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qu’il arrive immédiatement apres une crise , qu’il s’accompagne de signes favorables; quand il succède à une affection nerveuse dont, il est .souvent la crise. Le sommeil diminue et change dans presque toutes les maladies aiguës, comme les fièvres inflammatoires , ataxiques, etc. Durant celles-ci, il est souvent agité et troublé par des lèves affreux : on remarque la même chose dans les commencemens de l’hypocondrie , de la manie , alors il ne répare point les forces. Les malades ne peuvent dormir, ou sont tourmentés par des réveils, en sursaut, dans les anévrismes du cœur et des gros vaisseaux. Le sommeil plaintif, agité, doit faire tenir le médecin sur ses gardes; celui avec grincement des d nts annonce les convulsions. Les songes peuvent, lorsqu’on remonte à là filiation des idées qui les ont déterminés , faire tirer un pronostic sûr touchant les maladies; mais comme cette matièrô est encore informe et brute , nous nous abstiendrons d’en parler. Le réveil nous offre des données plus positives. Celui qui est doux , agréable, accompagné d’un bien-être, annonce la sant é ; celui qui est suivi de lassitude de nonchalance , qui es peu b e, enfin, annonce la maladie, et se remarque ordinairement dans les fièvres inflammatoires , etc. Le réveil lent se remarque chez les gens faibles où l’énergie vitale est abattue. Le brusque se rencontre dans les affections ner^* yeuses, les hydropisies de poitrine, etc.; il fait toujours pressentir un grand danger.

Le vertige simple ou ténébreux se rencontre dans une foule de maladies. Il n’est pas dangereux dans les embarras gastriques , les fièvres b lieuses .. etc , et ne cause pas un dérangement de longue durée dans les fonctions du cerveau. Il annonce un grand danger dans les métastases, les plaies de tête, les épuisemens ; 1 consiste alors en un tournoiement

continuel, avec obscurcissement de la vue, palpitations, jusqu’à ce que le malade tombe et perde connaissance. Il survient or elquefois avant l’apoplexie, et doit être promptement combattu.

1r s passions doivent tenir le milieu entre la diminution ou l’a .g mention de l’influence de l’intelligence dans les maladies: car les unes portent évidemment un caractère d’exaltation , et les autres de faiblesse. Elles ont encore de grandes nuances dans leurs effets, et il en existe qui ont à la fers ces deux caractères , comme la colère, l’ambition , etc. Dépendantes du ce veau, les passions reçoivent une grande influence le l’habit' de qui les modifie de mille manières. Elles offrent aux médecins un champ vaste pour le pronostic Ex : le ioie , Y amour à un degré modéré , sont favorables. Les passions portées à leur summum d’intensité, peuvent

«auser la mort d’une manière subite. L’incurie où jètent certaines maladies , comme la phthisie, les hydropisies, etc., a toujours de funestes résultats. L 'espérance est beaucoup plus avantageuse dans les maladies aiguës que dans les chroniques ; c’est le contraire pour la crainte , la terreur . Cependant la peur , la colère , X effroi procurent des secousses cpii sont quelquefois salutaires, surtout dans les maladies de long cours , et qui se jugent difficilement. Elles deviennent mortelles dans d’autres cas. Le découragement , Y impatience aggravent souvent les maladies. Rien n’est plus avantageux que le calme de l ame , qui accompagne toujours l’homme ferme et courageux. Ce n’est point un bon signe , durant les maladies , quand les malades changent d’humeur; que de colères, par exemple, ils deviennent paisibles; de gais, tristes , etc. Lorsqu’au moment où se fait une éruption , où se prépare une crise , les malades éprouvent une affection vive, il est rare qu’ils ne périssent pas. L 'ambition, Yava-> rice , la haine \ le désir d'une vengeance impuissante , d*une gloire non satisfaite , Y envie , la jalousie , etc., sont des sources de maladies, et des passions qui ont presque toujours un effet funeste durant le cours de toutes les affections morbides ; elles portent une atteinte mortelle aux forces vitales.

Nous venons de voir de quel poids sont les dérangemens immédiats de l’organe encéphalique dans le pronostic à tirer sur les maladies; passons a l’influence qu’il exerce dans les altérations des sens, sous le même rapport , et disons le jugem^vit qu’on doit porter en pareil cas. i°. L 'organe de Vouie peut être exalté ou aboli, régulier ou perverti. Nous en dirons autant des autres sens, et chacun de ces étals peut fournir des données lumineuses pour le pronostic. On remarque surtout Yexhaltation de Fouie dans les maladies nerveuses, daus quelques fièvres ataxiques, dans le commencement des inflammations de l’arrière-gorge, surtout lorsque la membrane muqueuse qui tapisse la trompe d’ Euêtache participe de cet état. Ce signe isoié est de peu d’importance dans le premier cas. Ex. : l’extase où il existe souvent à un haut degré. Souvent fâcheux dans le second, il annonce quelquefois une mort piochaine quand il se joint à d’autres mauvais signes. Dans le troisième , il avertit de se tenir sur ses gardes. La surdité qui dépend d’un affaiblissement graduel de Fouie par les progrès de l’âge,par l’épaississement de la membrane du timpan, etc. , suite d’une inflammation guérie , par l’accumulation d’une certaine quantité de cérumen dans le conduit auditif, etc. , est peu dangereuse. C’est le Contraire pour celle qui suit un coup 'sur la tête > une inflammation du cer-

veau , une fièvre , un abcès survenu subitement, une humeuf jetée sur celte partie qui sert au soulagement d’un organe intérieur souffrant, etc. La régularité dans l’audition constitue presque toujours un signe avantageux, particulièrement lorsqu’il en existe d’autres analogues. La perversion da ce sens se fait remarquer dans un grand nombre de maladies , à des degrés très-variés ; elle annonce toujours un dérangement dans l’organe encéphalique. C’est ainsi qu’on observe une aberration de l’ouie telle q «e, dans certains maniaques, hypocondriaques, etc., ils entendent à des époques variables des sons forts, légers, discordans , harmonieux, etc., sans cause connue que celle de la lésion première de l’organe encéphalique. Nous donnons en ce moment des soins à un homme instruit et aimable, le capitaine B. de L., auteur de V Abécédaire de Flore , etc,, qui éprouve à certaines époques des bruits dans l’intérieur de l’oreille, semblable à ceux d’une porte de prison, k l’instant où on l’ouvre ou on la ferme; tantôt il croit entendre le canon, les vibrations d’une cloche, le bruissement de l’air a travers le feuillage, le mugissement des dots, le rugissement du lion, le siflement de la couleuvre; tantôt il croit entendre des voix qui chantent k l’unisson, des airs tels que ceux de certaines pièces qu’il a vu représenter a l’Opéra , les sons harmonieux d’un instrument k cordes , etc. Mr. B. , doué d’une imagination vive, livré très-jeune k lui-même , a d’abord suivi son penchant pour l’étude , a, en conséquence, embrassé l’état ecclésiastique qui lui présentait les moyens les plus sûrs pour s’instruire; puis s’est dégoûté de cette profession pour se jeter dans le monde, où il a exercé presque toutes les professions , et joui de tous les plaisirs de la société , surtout de ceux ère Vénus et d e Momus 7 dont il est un zélé sectaire. Tour k tour libre ou prisonnier*, riche ou voisin de l’indigence, Mr. B. a franchi toute notre révolution dans un trouble et une agitation continuels , sans autres accidens qu’un coup de feu reçu k l’œil gauche, au

siège d’Hu . CJni par un lien mal assorti , le mariage ne lui

a causé que des tourmens. Arrivé k l’age de soixante-trois ans, Mr. B. , sans fortune, voyant sa réputation d’homme aimable, courageux, honnête , évanouie, sa santé fortement altérée , ses connaissances mortes ou indifférentes , est tombé dans une mélancolie profonde qui lui exagère ses maux , lui fait pressentir un avenir sinistre, et a entièrement changé le physique par l’altération première du moral.

