G. SIGNES TIRÉS DES ORGANES DE LA DIGESTION

iô. l)es lèvres. Elles sont, en état de santé, d’une couleur rosée , lubréliées eu dedans par la salive ; elles constituent l’intervalle qui sépare la peau de la membrane muqueuse des voies alimentaires. En état de maladie , elles présentent des caractères fort variés et dont voici les principaux : leur contracture annonce de l’érétisme , celle de la lèvre supérieure est d’un présage très-fâcheux quand l’inférieure est pendante; la contraction des lèvres qui leur donne la forme qu’elles ont au moment ou Fon fume du tabac 7 constitue un signe fâcheux dans Fapoplexie, etc. ; les lèvres tremblantes dans les fièvres bilieuses^ etc., indiquent

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«ordinairement des vomissemens critiques * les lèvres flasques , décolorées , pendantes , volumineuses appartiennent aux scrophules j si elles ont une couleur bleuâtre , ç’est un signe de danger dans les fièvres adynamiques , ]es anévrismes du cœur, etc. La contraction spasmodique des lèvres , avec dérangement dans Lacle respiratoire , qui constitue le rire sardonique , le spasme cynique sont des signes très-mauvais dans les maladies aiguës. Le gonflement des lèvres au commencement d’une fièvre miliaire, scarlatine , etc. , est avantageux. Les lèvres peuvent être jaunâtres , verdâtres , dans l’ictère , les fièvres bilieuses , etc. ,

• etc. elles sont presque toujours bleuâtres , noirâtres dans le scorbut, les anévrismes du cœur ou des gros troncs artériels , parvenus au dernier degré ; blanchâtres , dans la chlorose , les hydropisies , durant un frisson fébrile , un accès de colère j chaudes , dans les maladies inflammatoires ; froides , dans les maladies chroniques^ dans celles où la vie est opprimée ; si elles sont en même-temps livides et renversées , la mort est prochaine j fèches et lisses ou gercées dans les fièvres ataxiques , etc. ; elles deviennent ordinairement noires ou fuligineuses dans les fièvres gastroadynanliques , adynamiques, etc. ; c’est un mauvais signe, de même que dans le cas où elles sont couvertes d’écume. Les gerçures des lèvres , leurs excoriations , leurs aphthes , etc. , annoncent ordinairement un état de laiblesse j ils sont souvent une crise salutaire.

<i°. Des gencives. Elles ont la même couleur rosée que les lèvres chez un sujet sain et jeune ; cette couleur varie dans les maladies. Elle e^t pâle chez les chlorotiques , les personnes qui sont faibles, cacochimes * brunâtre dans le scorbut 'y noirâtre dans les fièvres adynamiques, souvent alors les gencives sont sèches et recouvertes d’un limon de même couleur. Leur volume peut augmenter comme ou le voit chez les scorbutiques ; il n’est pas rare alors de les voir saigner spontanément ou par le plus léger contact , végéter, s’ulcérer, etc. L’état de salivation, d’inflammation peut donner lieu aux mêmes phénomènes. Le danger se trouve subordonné aux symptômes existans. Cette altération des gencives peut procurer à l’haleine une grande puanteur.

3°. Des dents. Durant la santé , sur une personne jeune et «aine, les dents sont fermes /blanches et dépourvues de l’enduit qu’on nomme tartre qui paraît être composé de phos^ phale calcaire en dissolution. La couleur des dents varie , comme on va le voir, suivant les maladies /.a blancheur resv plendissante annonce quelquefois la phthisie , des affections nerveuses ; elle prédispose singulièrement à la carie sèchÿ

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de ces os ; elle est d ’un gris blanchâtre dans les affections gastriques ; jaunâtre , dans celles qui s’accompagnent de langueur des digestions ; brunâtre dans les fièvres adynamiques ; elles se couvrent souvent alors d’un enduit sec et noir qui est le meme que le fuligineux des lèvres et des gencives ; on remarque quelquefois dans les fièvres ataxiques que les dents sont lisses , sèches et douloureuses . Elles sont souvent" branlantes , douloureuses , déchaussées , dans le scorbut , la phthisie, le scrophuîe, etc. Dans cette dernière affection, on observe leur mollesse , leur largeur, et une couleur striée qui a fixé l’attention du savant et judicieux observateur Chaussier. On dit que leur excessive dureté est signe de cancer. Leur carie est fréquente chez les personnes sédentaires , maladives , ou qui habitent des pays froids et humides; chez celles qui digèrent mal, etc. Lorsqu’on a mangé des fruits verts , qu’on s’est gargarisé avec des acides , on a les dents agacées , et l’on éprouve de la difficulté et de la douleur dans la mastication ; V agacement est quelquefois un signe précurseur du tétanos , des fièvres ataxiques , etc. Le grincement des dents annonce un grand danger dans ces lièvres ; il doit faire craindre les convulsions chez les enfans quand il survient pendant le sommeil ; alors il devient également signe de l’existence de vers dans le tube intestinal. Le claquement existe souvent en même temps que le grincement; seul, on l’observe journellement durant les frissons, les accès nerveux , etc.

