la tumeur. Signes propres à la différencier des autres affections avec lesquelles elle peut se compliquer ou coexister seulement. i°. Le sarcocèie. Lors même qu’il y aurait, dans l’hydrocèle, épaississement considérable de la tunique vaginale , dureté , ulcération, etc. , on reconnaîtrait le sarcocèie à sa formation plus prompte, à sa naissance dans l’endroit même où siège le testicule, à sa pesanteur, à son opacité; la tumeur alors conserve laforme du testicule, elle monte moins haut, on sent un engorgement marqué du cordon, une sorte de tiraillement etc., ci°. l’hydrocèle enkystée du cordon. La tumeur est plus haute , moins volumineuse , souvent bosselée; elle a commencé dans l’endroit même; 3°. hernie inguinale. Celle-ci est née de haut enbas, elleest molle et sans fluctuation, son volume varie dans les diverses attitudes que prend le malade, disparait plus ou moins facilement par la rentrée des parties dans l’abdomen, etc. ; 4°. varicocèle. Sa naissance est lente , sa forme irrégulière,, souvent flexueuse , sa couleur noirâtre , sa consistance pâteuse; elle disparait complètement suivant les positions , ou l’état des parties , quand elles sont exposées au lroid , par exemple , la tumeur diminue considérablement , et ainsi des autres affections , suivant leurs différons caractères. Traitement. On soutient la tumeur avec un suspensoire pour prévenir les tiraillemens douloureux qu’elle exerce sur le cordon, quelque peu qidelle pèse ; on la recouvre de linges fins secs ou graissés de cérat, afin de s’opposer à toute espèce de froissement, jusqu’à ce qu’on procède à sa cure radicale , qui constitue, dans tous les cas , une opération ; car la guérison spontanée est fort rare, quoique Bertrandi , Sabatier , en citent des exemples. L’usage d’opérer Lhydrocèle par V excision . la cautérisation , la tente et le séton est tombé en dessue'tude. On emploie donc l’ injection ou Y incision.

i°. Injection. Appareil, i°. Un trois-quarts et sa canule; 2°. une seringue d’une moyenne grandeur , et dont le syphon puisse entrer dans l’aire de la canule du trois-quarts; 3°. deux bassins, un rempli d’alcohol ou de vin, et l’autre vide; 4°« un réchaud avec des charbons en ignition; 5°. quel-

ques compresses longuettes et un suspensoire. Moyens préparatoires . On met ordinairement le malade à une diète végétale pendant les deux derniers jours ; on le purge, si besoin est; on lui fait administrer un ou deux lavemens; on lui donne une potion calmante la veille , surtout s’il est très-nerveux ; on rase les parties , etc. Procédé opératoire . Ije patient doit être assis les pieds pendans, ou couché un peu verticalement dans son lit. Le chirurgien placé entre les jambes de l’opéré , saisit avec la main gauche et par derrière, la tumeur qu’il embrasse de manière à porter le testicule en haut et en arrière , tandis qu’il fait saillir le liquide en bas et en avant ; il prend de la droite son trois-quarts dont la pointe doit être huilée , étend sur lui le doigt indicateur pour n’en laisser libre que l’étendue qu’il juge convenable pour traverser les parties molles et pénétrer jusqu’à la sérosité, l’enfonce de bas en haut et un peu d’avant en arrière : le défaut de résistance , l’écoulement de quelques gouttes de liquide qui suivent la rainure de la lige du trois-quarts, annonce sa pénétration dans la tumeur. Alors l’opérateur abandonne le scrotum , et , de la main gauche portée en haut et en avant , il soutient avec le pouce et l’indicateur la canule , retire le trois-quarts , passe le bassin vide sous les parties pour recevoir la sérosité qu’il laisse couler librement : à mesure que la poche se vide , il suit avec la canule, ses mouvemens de rétraction, afin de prévenir la sortie de l’instrument, ce qui l’exposerait à pousser l’injection dans le scrotum. Quand tout le liquide épanché est évacué , il prend la seringue chargée du liquide chauffé à un degré variable suivant la susceptibilité de l’individu , l’état présumable de la tunique vaginale, etc. , porte son syphon dans l’ouverture de la canule, et pousse ce liquide. Il en injecte autant qu’il en faut pour remplir la tumeur, bouche la canule et exerce sur la première des pressions légères dans la vue de faire pénétrer ce liquide partout. Il pratique sur-le-champ une ou plusieurs injections. Les douleurs- vives, insupportables qui causent des défaillances annoncent que l’irritation est suffisante ; le chirurgien retire la canule , couvre le scrotum de compresses , le soutient avec le suspensoire , fait coucher l’opéré sur un plan presqu’horizontal , en observant de placer un coussin sous, ses jarrets pour tenir ses extrémités ployées , et prescrit le régime des maladies aiguës : si l’inflammation qui doit nécessairement survenir pour que la guérison ait lieu , est trop forte , il la modère en couvrant les parties de cataplasmes émolliens, en ordonnant les antiphlogistiques, etc. , c’est par une adhérence parfaite entre la tunique vaginale et le testicule qu’on est sûr du succès de l’opération ; ce qui a ordi»