2°. \i organe de la vue a une grande influence dans les maladies : c’est aijisi qu’il est nul dans certaines fièvres, dans quelques névroses , sans pourtant annoncer un grand danger. €etétat,ala suite de douleurs violentes et continues dans

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^intérieur du crâne, est sûrement mortel , comme on le voit dans les épanchemens se'ro-purulens, l’hydropisie , etc. L’affaiblissement de la vue par suite d’hémorragie ou autre évacuation abondante ; par suite de la petite vérole , de l’ophthalmie, du séjour long-temps prolongé dans un lieu obscur, etc. , peut guérir. La vue est toujours exlialtée dans le commencement des oplithalmies , des fièvres inflammatoires , etc, Cet état précède quelquefois la mort. L’aberration de ce sens se rencontre durant certaines fièvres , surtout s’il y a délire ; alors elle devient d’un mauvais présage. Celle qui fait voir des étincelles voltiger dans l’air, annonce une fièvre inflammatoire , une attaque d’apoplexie , etc. La vue louche est funeste durant une fièvre intense. Yoy. a la p . lxv, ce qui concerne les yeux.

3°. Le sens de U odorat, plus développé chez les enfans , suivant M. le professeur Riche rand , Pliys., p. 56 , t. 2, 5e. édit., que chez les adultes, peut avoir été tellement perverti, durant la santé, par la respiration d’odeur très-forte, comme celle de l’eau de Cologne, dont quelques femmes sont dans l’habitude de se servir, celle du tabac d’un usage si familier, etc., qu’il ne soit plus d’un grand secours pour le pronostic des maladies. Cet article n’aura trait , en conséquence, qu’aux personnes où ce sens sera naturel. Il augmente et se déprave parfois dans, le commencement de l’inflammation de la muqueuse qui revêt les narines , cesse entièrement lorsqu’elle est à sa période d’intensité. On le trouve trèsfaible dans les maladies aiguës de long cours , dans presque toutes les névroses • alors 011 observe qu’il est souvent dépravé. Ex. : les hystériques trouvent ordinairement la sensation de l’odeur du sperme dans presque tous les corps odorans. L’homme atteint d’ozèmes croit que tous les corps sont inodores, ou exhalent une odeur infecte, comme le pus qui découle de ses ulcères ; celui qui est en proie à une fièvre gastrique , sent continuellement une odeur fade, etc.

4°. Le sens du goût éprouve un grand nombre de variétés. Il est fade dans les affections du foie, amer ou douceâtre dans les fievres bilieuses; nul dans certaines fièvres ady nautiques , certaines plaies, comme celle dont parle Hévermann , etc.; dépravé dans quelques névroses. V. p. xxxviij de cet article, les causes qui peuvent le faire varier.

5°. Le sens du toucher, qui , suivant les physiologistes modernes, appartient à toute la surface du corps, peut éprouver des changemens dans l’état maladif. C’est ainsi qu’il est exalté dans un grand nombre de maladies cutanées , et alors il est presque toujours douloureux. Ex. : les dartres , la gale pustuleuse, l’érysipèle, le phlegmon, la brûlure, etc., di-

minué ou aboli dans la scélérémie, l’éléphantiasis, îa paraly” sie , durant les accès de l’épilepsie , la catalepsie. Vicié chez les sujets très-nerveux , ceux qui sont adonnés aux plaisirs de l’amour, dans les fièvres ataxiques , etc. , où le corps le plus doux mis en contact avec la peau , cause souvent une grande douleur, où les corps chauds semblent froids , et ceuxci chauds, etç. Le tact qui ne paraît être qu’une dépendance du toucher, est plus parfait chez les personnes qui ont les ongles bien conformés, la peau de la pulpe des doigts où il réside , mince , délicate , les doigts souples et très-mobiles , que chez celles où l’on remarque des qualités opposées de ces parties. Les longues maladies, le grand âge qui est une maladie naturelle , se font distinguer par les rides de la peau , sa rudesse et l’altération du sens du toucher. Le panaris rend le tact impossible par la douleur que détermine le contact des corps les moins durs. Toutes les fois qu’un des sens est malade ou perdu , un autre supplée à ses fonctions : on observe surtout cela pour celui-ci, par rapport au sens de la vision. .«L

O. Signes tires des forces vitales. Les physiologistes modernes, et surtout M. Richerand , entendent par les mots forces vitales , l’ensemble des propriétés et des lois qui régissent réconomie animale. Elles jouent le plus grand rôle dans les maladies; c’est sur elles que celles-ci paraissent porter essentiellement leur action, tellement qu’on peut dire que la mort est V absence des forces vitales. Ceci doit nous faire voir l’importance de l’étude de la physiologie , pour arriver à des connaissances positives en médecine. Ces propriétés sont donc la source la plus sure et la plus féconde où le médecin doit puiser pour établir son pronostic. Générales ou 'partielles , latentes ou apparentes , les forces vitales sont , durant la maladie , exaltées ou diminuées , régulières , opprimées ou désordonnées ; elles peuvent être à la fois exaltées et désordonnées , ou régulières et diminuées ; leur abolition ne peut être que partielle, sans quoi la mort a lieu. Examinons d’abord ces changemens dans ces propriétés envisagées d’une manière générale , puis nous donnerons quelques exemples de ceux qui arrivent a celles qui sont partielles , comme celles qui président à l’organe de la voix , etc.

Il est important de connaître l’état des forces vitales , pour avoir une appréciation juste de leur changement survenu par l’état maladif, et pressentir ce que l’on doit craindre ou espérer. Ex. : l’homme fort , jeune , sanguin a plus à craindre des inflammations que des affections nerveuses , adynamiques , etc. Cest absolument le ceptraire

pour Hiomme foible , sensible, âgé. Si l’énergie des forces vitales se soutient , le signe est bon ; il est mauvais quand elles s’affaiblissent sans que la maladie diminue , car s’il se préparé une crise, elle ne pourra se faire ou ne se fera qu’incomplètement. Moins il y a de vie dans un corps animé, plus il est exposé aux maladies, et plus celles-ci sont diilieiles à guérir; souvent alors elles changent d’étre , d’aiguës deviennent chroniques , etc. On observe l’exaltation ou l’augmentation /des forces vitales dans toutes las lièvres avec délire, dans quelques phlegmasies, la manie, l’hydrophobie, etc. Cet état qu’annoncent les signes et phénomènes propres à ces affections , est ordinairement d’an prognostic fâcheux. Pour qu’une maladie aiguë parcourre ses différentes périodes sans interruption et puisse arriver à la guérison , il faut que les forces vitales restent dans un léger degré d’augmentation , ce dont on juge par les phénomènes existons , et l’habitude de voir des malades. Les spasmes , les convulsions qui succèdent à une évacuation abondante , à une affection intense, sont un mauvais signe. U anxiété se rencontre souvent dans les maladies avec exaltation des forces vitales , comme les fièvres exanthématiques , les maladies aiguës , etc. , et parait dépendre delà manière dont celles-ci sont affectées , car elle est toujours en raison directe de la sensibilité. Elle annonce quelquefois une crise parles sueurs, les urines, etc.; ce qui constitue un signe favorable , elle précède souvent le délire, les rechutes de maladies et la mort, alors elle coexiste avec des symptômes fâcheux. L’anxiété est dangereuse après la rentrée d’une éruption; elle annonce le retour des attaques d’épilepsie, d’hysterie , etc. C’est encore au moment oh les forces vitales sont exaltées , que la douleur devient sensible. Parlons donc de cette modification de ces propriétés.