4°. De la langue. Les signes tirés de l’inspection de la langue n’appartiennent pas seulement aux altérations de la digestion , mais encore aux maladies d’un grand nombre d’autres fonctions, ou d’organes seulement, comme nous allons le prouver par les détails dans lesquels nous allons entrer. En état de santé cet appendice musculeux est toujours humide, rosé, lisse, susceptible de mouvemens volontaires, etc. ; l’état maladif lui procure diverses altérations, parmi lesquelles on remarque, i°. Y augmentation de son volume dans les maladies aphtheuses, les violentes inflammations de la gorge, la salivation, etc. L’épaississement inflammatoire de cet organe constitue une maladie particulière, observée et décrite sous le nom de Lingua Vitulina par MM. Percy et Mire au , dont nous parlons ailleurs, ainsi que de celui causé par le cancer , par le rachitis qui existe si souvent avec un développement contre nature des organes génitaux, du cerveau, etc. : si l’augmentation de volume de la langue s’accompagne de bégaiement dans les circonstances citées ci-dessus , le pronostic est fâcheux. a°. La diminution de son volume avec endurcissement et'

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difficulté dans les mouvemens , annonce l’intensité de la consomption, un danger imminent dans les maladies inflammatoires; 3°. le changement de situation de cet organe dépend de la paralysie d’une moitié du corps , ou de son gonflement comme dans les cas précités, et dans celui observé par Louis à la suite d’une affection vénérienne. 4°. Les mouvemens dénotent une lésion dans le système nerveux dont le danger est eu rapport avec les phénomènes existans. Si , dans une fièvre ataxicpie avec grande faiblesse, la langue est sèche , aride , âpre , prise de tremblemens , le danger est grand» Cet état précède et accompagne souvent l’apoplexie , et fait toujours pressentir un grand danger cpiand il y a faiblesse dans le système nerveux. 5°. La perversion de la sensibilité de la langue rend le goût très-varié. Elle est nulle ou très-vive , tellement modifiée que les substances amères paraissent douces , celles-ci amères ou nauséeuses , comme on l’observe dans certaines fièvres bilieuses , ataxiques ; dans certaines névroses. 6°. Son état dJ humidité est également sujet à varier. La langue devient sèche , rude , âpre et gercée dans quelques inflammations internes; c’est l’indice de l’intensité de la maladie , souvent du délire, des convulsions, ce qu’on doit surtout craindre dans les fièvres catarrales , lorsque ce changement est prompt. Les crevasses ou gerçures avec ou sans exudation de sérosité ou de sang , sont d’un mauvais présage dans la fièvre adynamique , la petite vérole, la dyssenterie, etc. 70. Sa surface en santé est nette , sans cesse humectée par la salive et le fluive sécrété par les cryptes muqueux de sa membrane ; elle se couvre d’un enduit blanchâtre et pâteux dans les affections arthritiques, rhumatismales, etc., ce qui prouve la liaison sympathique de cet organe avec l’estomac , la peau , les poumons , etc. On observe cet état lorsqu’on dort dans le jour, immédiatement après avoir mangé ; il indique une solution de la maladie dans les affections aiguës , s’il coexiste avec d’autres •signes décoction. La villosité se, remarque chez lesscrophuleux , les enfans qui ont des vers , etc. ; elle consiste dans l’érection des papilles de la surface de la langue sans enduit, qui existe alors sur les intervalles qui les séparent; cette villosité est l’indice d’une longue durée dans les fièvres intermittentes qui, si elle persiste , se compliquent de lésions des viscères; cet enduit devient opaque , épais , comme poisseux dans les fièvres des prisons, les dyssenteries , etc. , et annonce une grande faiblesse ; s’il adhère peu a la langue, la maladie sera courte ; le contraire aura lieu s’il adhéré fortement. 8°. La couleur de la langue sans ou avec enduit,, est la suivante : La blanche se montre dans les affections'

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catarrales' , les maladies chroniques, et annonce la duree , éonime il est dit plus liant , suivant son degré d’adhérence ; la jaunâtre appartient ordinairement à la chlorose, à l’ictère , aux lièvres bilieuses; elle passe souvent au brun, au verdâtre, dans les fièvres muqueuses, gastriques, adynamiques ; la couleur îioire dans les maladies aiguës est d’un mauvais présage ; la rouge dans les angines, les fièvres éruptives , les hydropisies, etc., est d’un mauvais augure; il en est de même lorsque cette couleur succède promptement à enduit muqueux , blanchâtre dans les maladies aiguës , elle a peu de poids dans les fièvres lentes nerveuses; quand la langue devient sèche , nette et rouge , que l’urine reste rouge , la soif ardente , sans que les forces baissent , on peut annoncer une inflammation dans quelqu’endroit. Pour bien juger de la couleur de la langue et des autres parties de l’intérieur de la bouche , il faut connaître celle qui existe en santé , celle que donnent certaines substances mâchées. Ex : le tabac , une jaune ; le chocolat , une brunâtre ; le lait , une blanchâtre , etc.