iiairement lieu vers le vingt-cinquième jour. "Là cure palliative consiste dans révacnation simple de la sérosité, comme elle se pratique ci-dessus, et dans les soins de régime et de propreté. 2°. Incision. On ne la pratique guère que dans les cas où la peau est malade , dans ceux où l’on soupçonne le testicule induré , etc. ; les procédés varient suivant les circonstances; on fend les tégumens de haut en bas, d’avant en arriéré, en pénétrant ou sans pénétrer dans la poche. Si l’on pénètre, on donne issue au liquide , on remplit cette poche de charpie, et l’on attend, puis on dirige le travail de la suppuration qui doit procurer la guérison par adhérence. Si l’on ne pénètre pas d’abord , on dissèque une étendue variable de la tunique vaginale qu’on excise en ouvrant la tumeur ; la partie inférieure de l’incision doit s’étendre , dans l’un et l’autre procédé, assez en arrière pour qu’il ne reste pas une espèce d’infondibulum dans lequel le pus séjournerait; on modère ou l’on remédie aux accidens suivant qu’il convient. Cette méthode qui remonte à Celse , à Paul d’ Egine , etc. , est plus douloureuse que l’autre qui est une in» vention moderne , due, peut-être, aux anglais.

Huitième genre. OEdème. L’œdème, comme l’anasarque, a son siège dans le tissu cellulaire sous -cutané, mais il en diffère en ce qu’il est toujours partiel et l’autre général. Ses causes sont nombreuses et comprennent tout ce qui peut apporter quelque dérangement dans la sécrétion et l’exhalation. On le remarque souvent à la suite des opérations d’anévrisme. Les endroits où on l’observe le plus souvent , sont : i°. les paupières ; 2°. la face ; 3°. les membres ; 4°* les bourses où il prend le nom d’ hydrocèle par infiltration^ 5°. le prépuce. Lorsqu’il dépend d’une cause passagère, qu’il présente une tuméfaction peu étendue avec couleur rougeâtre, aspect brillant delà peau, chaleur modérée, un peu de résistance de sorte que la marque qui succède à la pression d’un doigt soit de courte durée , etc. , l’œdème est actif ; on le fait disparaître aisément par une position avantageuse* de la partie ; l’éloignement de la cause , si l’on est parvenu a la connaître ; les frictions sèches et légères ; les fomentations toniques et résolutives ; un exercice modéré , quand la, situation du mal le permet ; un régime approprié , etc.