La douleur , cette sensation qui fait le sujet d’un bon mémoire publié par feu Marc- Antoine Petit , de Lyon , a des degrés variables , ex. : celle du panaris qui est souvent insupportable , celle de certaines inflammations lentes des organes tliorachiques qui est presque nulle quoique l’organe ait déjà beaucoup souffert. Elle varie encore par rapport à la nature du mal et de la cause qui la produit. Ex. : une cause qui déterminerait une grande douleur à la peau , pourrait etre sans effet sur les membranes séreuses. Il est une espèce de cancer qui produit une douleur très-vive, il en est une antre qui n’en cause point malgré la destruction progressive des parties. Pour qu’elle soit sentie, il faut que l’orgage où elle siège ait conservé ses communications avec le cerveau , que celui-ci ne soit ni trop

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excité, ni trop affaibli. Elle a des effets terribles f coïnme l’inquiétude , l’agitation , l’anxiété , l’insomnie , la fièvre , les convulsions , le marasme et la mort. Elle varie par la nature qu’on désigne suivant les sensations qu’éprouvent les malades. Ex. : la tensive , la gravative , la lancinante , la pulsative , la brûlante , la prurigineuse , laformicante , t aiguë , la lente , l intermittente , la continue , la latente r la vague , la fixe , la profonde , la superfcielle , /a genérale , /a partielle , etc. On en trouve des exemples dans les maladies que nous allons énumérer en suivant l’ordre ci-dessus. i<>. Dans la formation du pus ; l’inflammation commençante des membranes muqueuses; 2°. les engorgemens inflammatoires des viscères abdominaux , l’accumulation du sang dans le scrotuni 5 3°. les maux de tète , le panaris ; 4°* les plilegmasies cutanées et séreuses ; 5°. la pustule maligne , le charbon , l’érysipèle. Si cette douleur brûlante se fait sentir à l’intérieur, le cas est très-mauvais; 6». dans la rougeole, quelques dartres; 70, certaines dartres , le prurigo , la contusion modérée d’un tronc nerveux ; 8°. la piqûre ; 90. presque toutes les maladies chroniques ; 10°. les migraines , les maux de dents; n°. la pleurésie; i2°. certaines inflammations de la plèvre et des poumons; i3°. la goutte, le rhumatisme; 14°. le cancer; i5°. l’inflammation de la face concave du foie ; 16°. le zona miliaris; 170, les fièvres muqueuses, les embarras gastriques; 18°. Fodontalgie , le panaris. Il existe encore des douleurs qui paraissent à telle ou telle époque, comme les ostéocopes durant la nuit , etc. Le dégré de la douleur n’est pas toujours en raison du danger de la maladie , comme on peut le voir dans les anévrismes du cœur, dans la phthisie, etc., qui causent souvent la mort sans avoir été annoncés par les moindres douleurs. On observe le contraire dans d’autres circonstances, comme dans les maux de dents , etc. , où la douleur est insupportable sans que le danger soit grand.

Plus l’étre est foible et sensible , plus la douleur se fera sentir vivement. Comme les malades se trompent souvent sur le siège de cette sensation , il faut le leur faire indiquer si l’on veut éviter soi-mème l’erreur. Les douleurs accompagnées de chaleur et de sueur, survenant sur une partie paralysée , sont un bon signe , excepté dans les paralysies causées par le plomb et ses composés. Une douleur modérée , quand les forces se soutiennent, est un bon signe; il est mauvais quand elle est fixe, très-forte, qu’elle attaque un organe essentiel à la vie, que les forces sont abattues , qu’il existe une affection aiguë. Les douleurs inflammatoires sont toujours plus dangereuses que les nerveuses ; celles qui sont

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bagues le sont moins que les fixes. Les douleurs extérieures qui se portent à l’intérieur , sont souvent fâcheuses. Celles qui , d’intérieures deviennent extérieures sont ordinairement favorables. Les douleurs de tête varient par leur siège , leur violence. On les nomme céphalalgies lorsqu’elles sont modérées , céphalées quand elles sont fortes ; sus -orbitaire s , occipitales , etc. La douleur de tête accompagne presque toutes les fièvres; comme les sus-orbitaires, les occipitales, les embarras gastriques , etc. Elles s’observent avec la rougeur de la face, des yeux , le tintement des oreilles, la démangeaison du nez, avant l’hémorragie nazale chez les jeunes sujets , et l’apoplexie , chez les vieux. Les écoulemens sanguins , purulens par les oreilles sont ordinairement précédés de violentes douleurs. Les douleurs dans le dos se font sentir dans les retards des mois , les commencemens de la phthisie, etc. Les picotemens des seins avec gonflement deviennent des signes probables de la grossesse. Les dotileurs fixes derrière le sternum, les os du crâne, indiquent la vérole constitutionnelle , l’inflammation de la plèvre, de la dure-mère; celles que les mouvemens des bras augmentent , appartiennent à la pleurodinie ; â la pleurésie, quand c’est la percussion; à la péripneumonie , lorsque c’est la respiration. Les douleurs d’estomac se font sentir dans la faim, les fleurs blanches , l’embarras gastriques, etc. Les douleurs violentes de ventre sans évacuations sont fâcheuses ; celles qui se fixent vers les fausses côtes droites annoncent l’inflammation du foie , celles qui se portent aux lombes indiquent un lombago , une hémorragie par l’anus , etc. La douleur forte qui cesse subitement est un signe de mort.

C’est encore dans l’article du dérangement des forces vitales qu’on doit placer ceux de quelques fonctions , comme de la voix et de la parole , etc. Le son qui résulte du passage de i’air dans le larynx constitue la voix , la modification qu’il éprouve de la part de la langue , des lèvres, etc.? est la voix articulée ou la parole. Elles éprouvent l’une et l’autre de grandes altérations durant les maladies , qui peuvent servir pour le prognostic à en tirer. Elles changent sui-ç vant les affections de l’ame , l’âge, les lieux, les habitudes et surtout les maladies. La voix est plus forte chez les maniaques, les hommes en délire qui se livrent à des vociférations , que chez ceux qui sont calmes ; plus faible qu’à l’ordinaire chez les hystériques , chez les gens très-gras , chez les phthisiques ; traînante dans les fièvres adynamiques. Il y a râlement ou aphonie chez la plupart des moribons ; si , à cette époque, la voix reprend de la force , c’est un bon signe* La dyssenterie rend la, voix très-faible, ainsi que presque

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toutes les maladies chroniques ou de langueur. Le danger est grand lorsqu’elle dépend d’une faiblesse générale durant une maladie aiguë. La voix aiguë , claire avec obscurcissement de la vue ; celle qui est tremblante, qui persiste , s’ac£ compagne du relâchement du ventre, etc., sont souvent mortelles. La voix reste quelquefois un peu sibilante après les convulsions, le tétanos qu’elle indique toujours; elle appartient également â la présence d’un corps étranger dans les voies aériennes, au croup; alors elle peut être aiguë, glapissante ou rauque. Les épileptiques poussent parfois un cri violent dès le début de l’accès, et font entendre, pendant sa durée , un mugissement sourd et continu. Les en ronemens , l’abus des plaisirs vénériens , des liqueurs fortes, rendent la voix rauque , ce qui annonce du danger dans les maladies aiguës, et se remarque souvent dans les catarres , les hydropisies , le commencement des chancres vénériens à la gorge, dans la lèpre, le scropbule , la phthisie laryngée. La perte de la voix ou aphonie , son grand affaiblissement ou mussitation se remarquent dans les affections nerveuses sans danger; dans les fièvres ataxiques, adynamiques avec un grand danger ; on les retrouve dans hémiplégie , etc. La voix tremblante , le bégaiement sont fâcheux dans les fièvres ataxiques; ils annoncent l’apoplexie. Les malades parlent vite et promptement dans la manie , certaines fièvres intermittentes. La voix discordante appartient aux affections convulsives. La perte de la parole dans les frayeurs , à la suite d’ulcères , de fièvres ataxiques, est un signe fâcheux- Il l’est moins dans l’hystérie , à la suite d’abus des alcoholiques , des narcotiques , qui ne sont pas toujours accompagnés de convulsions. La voix reste nazillarde après la destruction des os du palais , etc.