5°. De V intérieur de la bouche qui se divise en plusieurs régions. i°. Des latérales ou de la face interne des joues qui éprouvent à peu près les mêmes altérations que la langue , lesquelles servent à tirer un pronostic peu différent. 2°. De la supérieure. Dans cette face on compte plusieurs parties qu’on doit observer isolément , savoir : i°. la coûte palatine qui change rarement. On a pourtant observé qu’elle pouvait acquérir un volume supérieur au naturel, une couleur noire , etc. 2°. Le voile du palais qui peut , dans certaines affections, se tuméfier , s’abaisser et boucher l’isthme du gosier , se resserrer, s’alonger par des mouvemens spasmodiques * se couvrir d’ulcérations , d’enduit variable en couleur, en épaisseur, etc. 3°. De la luette qui augmente de volume par une inflammation , tombe par faiblesse ou paralysie , s’aïonge et cause une toux rebelle , etc. ff . Les piliers du voile du palais dont la couleur varie beaucoup quoiqu’elle soit habituellement rose chez les personnes bien portantes ; brunâtre chez celles qui ont des fluxions fréquentes de la gorge , qui ont subi plusieurs traitemens par le mercure ; la tuméfaction ulcéreuse ; la contraction spasmodique , etc. , peuvent occasionner la suffocation, etc. 5°. D& la postérieure où l’on peut placer ce dernier article. Nous ne considérons néanmoins que les alterations des amygdales qui , dans l’état de santé , ne présentent qu’une légère saillie entre les piliers du voile du palais; et plusieurs dans certaines circonstances où elles sont tuméfiées et couvertes de mucosités ; cette tuméfaction peut être si considérable qu’elle

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gène la respiration , quelquefois elle communique à l’haleine une odeur fort désagréable, soit qu’elle se termine par suppuration, soit qu’elle passe à l’état de squirre ou qu’elle dégénère en fistule ; elle peut avoir les différentes couleurs dont nous avons parlé. Toutes ces parties présentent à l’observateur les memes données que celles fournies par l’inspection de la langue. Ici , nous devons placer quelques considérations sur les aphthes qui ne paraissent que sur la langue ou sur tout l’intérieur de la bouche, et qui ne sont que symptômes d’une autre affection. Ils sont peu dangereux dans les salivations mercurielles, plus dans les maladies inflammatoires, plus encore dans les chroniques, mortels dans les cas de marasme ou de fièvre adyna* inique avec grande faiblesse. Ceux qui sont bénins ont la couleur blanche , l’aspect mou , fimmide et transparent ; ils sont l’indice d’une crise favorable quand les forces se soutiennent. Les gris , les noirâtres à rebords ronges avec ou «ans douleur , sont malins et donnent la certitude d’un danger plus ou moins voisin.

6°. De la déglutition. Les différences qu’elle présente peuvent dépendre .des parties que nous avons déjà passées en revue , ou du dérangement quelconque dans le pharynx ou V œsophage , comme leur épaississement , leur paralysie, leur obstruction par un polype , etc. La déglutition est accélérée dans certaines affections spasmodiques , circonstance qui est de peu de valeur pour le pronostic ; difficile dans les angines , les forts coryzas, les aphthes de l’arrièregorge, les catarres ; impossible durant un laps de temps variable dans les fièvres ataxiques, l’hystérie, l’apoplexie , le spasme cardialgique , et un grand nombre d’autres maladies. Le danger est en raison de la nature du mal et de sa gravité. Ex : le mal est au-dessus des ressources de l’art dans la paralysie , le cancer , la compression par une glande bronchique très-tuméfiée , comme dans robservation citée dans le traité sur V expérience de Zimmermann ; curable dans l’inflammation de la langue , des amygdales , etc. Dépravée dans certaines affections nerveuses. Ex : les cas où fes malades peuvent avaler des fluides liquides ou gazeux et non des corps solides. Vicieuse , comme dans ceux où le voile du palais est fendu et laisse un libre passage aux aiimens de l’intérieur de la bouche dans les fosses nazales. Illusoire , toutes les fois que la luette est pendante , alongée , et qu’elle excite une irritation qui sollicite sans cesse un mouvement de déglutition sans ou avec toux ; altérations fatigantes mais peu graves pour le pronoctic qu’on doit en porter.