Neuvième genre. Anasarque. Causes. Constitution lymphatique , délicate; séjour prolongé dans une atmosphère humide; privation des rayons solaires; vie inactive; mauvaise nourriture; chagrins prolongés; répercussion d’un exanthème ; suppression d’une hémorragie, d’une fièvre intermittente , de la transpiration ; usage des astringens , etc. Symptômes* L’infiltration commence par la. face, plus

souvent par les extrémités inférieures d’ou elle s’étend aux autres parties ; elle est^générale , froide , d’une couleur blanc de lait, indolore, conserve long-temps l’impression du doigt ; le pouls est petit , mou et lent. Dans celle qui appartient plutôt à cet article, la face est colorée et comme injectée, le pouls est fort et développé ; il a une certaine roideur ; enfin, ou trouve tous les caractères d’une constitution énergique. Traitement. Celui des hydropisies en général. Il doit toujours être subordonné aux causes , à l’âge , aux dispositions de l’individu , à la saison, au climat , etc. Peut-être la méthode d’expectation , suivant Hoffmann , convient-elle mieux que l’emploi intempestif d’un grand nombre de moyens différens ; on a conseillé le vomissement , les purgatifs, etc. les mouchettures , à des intervalles très-grands , et sur lesquelles on ne doit insister, ni compter trop; elles favorisent singulièrement le développement de la gangrène. Enfin, on doit faire habilement succéder un moyen à un autre , dans le sens de Camper.

Dixième genre. Hydropisies de V utérus. Causes. Celles des hydropisies en général; les autres sont encore peu connues. Symptômes. Tumeur plus ou moins volumineuse dans l’abdomen occupant la région de l’utérus , dont l’accroissement a été plus ou moins prompt , et s’est accompagné de tous les signes de la grossesse ; sensation d’un liquide , facile à percevoir en introduisant un des doigts index dans le vagin , et en pressant alternatinement sur la tumeur : il y a toujours oblitération de l’ouverture du museau de tanche , et parfois des trompes de Fallope. Traitement. Il faut chercher à exciter la tonicité de l’organe utérin par des frictions sèches, des douches, des fomentations aromatiques, etc., sur la tumeur , par des fumigations acides, amoniacales , etc. et si ces moyens unis aux diurétiques , aux purgatifs , etc. , sont insuflisans , on fait la ponction de la tumeur au moyen d’un trois-quarts introduit dans le vagin , ou mieux d’un bistouri dont une partie de la lame est entourée de linge , et avec la pointe de laquelle on fait une incision sur le col de l’utérus , ou sur la partie la plus saillante de la tumeur. Le liquide écoulé , on fortifie la malade, on maintient la plaie béante au moyen d’un petit tampon de charpie, et l’on pratique des injections toniques , comme celles de vin miellé , etc.

Onzïeme genre. Hydropisies des articulations . Cette espèce d’hydropisie n’a encore été observée qu’au genou. Causes. Inconnues. On parle de la marche forcée, du rhumatisme , etc. Symptômes. Tumeur au genou développée plus ou moins promptement , presque sans douleur , sans chan-

gement de couleur â la peau, ordinairement séparée en deux, parla rotule dont les parties latérales semblent recouvertes par une espèce de bourrelet; fluctuation. Progonostic . Souvent fâcheux. Traitement. Les résolutifs toniques dès le début , p iis les frictions irritantes comme celles faites avec le Uniment résolutif de Pott , composé d’huile essentielle de térébenthine, deux onces; acide muriatique, une once; mêlez, avec le baume de vie externe où entrent : savon médicinal divisé , huit gros ; huile essentielle de térébenthine , huit onces ; esprit de serpolet , quatre livres ; ammoniaque liquide , de deux à huit onces ; quelquefois on y ajoute une livre d’eau. Les rubéfians, les ventouses sèches ou scarifiées. Enfin la ponction. On la pratique avec un trois-quarts mince, en retirant la peau en avant , en la perçant d’abord , ensuite la membrane synoviale à une certaine distance de cette ouverture , afin de prévenir leur parallélisme ; le liquide évacué , ou prescrit l’immobilité de l’articulation qu’on entoure de compresses trempées dans du vin aromatique chaud; on a, au préalable , couvert l’ouverture de la peau avec un morceau d’emplâtre très-tenace , pour s’opposer à l’introduction de l’air. Les accidens subséquens doivent être combattus suivant qu’il leur appartient. Hydropisies du sac herniaire. Yoy. à V article hernies.