La diminution des forces vitales se reconnaît aux phénomènes antérieurs et à ceux qui existent actuellement. On sent qu’elles doivent être bien diminuées dans les maladies graves et de long cours , comme une hémorragie souvent renouvelée , une fièvre adynamique , etc. , et , dans chaque affection , on trouve des signes particuliers de cet état des forces, ex. : dans la fièvre précédemment citée, on les trouve à leur plus haut degré d’épuisement quand le malade est couché en supination , quand il a les sens obtus, quand enfin il ne peut avaler les liquides introduits dans sa bouche, qu’ils sortent ou produisent la suffocation. La diminution des forces vitales avec bégaiement , engourdissement des membres , légers mouvemens convulsifs, grincement des dents, etc. ? annonce l’apoplexie et le scorbut, si, suivant Lind , au lieu de ces derniers symptômes, on observe une répugnance

invincible pour tout mouvement , avec lassitude universelle, difficulté de respirer, etc. On doit penser que plus les forces sont diminuées, plus il y a de danger ; que plus les crises salutaires ont de peine à se faire , plus par conséquent les rechutes sont fréquentes , les maladies longues , les solutions incomplètes. Il y a un grand danger quand , au délire , a la faiblesse du pouls , à la sécheresse de la bouche , à la chaleur ardente , se joint une affection aiguë.

La syncope, dont nous faisons l’histoire ailleurs, a des degrés très-variés , ce qui lui a valu les noms de défaillance dJ évanouissement , de lipothymie j elle se remarque dans les affections gastriques , les lièvres ataxiques , le début des petites véroles , les lièvres intermittentes , ce qui est l’indice d’un très grand danger et commande impérieusement d’employer de suite et à dose convenable , le quinquina. Elle est peu grave dans les convalescences , les deux premières maladies que nous venons de citer ; fort à craindre durant une maladie aiguë, si elle arrive souvent. Il est très-important de distinguer V oppression des forces vitales de leur diminution. Ou observe la première chez les sujets jeunes et robustes , dans les maladies inflammatoires , etc. On la reconnaît à l’affaiblissement qui n’est pas proportionné à la perte qu’a éprouvée le malade , à la rapidité avec laquelle elle est survenue , au soulagement procuré par des saignées , etc. , très-nuisibles dans la circonstance opposée. On doit encore distinguer la fatigue , V oppression de V épuisement qui existe souvent au moment où une crise heureuse se prépare , ce qui peut induire le médecin inattentif dans une erreur fâcheuse pour lui. La fatigue , la lassitude qui succède a une attaque d’hystérie n’a rien de dangereux ; le contraire peut avoir lieu pour celle qui suit une violente passion, un grand effort chez un malade déjà affaibli par des souffrances antérieures.

La perversion des forces vitales peut être générale , comme on le remarque dans le tétanos décrit ailleurs, ou partielle, comme dans celle d’un membre qu’on appelle convulsion clonique ou mouvement convulsif ; cet état peut également, être continu ou alternatif. On remarque cet état dans l'hystérie, la catalepsie, etc. : les enfans , les hypocondriaques, etc. , peuvent avoir des soubresauts des tendons durant le sommeil, sans que ce soit un mauvais signe. Le contraire s’observe ordinairement dans les fièvres adynamicjues et ataxiques , les affections aiguës avec délire. La carphofogie annonce un grand danger dans de telles circonstances. Elle consiste dans un mouvement des mains et des doigts propres à éplucher la couverture a ce qui provient de la perversion ,

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de l’irrégularité des forces vitales des muscles extenseurs et fléchisseurs. En général , ces mouvemens convulsifs ont moins de gravité chez les enfans et les femmes,, que chez les adultes et surtout les hommes. Il vaut mieux que les convulsions paraissent avant que durant la fièvre , au commencement d’une maladie aiguë que pendant son cours. Les convulsions qui compliquent une maladie aiguë ne sont pas toujours fâcheuses ; elles sont ordinairement mortelles quand le délire survient ; la gravité est moindre quand elles succèdent à une violente purgation , à une abondante hémorragie. Dans les maladies ehoniques, l’apoplexie , durant l’accquchement , etc., les convulsions doivent faire craindre une funeste issue. Le tétanos , le rire sardonique des blessés sont presque toujours mortels.

La suspension des forces vitales est rare et défavorable , comme on le remarque dans les fièvres adynamiques , où les malades rendent leurs urines sans en être avertis. L’abolition est d’une gravité extrême ; ce qui est pourtant subordonné à la nature des parties où elle survient. Ex. : l’hémiplégie est moins fâcheuse que la paralysie des muscles du pharynx durant une maladie aiguë, que la paraplégie par suite de blessure , qui conduit toujours à la mort. On sent que le pronostic à tirer de ces divers états devra varier suivant mille circonstances , comme l’âge du malade , son tempérament, son sexe ,1a nature des complications, l’intensité du mal , etc.

5°. Thérapeutique.

L’inspection attentive d’ün malade conduit à la connaissance de son état maladif, et celle-ci au jugement qu’on porte , puis à la manière dont on doit remédier à cet état. Delà, ce qu’on nomme traitement , quand on parle des maladies en particulier , et thérapeutique , quand on généralise , c’est-à-dire quand on étend la signification propre du mot traitement à toutes les affections. La thérapeutique peut donc être difinie V art de prévenir i, de traiter , de guérir oit de pallier les maladies. Envisagée sous ce point de vue , que de sciences font partie de son domaine î que de temps et de connaissances son étude exige !

On voit que , pour être médecin , il ne suffit pas d’apprendre V anatomie qui est la base , le fondement de la médecine , qui , dévoilant aux yeux les mistères de l’organisation humaine , conduit nécessairement à pouvoir mieux en apprécier les dérangemens. LJ Anatomie-pathologique , celte science nouvelle et presqu’inculte malgré les travaux

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qui ont illustre les Morgagni , les Bonnet , les Bichat , etc. , qui révèle à l’observateur courageux et attentif l’existence des désordres cachés du corps vivant , par l’exploration de ceux qui existent sur le mort. Cette branche inséparable de l’anatomie qui traite des fonctions qu’exécutent les différentes parties du corps pour l’entretien de la vie , la physiologie , en un mot, qui , suivant un de nos plus grands physiologistes modernes , est la science de la vie. Il ne sut’ fit pas , disons-nous , d’apprendre t anatomie comparée qui est par rapport aux animaux ce que l’anatomie proprement dite est par rapport à l’homme , et dont la connaissance peut ^eter un grand jour sur certains phénomènes obscurs de la phvsiologie de ce dernier. Enfin V histoire des nombreuses maladies qui attaquent V homme ; mais il faut encore se mettre en état de prévenir ces maladies , de les combattre ou de les guérir ; ce qui constitue véritablement la médecine pratique , autrement dit la clinique , Celle-ci exige une étude longue et péuible , V étude des sciences accessoires à la médecine , ou au moins celles de cette portion de ces sciences qui est la plus utile au médecin, (i ) Ici viennent se ranger immédiatement ; A. l’hygiene qui a pour objet de conserver la santé et de prévenir les maladies. Elle embrasse i°. la diététique qui s’occupe du régime , soit durant la santé pour prévenir la maladie , soit durant celle-ci pour s’opposer à ses progrès ultérieurs et contribuer à sa guérison. L’art de choisir , de préparer les alimens et les boissons , de les conserver , de les donner à propos et à dose convenable , est de son ressort. a°. La physique , en tant qu’elle est restreinte a s x considérations des propriétés générales et permanentes des corps , aux changemens passagers qu’ils peuvent subir , tels que ceux de l’eau envisagée à l’état solide , fluide ou gazeux ; en tant qu’elle est restreinte aux lois qui déterminent l’action réciproque des corps et la propagent à des distances plus ou moins grandes , comme dans les phénomènes de l’arc-en-ciel , etc. ,* Y optique qui nous dirigera plus sûrement dans le choix des médicamens propres à combattre les maladies des yeux; V électricité dont la propriété singulière peut, employée isolément, avoir des résultats avantageux dans certaines maladies chroniques ? et dont les effets généraux ont

les étudians liront avecplaisiret un grand fruit pour leurinstruction , le Mémoire de M. Vaidy sur la marche qu’ils doivent suivre dans l’étude de la médecine , ouvrage nouveau qui doit être longtemps médité par ceux qui commencent la carrière de l’art de guérir.

