ASPHYXIES PROPREMENT DITES OU APNEES

À. Par défaut d'air respirable. Causes, Séjour dans une atmosphère très - légère ; introduction de corps étrangers dans les voies aériennes , ou présence de mucosités chea les nouveau-nés j submersion , compression de la trachée, du pharynx, ou gonflement inflammatoire de barrière-gorge, etc. Symptômes. Suspension de la respiration, de la voix, puis de la circulation , des sensations , des fonctions de l’entendement , de la locomotion. Delà , quatre variétés.

Première variété. Asphyxie des nouveau-nés . Causes. Accouchement laborieux ; surabondance de mucosités dans l’arrière-bouche ou les bronches ; inertie dans les organes pulmonaires et circulatoires. Symptômes. Suspension des mouvemens volontaires; respiration nulle; faiblesse ou nullité des battemens des artères et du cœur. Traitement. insuflation d’air dans la bouche ou les narines ; immersion dans l’eau chaude; introduction du bout d’un des doigts trempé dans le vinaigre ou le vin , dans l’arrière-gorge ; compression alternative de la poitrine et de l’abdomen ; frictions de la poitrine, de l’occiput, etc., avec des linges imbibés d’eau-de-vie. d’ammoniaque , etc.; électrisation ou galvanisation; lavemens avec des liquides aromatiques, stimulans , etc. Asphyxie par submersion. Causes . Immersion de

lotit ïe corps dans un liquide quelconque. Symptômes* D’abord tintement d’oreilles , murmure, bruissement sourd gêne de la respiration avec serrement de la poitrine; pouls faible , fréquent ; agitations et tentatives pour gagner la surface du liquide ; bientôt il sort une certaine quantité d’air des poumons, et alors , anxiétés ; agitations plus grandes ; vertiges; faiblesse du pouls; expiration d’une plus forte somme d’air ; efforts pour respirer et introduction d’une certaine quantité d’air dans les poumons ; coloration de la peau en bleu, surtout vers la face et les lèvres; cessation graduelle du pouls et relâchement de la contractilité film! aire ; enfin mort plus ou moins prompte , suivant que l’individu est libre et peut s’élever à la surface du liquide pour y respirer , ou qu’il est retenu : on dit qu’alors trois minutes suffisent pour que l’asphyxie ait lieu. Traitement . Imprimer le moins de secousses possible au submergé ; lui ôter avec célérité ses vètemens ; le placer dans un lit dont la tète doit être plus élevée que le reste ; visiter son corps pour s’assurer s’il n’y a pas de blessure assez grave pour occasionner la mort ; pratiquer des frictions sèches à la région précordiale, soit avec la main , soit avec des brosses ou de la flanelle d’Angleterre modérément chaude , oa rendre ces frictions excitantes par degré au moyen d’eaux spiritueuses , comme l’eau-de-vie camphrée faite ainsi qu’il suit: p. eau-de-vie à vingt-un degrés, deux livres; carnphre , une once. Dissolvez ce dernier dans l’eau-de vie , en le triturant dans un mortier avec un pilon de verre ; le vinaigre très-fort, l’alcali volatil , les eaux de lavande, de Cologne, de mélisse des Carmes , etc.; chatouiller les narines, les lèvres avec les barbes d’une plume; stimuler les propriétés vitales des intestins par des lavemens irritans ; telle qu’une dissolution de sel marin , de l’eau vinaigrée , de la décoction de tabac, etc. ; celles des narines et de l’arrière-gorge par des vapeurs fortes comme celles de l’ammoniaque , du souffre en combustion , du vinaigre radical , du gaz acide muriatique oxigéné, qu’on ne met en rapport avec ces parties que de temps en temps. On doit insiifler de l’air dans les poumons à travers une des narines, avec la bouche, un souflet, ou une sonde; ne pourrait-on pas employer du gaz oxigène renfermé dans une vessie ou une bouteille bien close ? Les signes de vie sont : de légers mouvemens des muscles du visage , et surtout des paupières ; une légère rougeur des lèvres et des joues ; la souplesse de la peau ; la chaleur de la région précordiale ; un petit bruit dans la gorge et le bas-ventre; un *égcr soupir qui se renouvelle par intervalles inégaux. 0»

fait passer alors un peu de vin , ou d’eau-de-vie faible , 011 excite le vomissement, et l’on traite ainsi sucessivemenfc tontes les complications.

Deuxieme variété. Asphyxie par strangulation . Causes . Compression volontaire ou violente du larynx au moyen d’un corps étranger quelconque qui agit sur les parties externes du cou. Symptômes. Yeux saillans ; face gonflée ; langue tuméfiée et ordinairement pendante ; érection du pénis; nrouvemens convulsifs ; ecchymoses du scrotum ,• parfois vision de corps brillans suivie d’une profonde obscurité ; sentiment d’engourdissement général , sans douleur ; perte de connaissance; mort. Traitement. Celui ci-dessus. Eu outre la saignée qui convient dans presque tous les cas , mais qui doit varier suivant l’individu, l’état du cerveau, etc. Il est rare qu’on réchauffe les pendus puisque leur corps conserve long* temps sa chaleur.