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un si grand résultat sur tous les corps vivans; la statique , bran» chedela mécanique, qui nous porte à évaluer les changemens qui s’opèrent relativement à l’équilibre des solides et des fluides , et à mieux apprécier l’effet des moyens curatifs; la mécanique , qui nous éclaire d’une manière si avantageuse sur les dérangemens du mécanisme animal , et nous dirige également d’une manière si positive et si sûre dans la construction et l’emploi des différens appareils nécessaires pour remédier à ces dérangemens ; V astronomie physique , qui nous fait connaître l’influence des météores sur le corps humain, et le fruit qu’on peut en tirer sous le rapport de la thérapeutique ; et quelques autres branches de la physique , dant la connaissance a moins d’importance pour le sujet dont nous nous occupons , font partie de son domaine. 3°. La géographie , en ce qui concerne la situation des lieux qui sont à la surface de la terre, comme les bois, les forets, les montagnes, les plaines, les rivières, les mares d’eau, les étangs , etc. , qui prend les noms d* hydrographie , quand on décrit les mers , les lacs , les étangs , etc. ; de chorographie , quand c’est une province; de topographie , quand on se borne à un petit canton ; de géographie physique , toutes les fois qu’on parle des montagnes , etc. , en ce cpii concerne la situation des villes, bourgs, villages, hameaux et granges, la population , le commerce , etc. ; qui se nomme géographie civile , politique ou statistique. Enfin, en ce qui concerne le climat , les saisons, l’aspect du pays, le sol cultivé ou non , les plantes , les minéraux , etc. ; qu’on est convenu de comprendre sous la dénomination de géographie naturelle qui embrasse la botanique , science dont l’objet est l’étude et la classification des plantes , la zoologie qui traite des animaux , la minéralogie , des minéraux. 4°. L'histoire ancienne et moderne qui nous procure les moyens de connaître les mœurs , les usages , les passions , les lois , la religion des différens peuples qui vivent ou qui ont vécu sur la terre , et nous fournit , par analogie , des données propres à combattre les maladies qui en proviennent.

B. La Médecine opératoire qui s’occupe de décrire les différentes méthodes de pratiquer les opérations , de panser les plaies qui en résultent ; science qui esta peu près parvenue k son plus haut degré de perfection.

C. La Matière Médicale et la Pharmacie. La première a pour objet la connaissance des propriétés des médicamens , de leur mode d’administration et de leurs doses. La seconde est la science qui apprend la composition des médicamens : elle veut , de la part de ceux qui la cultivent , les connaissances nécessaires pour classer avec ordre les différens

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corps, pour choisir ceux qui conviennent , pour les disposer et les préparer convenablement afin qu’on puisse en faire usage et les conserver; de là Y histoire naturelle ; la botanique en particulier; la pharmacie théorique et pratique; la chimie, dont la connoissance est également indispensable quand on se livre à l’étude de la matière médicale, pour diriger le médecin dans la combinaison des médicaniens qu’il prescrit dans ses formules; les mathématiques si utiles pour ouvrir et éclairer l’esprit des jeunes gens et les porter à la réflexion, pour apprécier l’étendue des corps , faire convenablement certaines opérations pharmaceutiques et chimiques, et se diriger dans l’étude de la physique, surtout de la physique expérimentale qui a particulièrement rapport aux propriétés générales des corps, aux différentes espèces de fluides, aux instrumens qui servent aux opérations pharmaceutiques, ou qui concourent à leur perfection.

Envisagée sous le point de vue d’après lequel nous avons défini la thérapeutique, on peut la considérer comme présentant trois divisions, savoir : Y indiquant, qui se déduit de tous les symptômes, phénomènes et accidens des maladies;

Y indiqué , qui consiste dans la chose désignée par l’indiquant;

Y indication qui est la désignation de ce qu’on doit faire d’après les deux autres, et le choix des moyens qui conviennent. Ex. : les causes et les symptômes de la péripneumonie -sont l’indiquant de la nature du mal et de l’attention qu’on doit y apporter; l’indiqué se trouve dans la saignée et autres moyens propres à la combattre; l’indication dans la détermination qu’on prend pour pratiquer cette opération, ou employer un autre mode de traitement. L indication est simple quand la maladie l’est, et compliquée quand cette dernière réclame un double traitement. Ex. : une inflammation idiopathique et peu étendue , une inflammation symptomatique, etc. On la divise encore en rationnelle , lorsque le médecin croit apercevoir un certain rapport entre les qualités du médicament et la nature du mal, comme la saignée dans une inflammation locale; en empyrique , lorsque les données sur la manière d’agir d’un médicament et ses qualités ne se trouvent pas en harmonie avec la maladie, ou lorsque notre esprit ne peur, comprendre comment il agit pour guérir. Ex. : Le mercure par rapport à la syphilis. Cetle division est un peu hypothétique, quant à la manière dont on l’explique et aux résultats qu’on en déduit. La co - indication. sert à faire connoître qu’il existe une circonstance qui ajoute à l’indication. Ex. : une plaie rf lieu, elle siège près d’un gros vaisseau, elle cause de la douleur, de d’inflammation ; l’indication se trouve dans le débridement, mais la circons

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tance du gros vaisseau , s’oppose à ce qu’il soit fait dans tel ou tel sens; c’est la co-indication. La contre-indication est opposée à l’indication. Ex. : une épée a pénétré dans la poitrine et s’est rompue après avoir percé la veine cave. L’indication est assurément d’extraire ce corps étranger; mais il bouche l’ouverture qu’il a faite a un gros vaisseau , et son extraction peut causer subitement la mort. Voilà la contre-indication. La contre-co-indication , ajoute à cette dernière qui se trouve alors double. De là , résulte deux méthodes de traitement, la palliative et la curative , car nous passons sous silence, et à dessein, la méthode dite prophylactique , qui rentre dans l’hygiène et s’occupe seulement de la conservation de la santé.

Quand on emploie la méthode curative , on se propose de guérir radicalement une maladie. Ex. : Un homme , porte une loupe, on pratique la ligature, ou l’excision, et la guérison suit. Elle n’est pas toujours sûre; c’est pour cela que nous avons dit on se propose de guérir.

Quand on emploie la méthode palliative , on cherche à ralentir les progrès du mal, à diminuer la douleur et à prolonger les jours du patient. C’est ce qu’on fait dans la phthisie au troisième degré.

On divise encore le traitement en externe ou chirurgical , qui comprend tous les moyens qui peuvent agir sur les parties visibles; et interne ou médical , où viennent se ranger tous les moyens dont la manière d’agir où l’action n’est pas ostensible. De là deux ordres de moyens curatifs. Depuis qu’on a considéré la médecine comme un tout divisible , seulement pour en faciliter l’étude , on n’attache aucune importance à cette division sur laquelle nous ne nous arrêtons que pour faire mieux ressortir l’union intime qui existe entre la chirurgie et la médecine, sous le rapport de la thérapeutique, comme nous l’avons fait dans l’indication des causes, des signes , des symptômes des maladies en général , et dans la description de celle-ci en particulier.

Les moyens qu’on emploie à l’extérieur comme à l’intétérieur sont nommés médicamens , et l’action de les employer médication , ce qui s’entend plus particulièrement de la médecine. Les médicamens sont impondérables ou pondérables. Avant de passer outre, nous devrions entrer dans quelques détails, si nous ne supposions ces connaissances à ceux qui nous liront , sur la composition des organes dont l’ensemble constitue l’homme , afin de faire mieux connaître l’action des médicamens. Nous nous contenterons d’indiquer leur manière générale d’agir, comme, io. l’excitante; 2°. raffoiblissante; 3°. celle où il y a combinaison du médi-

cament et des tissus animaux; 4°* la spe'cifique, qai ne s’observe que dans l’action des mercuriaux sur la syphilis ; 5°. celle où l’on emploie certain virus pour préserver d’une maladie à venir , ex. : la vaccine; 6°. celle où l’on emploie les produits d’une maladie pour en mitiger une autre à venir, ex. : l’inoculation.

a. Médicamens dits impondérables , ou dont on .æ peut apprécier au juste la quantité . Dans ce nombre , nous trouvons, io. le calorique , qui varie suivant qu’il est latent ou apparent, rayonnant, divergeant ou réuni dans un même foyer, comme cela se pratique avec les verres concaves, et qu’on emploie sous forme gazeuse-, ex. : l’air. ; vaporeuse, ex. : l’eau. ; molle, ex. : les cataplasmes; pulvérulente, ex. : les sachets de sable; solide, ex. : les plaques métalliques, comme le cautère actuel. Il peut être sudorifique, émollient , échauffant, excitant, rubéfiant, vésicant, escarrotique. 2°. Le froid qui varie suivant qu’il est naturel , comme celui des hivers, ou artificiel, comme celui produit par un mélange de soude, d’ammoniaque ou de chaux , avec l’eau ou la neige , dans des proportions différentes ; par l’éther sulfurique , qu’on laisse évaporer spontanément à l’état de vapeur, comme l’air, ou à l’état liquide, comme l’eau , ou solide, comme la glace. Il est rafraîchissant , sédatif ou excitant, astringent ou rubéfiant. 3°. V électricité en bain, en pointe, en étincelle, en commotion avec la bouteille de Leyde, en commotion, ce qui est proprement 1 e, galvanisme , dont les propriétés excitantes conviennent dans certains cas de paralysie, de tumeur froide , de rétention des menstrues, etc. 4°. Le magnétisme , qui n’est plus guère en usage, puisque les propriétés sédatives qu’on avait cru lui reconnaître, n’existent pas réellement : il y a différentes méthodes de s’en servir, parmi lesquelles il en est qui blessent la pudeur, et peuvent porter atteintes aux mœurs. Il n’a de crédit que chez les gens ignorans et crédules, et chez les femmes oisives, et vaporeuses. Cependant , le magnétisme simple , au moyen de bracelets, de colliers d’acier aimanté , peut avoir quelques fruits dans certaines fièvres de long cours. On doit placer encore ici les gaz, etc.

b. Médicamens dits pondérables , ou dont on peut apprêt cier la quantité. Ceux-ci sont en très-grand nombre, peuvent être employés pour toutes les maladies, exister sous toutes les formes , même sous la forme gazeuse ; alors on a la précaution de peser la substance avant de la faire vaporiser. Ex. : le soufre, qui donnera une vapeur sèche; l’eau, une vapeur humide : de là les bains de vapeurs , qui sont ou généraux, quand tout le corps est dans l’atmosphère vaporeuse;

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ou partiels, quand il n’y a qu’une partie qui se trouve soumise à sou action. On peut donner aces bains , dont l’usage est très-répandu actuellement, toutes les qualités qu’on désire , telle que la tonique, l’irritante, la narcotique, l’émolliente etc. , comme on le pratique à V hôpital Saint-Louis , aux bains Turcs j et à quelques autres bains particuliers de la capitale , où l’on a tout fait pour rivaliser de luxe avec les anciens de qui ce moyen est emprunté. Passons également en revue les différentes formes sous lesquelles on peut employer les médicamens compris dans cette section. Après celles dont nous venons de parler, on range la forme liquide y sous laquelle s’emploient, io. les bains ordinaires chauds ou froids, locaux ou généraux, simples ou médicamenteux, tels que ceux où l’on fait entrer le sulfure de potasse, etc. ; les bains animaux, comme ceux de lait, de sang, etc.; végétaux , comme ceux de vin , de décoction de plantes fraîches, etc.; 2°. les lotions qui consistent à laver avec les mains, une éponge, ou un morceau de linge trempés dans un liquide quelconque , une partie malade ; 3°. les fomentations qui se composent de linges imbibés d’un liquide quelconque, qu’on applique sur une partie dolente, et qu’on renouvelle à des intervalles plus ou moins éloignés, à mesure qu’ils se sèchent, qu’on dispose de manière à ne pas trop mouiller et refroidir le malade ; 4°* les injections au moyen de quoi l’on lave , l’on déterge une partie qu’on ne pourrait atteindre autrement; 5°. les onctions , qui varient beaucoup la nature des substances qu’on emploie , et la manière dont on en fait usage; 6°. les douches , qui consistent dans l’émission d’une ou plusieurs colonnes de liquide, d’un lieu plus ou moins éloigné, et dirigé différemment sur un endroit du corps ; ce qui leur a valu le nom de douches descendantes , ascendantes ou latérales . Elles peuvent être de nature variée , comine les injections, onctions , etc. ; 'j°. les boissons quelconques , comme tisanne, émulsions, loks, potions, etc. ; 8°. les gargarismes.

La forme molle , sous laquelle on comprend, i°. les onguents , peu employés de nos jours , comme celui de la mère, etc. , qui participent de l’union des graisses avec les huiles, les résines, la cire, certaines poudres qu’on y incorpore, etc.; 2». les pommades ; 3°. les ce rats , qui diffèrent peu des ongucns , et dont l’usage est plus familier; 4°* Ie $ emplâtres , qui résultent d’une combinaison chimique entre les corps huileux, adipeux, résineux, et les oxides métalliques qui entrent dans leur composition , ex. : celui d 'André de la Croix , celui ammoniaco-mercuriel de Selle , ou celui de dabbé de Grâce , dont on se sert encore avec succès pour

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faire fondre certaines tumeurs froides, etc.; 5°. les cataplasmes , dont la base habituelle est, ou des farines, comme cell de graines de lin, de fenu-grec, etc. , ou des feuilles, des tige de plantes, des racines sèches ou vertes, pulvérisées ou écrasées, mêlées au lait ou à l’eau dans des proportions telles que le cataplasme ait une certaine consistance. On les applique seuls ou unis à un baume, à une huile, à un onguent; immédiatement à nu, ou médiatement entre deux linges, à chaud ou à froid, cuits ou crus, tels que ceux de plantes fraîches écrasées et appliquées à même ; ils ont les propriétés toniques, émollientes, narcotiques, etc. ; 6°. les électuaires , pastilles, tablettes, pilules, bols, etc.

La forme pulvérulente , chaude ou froide. On n’emploie guère de médicamens sous cette forme , si ce n’est la poudre de sabine pour ronger des chairs exubérantes; celle de quina, pour exciter et tonifier une ulcération; la colophone, pour arrêter une hémorragie; la farine chaude, pour modérer une inflammation érysipélateuse; la cendre ou le sable, pour conserver à un membre sur lequel on a lié une artère principale , le degré de chaleur qu’il peut avoir ; la poudre de quina avalée , pour supprimer ou retarder les accès de fièvre; celle de camomille , etc. , dans les mêmes cas.

La forme solide , chaude ou froide, les médicamens externes sont souvent employés sous cette forme. Ex. : les cautères actuels, dans un grand nombre de maladies , la glace pour certains cas d’inflammation, la potasse et autres caustiques semblables pour les ouvertures d’abcès froids , etc.; les trochisques pour une tumeur indolente, le moxa pour un commencement de tumeur blanche à l’articulation coxofémorale, etc. ; presque tous ces moyens sont topiques , c’està-dire, propres à être appliqués sur l’endroit douloureux , ou sur celui. oîi-l’on a dessein d’agir pour faire cesser l’affection contre laquelle on les emploie, et sont de la classe des médicamens externes, dont nous allons spécialement nous occuper. Ils prennent différentès dénominations suivant leur nature r leur mode d’action , tels sont , les antiseptiques , les émoiliens , les anodins , les narcotiques , les eæcitans , etc. , d’après la classification des médicamens, par Cullen , sur lesquels nous devons insister plus long-temps, et plus particulièrement.