Troisième variété. Par suffocation. Causes . Très-nombreuses ; soit qu’on examine la maladie sur des enfans ou sur des adultes , etc. Les unes agissent sur le larynx ou sur la trachée-artère, comme destumeurs’développées dans leur voisinage, ou sur des parties qui entrent dans leur composition , et exercent une compression mécanique d’abord graduée et lente, puis permanente; les autres existent dans l’aire des conduits aériens, et s’opposent plus ou moins à l’entrée et à la sortie de l’air suivant leur volume , exemple : un os , du pus, des mucosités, des vers, etc.; d’autres ont deseffets mixtes , exemple : l’inflammation des amygdales , celle de la membrane muqueuse du larynx, etc. Symptômes. Ils 11e varient guère que par leur intensité et leur marche qui est lente ou rapide. Dans le premier cas, la respiration est empêchée en partie , et l’on observe de la toux , des convulsions; la coloration, l’injection, la lividité de la face : après la mort on trouve les poumons gorgés de sang et de matières écumeuses ; non susceptibles de se contracter et très-distendus par du sang noir. Dans le second cas , la respiration a cessé subitement , et l’on a remarqué la rougeur du visage, l’immobilité et la proéminence des yeux, la p.erte prompte du sentiment et du mouvement : les poumons sont moins engorgés , ne contiennent point de mucosité; le cœur conserve la faculté contractile long-temps après la mort. Traitement. Il varie comme les causes et doit donc leur être subordonné.

Quatrième variété. Asphyxie par le vide. Le séjour sur de hautes montagnes , les ascensions dans des aérostats , la grande chaleur à sec , etc. Symptômes . Nous manquons d’ observations d’asphyxie de ce genre ; nous savons seu-

ïement par le rapport des voyageurs qui ont gravi sur fe* hautes montagnes du globe , qu’on éprouve une grande difficulté pour respirer , un sentiment de froid parfois glacial , des hémorragies nazales, oriculaires, pulmonaires, etc , et de la gène dans les mouvemens de locomotion. Les symptômes sont en harmonie avec ce qu’on observe sur les animaux qu’on asphyxie lentement au moyen de la machine pneumatique.

B. Par gaz délétères . Causes. La respiration de l’air non renouvelé , des gaz qui se dégagent des cimetières , des prisons, des mines, des marais, des puits, des caves ^ des substances végétales en fermentation, des charbons incandescens , des substances animales en putréfaction ; les émanations de végétaux odorans, etc. Symptômes. Trouble, suspension , ou meme abolition des sensations, de l’entendement et de la locomotion , et delà les divers dérangement qui doivent en résulter.

Première variété. Asphyxie par Pair non renouvelé* Causes . Respiration d’un air composé seulement d’azote et de gaz acide carbonatique. Symptômes. Sueur abondante et continuelle j soif inextinguible; douleurs de poitrine avec sentiment de resserrement et de suffocation imminente ; fièvre ardente, délire ou sorte d’état comateux. Voyez le traité de Zimmermann sur l’expérience en médecine, où l’on trouve un exemple d’asphyxie de ce genre; le Journal de Médecine , tome «20 , pag. 38a, article asphyxie, par M, le baron Percy ; les expériences de Berger , etc. Traitement. Le renouvellement de l’air. Celui des deux articles suivant.

Deuxieme variété. Asphyxie par le gaz acide carbonique . Causes. Respiration du gaz acide carbonique , comme celui des cuves en fermentation , des fours à chaux , de certaines cavités souterraines , telles que la grotte du chien près de "Naples. Symptômes . Maux de tête, sentiment d’une odeur pénétrante peu désagréable, tournoiemens , somnolence, état comateux ou convulsif ; irrégularité du pouls qui est ordinairement petit et lent; coloration et injection de la face; chaleur naturelle; contraction des muscles au moment de la mort. Traitement. Exposition au grand air , parfois aspersion de la face avec de l’eau froide , excitation au moyen de liqueur à odeur pénétrante, et autres moyens des asphyxies par suffocation.

Troisième variété. Par le gaz oxcidule d’azote. Les observations n’en sont point encore assez multipliées , pour que nous devions lui consacrer un article particulier.

Quatrième variété. Par le gaz azote . Symptômes . LeuÉ

marche doit varier suivant que le gaz respiré contient d’autre* gaz ou qu’il est pur. Gêne de la respiration qui devient grande, élevée et plus fréquente que de coutume; affaiblissement graduel ; le rétablissement est prompt et entier par la respiration de l’air atmosphérique libre. Traitement. Exposition à l’air ; excitans.

CixQuiÈMEVARiÉTÉ.jpÆrieg'az/îjK^/eogè/ze.Phénomènesencore peu connus. Dary assure qu’on ne peut le respirer sans dan^> ger , lorsque les poumons sont vides; il a éprouvé alors un mal-aise dans la poitrine , une perte momentanée des forces musculaires , et un vertige passager.