Moyens curatifs ou palliatifs dits externes»

On pourrait les diviser à l’imitation des anciens, io. en ceux où l’on se propose de réunir les parties divisées, dont nous avons parlé dans le premier ordre de la première

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dusse fie notre ouvrage, compris sous la dénomination de synthèse de continuité ; i°. en ceux dont on se sert pour dilater, diviser, séparer les parties unies naturellement ou accidentellement , et qui ne doivent pas i’être , ce qu’on nomme diérèse , et qui à trait au second ordre de la même classe ; 3°. en ceux qui servent à remettre , à réduire les parties déplacées dont parle le troisième ordre de la susdite classe , et qui sont désignés par les mots de synthèse de contiguïté ; 4°. en ceux convenables pour extraire les corps formés ou introduits au-dedans de nous , et dont la présence pourrait être nuisible, compris dans le cinquième ordre de Ja même classe, et sous la dénomination ancienne dJ exérèse ; f>°. enfin ceux qu’on emploie pour ajouter , appliquer au corps quelque chose qui lui mancpie , comme un œil artificiel, et qui constituent ce qu’on nomme prothèse. Dans ces cinq coupes viennent se ranger toutes les opérations , tous les appareils, etc. ; dans une sixième, on doit placer tous les médicamens externes ou appliqués sur le corps qui ont été classés différemment par les auteurs, suivant les qualités qu’ils leur supposaient d’après leur nature, leurs form s, leurs saveurs , etc. , suivant leur mode d’aciion sur les propriétés vitales ; classifications évidemment vicieuses. Nous prenons, comme on doit toujours le faire, pour fondement de celle que nous suivons , l’expérience et l’observation.

iQ. Les astringens ont reçu différons noms, suivant qu’ils sont toniques , styptiques , cicatrïsans ou épulotiques , hémostatiques , etc. Nous pensons qu’ ls varient par rapport à leur degré d’action et rien de plus. Par ex: Falun ou sulfate d’alumine a plus de force que la craie , celle-ci que le bol d'Arménie, etc. On peut les employer sous toutes les formes , et dans des maladies souvent opposées , ex : le vinaigre en vapeur , versé goutte à goutte sur une pelle rougie pour certaines infiltrations œdémateuses locales des bourses , etc. T/alun uni à un liquide a de grandes vertus dans plusieurs affections; d’est ainsi qu’on use avec fruit d’un demi-gros d’alun dans une livre de décoctû n d’écorce de chêne, et deux onces d’eau-de-vie pour gargarismes dans les angines , le scorbut, etc. On sait que dans les hémorragies on emploie avec fruit la poudre de quiua, la colophone, etc. ; la glace pilée ou en masse, l’eau simple et froide, l’eau dans laquelle on a fait dissoudre du sulfate de fer , de cuivre, de zinc, de plomb, l’eau de Label composée d’une once d’acide sulfurique à 6(3 degrés , de trois onces d’alcohol à 36 deg On place J’alcoliol dans un matras ou une fiole, on verse goutte à goutte l’acide , on agile à chaque immersion le bocal restant ouvert pour éviter sa rupture j on laisse refroidir , on coule dans un

flacon qu’on bouche bien pour conserver ce liquide; on peut bu donner une couleur rouge en y ajoutant un peu d’écorce d’orcanette. On fait un usage heureux de cataplasmes d’aigremoine , de benoite,de rose, etc., fraîches écrasées, ou sèches et mêlées à la farine du froment , pour certains bubons indolens. On sait, au reste , que tous les acides agissent comme astringens. Il n’est pas absolument nécessaire qu’ils soient appliqués sur la partie elle-même pour opérer un bon effet , on voit tous les jours des hémorragies utérines arrêtées par la simple apposition sur les cuisses , le bas-ventre , de compresses trempées dans une eau vinaigrée, etc. Cependant les emplâtres comme celui de Crollius , celui dit de la main de Dieu , celui de Nuremberg composé d’oxide de plomb rouge, huit onces ; d’huile d’olive, quatorze onces ; de cire jaune , une livre ; de suif de mouton et de camphre , de chaque six gros ; et fait s. a. et autres semblables s’appliquent immédiatement sur le mal.

2°. Les toniques ,fortiJîans , corroborcins , etc., qui diffèrent peu des précédens, peuvent être employés sous les mêmes formes, à des doses variées et pour des maladies bien différentes. Ex : les bains froids dans la faiblesse par suite d’une trop abondante sueur; les fumigations d’eaux sulfureuses, ferrugineuses, de plantes toniques, telles que la gentiane, la centaurée, l’absinthe, le Colombo, la tanaisie , etc. ; dans la même circonstance et pour les dartres , la paralysie , etc. , les fomentations avec le gros vin, l’eau-devie camphrée, la décoction de quina , etc. ; l’emploi des poudres de quina, de camomille, de simarouba , etc. , dans les ulcérations atoniques , etc. ; les cataplasmes de farine de seigle aromatisés avec l’eau-de-vie, le vin miellé, etc.; les onguens comme celui de Swédiaur contre les engelures , composé d’amendes amères mondées , huit onces ; miel , six onces ; camphre , quatre onces ; farine de moutarde , demionce ; alun calciné , oliban en poudre , de chaque deux gros; trois jaunes d’œufs ; on mêle et l’on forme une pommade. Le ieu , et surtout le calorique provenant des rayons solaires , a un grand effet sur les maladies scrophuleuses, sur lesquelles i! parait agir comme tonique ; le froid modéré a les mêmes propriétés pour d’autres affections.

3°. Les émoliens diminuent la force de cohésion des solides du corps humain et les rendent plus lâches et plus flexibles ; cet effet est surtout marqué dans les parties sur lesquelles on les applique; ils s’emploient sous les mêmes fermes à peu près que les astringens et les toniques. Les vapeurs émollientes qui se tirent de l’eau chauffée à quarante degrés thermomètre de Iléaumur pour ies bains de ce

nom", et à une chaleur moindre lorsqu’on veut diriger ces vapeurs dans les fosses nazales, le conduit auditif externe, la bouche , etc. , peuvent avoir une qualité' plus émolliente encore, si l’on fait bouillir dans cette eau la graine de lin, la pariétaire , la poirée , la mauve , la guimauve , etc. Cette espèce de médicament a un très-grand avantage employé localement dans les inflammations de la peau , des muqueuses, et d’une manière générale pour les dartres et autres exanthèmes, pour les douleurs arthritiques, rhumatismales. L’eau tiède, de quinze à trente-cinq degrés thermomètre de Léaumur , est employée dans les cas cités et avec fruit ; on peut la rendre également plus émolliente : le lait à une douce température et souvent renouvelé , partage ses propriétés. Les huiles fraîches, bien conservées et très-fluides, conviennent comme émollient dans certaines roideurs des articulations , dans la rigidité de la peau, etc. Elles donnent de la souplesse ; favorisent la résolution des tumeurs froides par les frictions qu’on est obligé de faire en s’en servant ; elles s’opposent à la déperdition d’une trop grande abondance de sueur, à l’introduction du froid dans l’intérieur de l’économie , vertus que les anciens connaissaient parfaitement; on sait qu iHannïbal, lorsqu’il franchit les Alpes, préserva ses soldats de l’action trop âpre du froid par l’emploi de ce moyen. Il s’oppose aussi, d’après les épreuves des médecins modernes, à l’absorption du venin de la vipère, etc. Les émolîiens moux ont les memes propriétés quoiqu’ils soient très-variés. Les plus usités sous cette forme , sont les cataplasmes composés d’eau et de farine de graine de lin ; de lait et de mie de pain; d’une décoction de guimauve avec la meme substance ; le riz bien crevé ; la fécule de pommes de terre , etc. , appliqués chauds et renouvelés à des intervalles plus ou moins éloignés suivant qu’ils se dessèchent ou passent à l’état acide avec promptitude. Les baumes, les v teintures , les pommades , les onguens , etc. , assez peu usités aujourd’hui , ont des propriétés analogues et peuvent être employés dans les mêmes circonstances à peu près ; ex : le cérat dans les plaies avec irritation ; le beurre de cacao dans les démangeaisons vives et opiniâtres. Les emplâtres, comme celui de la mère , celui de Canet fait avec emplâtres diachaleiieos, diachylum gommé, cire jaune, huile d’olive , colcothar, de chaque une livre. On broie le colcothar sur un porphyre avec une portion de l’huile d’olive , jusqu’à ce qu’il soit en poudre impalpable; on fait liquéfier les autres substances dans le reste de l’huile ; on agite, on mêle exactement h: colcothar broyé, on laisse refroidir, et l’on forme des mag-

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dàléons; l’emplâtre de charpie, celui pour les corps aux pieds, etc.

4°. Les sédatifs , les narcotiques semblent agir localement sur la partie où ils se trouvent appliqués , et sur le système nerveux en général , par l’absorption qui s’en opère. De tous les médicamens qui s’emploient à l’extérieur, ce sont sans doute ceux dont on fait un plus grand usage. Ils ont un degré de force de pins que les anodins , les caïmans qui se tirent pourtant des mêmes sources. Ils se donnent sous toutes les formes, avec des précautions convenables suivant l’âge, le sexe , le genre de maladie , la nature du médicament , sa confection , etc. On doit les employer d’abord à faible dose, et n’arriver que graduellement à une plus forte , et encore en cesser l’usage par intervalle, à cause de la facilité qu’a l’économie de s’habituer à leur action. Ils sont presque tous des poisons très-actifs , et subissent un grand nombre de préparations variées. A la tête des narcotiques on place l’opium, la ciguë , la bolladona , le camphre , le safran , etc. , qui conviennent dans des affections aussi nombreuses que variées; ex. : le cancer, les vésanies, les lièvres ataxiques , etc. On les emploie en vapeurs, en douches , en lavemens , en fomentations , en embrocations , en onctions , en cataplasmes , en emplâtres , en bains , etc. Tous les praticiens connoissent les bons effets de la liqueur d’ Hoffmann , du laudanum liquide de Sydenham , sur les plaies douloureuses , les engorgemens inflammatoires commençants , etc. , ceux du baume nervâl dans les douleurs rhumatismales, les foulures, les contusions , etc.

5°. Les excitans , stimulans , corrosifs , etc. , ne sont que des termes dont on se sert pour désigner une même espèce de médicamens donnés à des doses plus ou moins fortes ou doués d’une qualité plus énergique , plus active. On les emploie sous toutes les formes,- et c’est parmi eux que la chirurgie proprement dite trouve ses moyens thérapeutiques les plus énergiques et les plus nombreux. Leur action ne se passe pas seulement dans l’endroit même où ils sont appliqués , elle s’étend souvent beaucoup plus loin. Ils varient beaucoup suivant la manière dont on les emploie , la maladie pour laquelle on en fait usage, etc. C’est ce qui a fait désigner les premiers en excitans simples , comme les frictions avec la main , un morceau de laine , des brosses d’Angleterre , des linimens de toute espèce; la flagellation avec des iouets encorde, en cuir, ou des tiges de plantes ou d’arbrisseaux ; le massage ou l’action de pétrir les chairs ; les bains de vapeurs sèches , etc. , qui agissent sur la peau ; les errhins $ur la membrane muqueuse du nez , tels que le

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tabac , l’hellébore noir , l’asarum , la cévadilîe , le gingembre , le muguet, etc., le carbonate et le muriate d'ammoniaque ; les masticatoires , parmi lesquels on compte les racines d’angélique , de galanga , de pyrèthre ,, l’assa-fœtida , le gingembre , la moutarde , le gérofle , etc. ; en eæcitans suppuratifs , qu’on divise encore en suppuratifs simples , comme la charpie , le foin , la laine , etc. , appliqués sur une plaie ; les pommades épispastiques, telles que les suivantes : i°. onguent épispastiques. P. onguent populeum, basilicum, de chaque une once ; poudre de cantharides , demi-gros y mêlez à froid ; 2°. pommade épispastique. P. onguent populéum, cérat sans eau, de chaque une once ; poudre fine de cantharides , un gros ; mêlez à froid dans un mortier de marbre -, 3°. même onguent sans cantharides. P. semence de moutarde, demi-once; pyrèthre, stapliisaigre , poivre ' long , de chaque un gros; euphorbe, seize grains; onguent basilicum, deux onces; térébenthine line, q. s. On réduit toutes les substances en poudre , on les mêle avec le basilicum. En suppuratifs détersifs , sur lesquels on a eu des opinions si erronées. On ne se sert guère à présent de médicamens qui aient cette propriété que de l’eau simple, tiède, muciîagineuse , ou légèrement alkaline , de l’onguent digestif simple dans quelques circonstances , fait avec térébenthine de Venise, une demi-once ; deux jaunes d’œuf; on mêle en y ajoutant demi-once d’huile d’hipéricum ; le styrax , le basilicum , etc. On doit encore ranger ici les cathérétiques , les mbéiians , les vésicans , etc.

Les cathérétiques excitent , rongent et détruisent petit à petit la partie sur laquelle on les applique ; circonstance qui doit conduire à observer i°. la combinaison chimique qui s’opère entre nos tissus et les moyens employés , d’où des escarres qui varient suivant la force du caustique , son afinité pour les tissus animaux , le temps qu’il reste en contact avec eux , etc. ; 2°. les résultats de l’emploi de ces moyens sur l’économie. Ils conviennent dans les plaies qui végètent , dans les ulcères fongueux. Ils agissent peu profondément , ne déterminent qu’une douleur modérée ; tels sont la teinture de mi r rire, d’aioës ; l’alcohol; le nitrate de mercure ; le sulfate d’alumine ; l’huile de laurier ; la poudre de sabine , de sucre candi ; le nitrate d’argent fondu , de potasse ; le feu objectif , etc. Ils peuvent être employés sous les formes liquide r molle , pulvérulente , solide ; ex. : l’eau phagédénique composée d’une livre d’eau de chaux, de trente grains de sublimé corrosif , qu’on fait dissoudre par la trituration dans un mortier de verre , avec un pilon de même matière. Les cataplasmes de ciguë , de morelle , de sabine, etc. , fraîches

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et bien triturées ; la poudre d’alun , le nitrate de potasse. On appelle escarrotiques les memes médicamens employés à plus forte dose.

Les rubefians excitent l’énergie des propriétés vitales des parties sur lesquelles on les applique, les rougissentet déterminent ordinairement une légère phlogose. Telles sont les vapeurs d’ammoniaque liquide, alcali volatil fluor. Les frictions avec des linimens actifs , comme le volatil qui se fait en mettant une once d’ammoniaque fluor dans une bouteille courte, de verre blanc très-fort, sur laquelle on verse quatre onces d’huile d’amandes douces : on bouche bien , puis on agite pour avoir un composé laiteux ; avec l’eau chaude , la flanelle d’Angleterre , les brosses ; les douches ascendantes , la poix, les ventouses sèches , etc.

Les vésicans ont une action plus forte que les rubéfîans; ils produisent de l’irritation , l’affluence d’une grande quantité de limphes , le soulèvement de l’épiderme. Ils conviennent dans un grand nombre de maladies, et existent sous toutes les formes. Ex. : l’effet vésicant peut être déterminé par les rayons solaires réunis sur la partie ; par les vapeurs des liquides en ébullition ; par les memes liquides à une température moins élevée ; par l’emploi des cataplasmes irritans , comme celui fait avec le vinaigre et la farine de graines de moutarde , dont les proportions varient suivant la force des substances , la finesse de la peau , etc. ; c’est ce qu’on nomme svnapismes. On emploie cette pâte à l’instant même et à nu; on la laisse une ou plusieurs heures, suivant qu’on le juge convenable. Elle cause beaucoup de douleur, une vésication lente à guérir, une marque à la peau difficile à faire disparaître ; mais son action est d’un secours inappréciable , surtout dans les affections internes , comme la pleurésie , les inflammations du cerveau , etc. On peut appliquer les synapismes partout , mais la promptitude avec laquelle ils agissent varie suivant beaucoup de circonstances , ex. : à la plante des pieds où la peau est trèsépaisse , ils sont long-temps à produire leur effet. On prévient ou l’on combat les accidens qu’ils peuvent causer , comme nous le dirons en parlant des vésicatoires.

On appelle vésicatoires un topique irritant qui fait lever des ampoules sur la peau , ce sont ordinairement des emplâtres. Ex. : celui deJanin fait avec cantharides en poudre très-fine, une once ; euphorbe , demi - once ; mastic et térébenthine de chaque trois onces , m. s. a. celui de TVauters où entre cinq gros d’oliban pulvérisé ; trois gros de semences de poivrier noir ; trois gros, de muriate de soude pulvérisé; six onces et deux gros de savon blanc raclé ; qu’on fait digérer