Sixième variété. Par les gaz acides , sulfureux , muriatique oxigéné , ammoniacal. Le premier irrite et cause la toux, le second a les mêmes propriétés , le troisième porte ses effets sur la conjonctive qu’il irrite , comme on peut le voir sur les vidangeurs ; les. uns et les autres sont de bons préservatils de la gale et autres affections cutanées : ils ne causent la mort subitement, que dans l’état de pureté. On pense qu’on peut combattre avantageusement leurs effets par la respiration de l’air libre, des vapeurs aqueuses, etc. Pourrait-on employer les vapeurs alcalines contre les gaz acides, et les acides contre le gaz ammoniacal ?

Septième variété. Par le gaz nitreux. Symptômes. Gêne de la respiration ; foiblesse ; sécheresse et ardeur au gosier ; irritation dans l’estomac et la poitrine avec un sentiment de constriction à l’épigastre ; angoisses, parfois repos ; pouls petit , peu résistant; selles jaunâtres; envies fréquentes et tentatives vaines d’uriner ; toux, nausées, vomissement, embarras de la poitrine , couleur bleuâtre de la face , râle , hoquets, douleurs vers le diaphragme , délire , mouvemens convulsifs, et la mort. On n’a point encore pu faire de tentatives de traitement.

Huitième variété. Par le gaz oxide de carbone et l’hydrogène carbone'. Causes. La respiration de la vapeur du charbon. Symptômes. Plus ou moins lents ; mai de tête violent , sentiment de compression à la région des tempes ; bourdonnemens d’oreilles et quelquefois nausées; respiration trèsgênée; vertiges; palpitations, trouble, puis perte de la vue ; disparition des forces; chute; parfois convulsions; mort. Le cadavre conserve long-temps sa chaleur naturelle , en acquiert souvent une supérieure ; le système veineux contient une grande quantité de sang noir et coulant, le système artériel est presque vide, le visage est rouge, gonilé , ainsi que les autres parties du corps où l’on remarque ça et là des taches violettes; les lèvres sont vermeilles, les yeux vifs. Traitement % Exposition au grand air, enlèvement prompt des vêtemens*

administration d’un mélange d’eau et de vinaigre , frictions d’oxicrat , lavement d’eau froide; saignée, si ces moyens n’ont aucun effet , si le visage est rouge , si les lèvres sont gonflées , les yeux saillans . etc.

Neuvième variété'. Par le gaz hydrogène sulfuré. Causes * Respiration de l’air contenu dans les fosses d’aisances. Symptômes. Variables suivant l’individu , la quantité et la pureté du gaz inspiré , etc. , mal-aise particulier, douleurs à. l’estomac et dans les articulations , gêne de la respiration, assoupissement, , perte de la mémoire , délire , convulsions , etc. M. le professeur Dupuytren prétend que cette asphyxie est contagieuse. M. le professeur Chaussier décrit de la manière suivante les altérations qui se remarquent après la mort : i°. mucosité visqueuse et brunâtre des fosses nazales et des bronches; ‘i°. sang noir , épais et abondant dans les vaisseaux ; 3°. muscles noirâtres et non contractiles; 4°. lacération facile des parties molles qui se putréfient promptement. Ce gaz peut même agir sur le corps et sans être inspiré. Traitement. Exposition à l’air , aspersion d’eau froide , friction avec le vinaigre. On détruit le méphitisme au moyen du gaz acide muriatique oxigéné. Le gaz hydrosulfuré d’ammoniaque a les mêmes effets que le gaz dont il est composé, et réclame l’emploi des mêmes moyens ; nous n’en formerons pas une dixième variété.

Syncopes.

Causes. Tempérament nerveux ; débilité suite de longues maladies , d’hémorragies excessives ; pléthore ; affections morales vives; vue d’un objet dégoûtant ou effrayant ; antipathie; affections du cœur ou de l’aorte; évacuation subite du sérum de l’ascite , du pus d’un vaste abcès ; efforts considérables ; douleur vive ; inanition ; présence de vers dans les intestins; etc. Invasion. Subite ou lente; dans Je dernier cas, sentiment de mal-aise dans la région précordiale, pouls imperceptible, face pâle, extrémités froides , faiblesse extrême, vertiges, tintement d’oreilles. Symptômes „ Diminution ou suspension des baltemens du cœur et du pouls , puis de la respiration , des sensations , de l’entendement, de la voix, de la locomotion et successivement des autres fonctions. Sueur froide surtout au front. Durée. Quelques minutes, et retour gradué à la santé, avec sentiment d’anxiété vers le cœur, et quelquefois vomissemens et convulsions. Traitement. Eloigner les causes ; exposition à l’air libre; dégager tous les liens qui assujettissent les vêtemens, exciter l’odorat à l’aide de l’ammoniaque, de l’acide aeé-

tique concentre, d’eaux odorantes, de gommes-résines fétides, etc.. ; faire des aspersions d’eau froide sur la face , etc. ; placer le malade dans une position horizontale ; dégager quelques étincelles électriques vers la région épigastrique; donner des lavemens irritans, etc. , etc.