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dans sept onces d’alcohoï jusqu’à ce que îe savon soit fondit. On fait cuire durant quelques minutes ; on agite avec une spatule ; on étend sur une toile pour l’usage , qu’on renouvelle tous les jours et à chaque pansement. Celui dit An glais qui consiste a étendre sur le taffetas d’Angleterre plusieurs couches de teintures de cantharides faites avec l’alcohol à dix-huit ou vingt degrés , au lieu de teinture du baume du Pérou. Celui de Bonvoisin qui se fait avec le meme taffetas dont on mouille le côté gommé avec de l’acide acétique très-concentré , avant de l’appliquer sur la peau. L’action des vésicatoires est beaucoup moins prompte que celle des synapismes , elle est aussi plus profonde et moins douloureuse; elle détermine l’accumulation d’une grande quantité de lymphe qui est souvent jaunâtre , verdâtre , plus rarement noirâtre, et ordinairement coagulée. Les emplâtres où entrent les cantharides occasionnent parfois de l’irritation sur la vessie , ce qui doit rendre circonspect sur leur emploi , et porter à corriger cette propriété par le camphre avec lequel on les saupoudre ; ils doivent avoir des dimensions variées; n’être placés qu’après qu’on a légèrement frotté la partie avec du vinaigre , qu’on l’a rasée : on les pose partout , et en particulier aux membres , sur la poitrine et à la nuque.

Les vésicatoires sont employés comme résolutifs dans certains engorgemens froids , dans quelques cas d’inflammation commençante ; comme révulsifs dans les douleurs , les inflammations éloignées du lieu où on les pose. On a dit qu’ils étaient rubëfians , lorsqu’on ne les laisse qu’autant de temps qu’il en faut pour rougir la peau; volans , quand on les lève aussitôt que la vessie qu’ils déterminent est formée : alors on ne fait que la percer pour donner issue au liquide qu’elle contient , puis l’épiderme s’étant affaissé sur le corps muqueux de Malpi gy , on pose des compresses enduites de beurre frais ou de cérat et l’on pratique le bandage nécessaire; suppurans , toutes les fois qu’on enlève l’épipiderme en meme- temps que l’emplâtre , qu’on panse ensuite la plaie avec des pommades irritantes , comme les suivantes : P. graine de moutarde , quatre gros ; pyrèthre ? staphisaigre , poivre long , de chaque un gros ; euphorbe , un scrupule; onguent basilicum , quatre onces; térébenthine s. q. ; on réduit toutes les substances en poudre, on les mêle et on les incorpore dans le basilic et la térébenthine. P. onguent populeum, cérat sans eau , de chaque une once ; poudre fine de cantharides , un gros. Mêlez à froid dans un mortier de marbre. On peut lever l’emplâtre et l’épiderme tout d’un coup ; ce qui cause une douleur vive et subite ?

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cil détacher petit à petit l’épiderme avec Pemplâtre , au moyen de ciseaux avec lesquels on coupe le premier vers la base ; on produit alors une douleur lente , qui ne devient forte qu’au moment où l’air frappe les houpes nerveuses de la peau qui sont à nu ; ou mieux lever l’emplâtre, percer la poche, donner le temps à la sérosité de s’écouler, appliquer des feuilles de poirée enduites de cérat ou de beurre frais , et ne lever l’épiderme qu’au deuxième pansement. Cette petite membrane empêche le contact de l’air et du corps étranger appliqué sur le mal , et prévient la douleur qui est ensuite moins forte le lendemain. Comme le cérat ou le beurre feraient sécher promptement la surface cutanée mise a nu, on est forcé de panser avec du linge fin , ou papier Joseph enduit de la pommade épispastique. Pour entretenir convenablement un vésicatoire ouvert , il faut plus d’art qu’on ne pense. Dans quelques cas on doit employer des cataplasmes émolliens pour calmer l’irritation, rendre la suppuration plus égale , etc. ; daus d’autres , il convient d’irriter par le moyen de lotions avec la décoction de feuilles de noyer , des pommades épispastiques , dont on gradue la force à volonté ; dans d’autres encore, on est forcé de réprimer le tissu cellulaire qui végète avec le nitrate d’argent, l’alun etc. ; de racler la couenne, la pellicule blanchâtre qui se forme sur la surface de l’ ulcération , de l’enlever avec un linge tissu clair qu’on appuie fortement sur elle , et qu’on relève subitement en tirant dans un sens inverse , afin de l’arracher avant qu’elle sorte du lacis de la toile clans lequel elle se trouve enchevestrée. Le malade doit porter sur le bandage qui consiste en quelques compresses quarrées et une bande ordinaire , un bracelet d’argent , de fer blanc ou de cuir bouilli ; il doit panser une ou deux fois en vingt-quatre heures sa plaie , la bien laver avec de Peau tiède simple, savoneuse ou aromatisée, afin de prévenir l’odeur. Pour empêcher le vésicatoire de glisser et par conséquent de s’étendre, on fera bien de coudre un petit ruban au dedans de la chemise ou d’un gilet de flanelle , si l’on en porte , sur l’épaule , pour le bras , son extrémité inférieure sera fixée aux pièces du bandage roulé, au moyen d’une épingle fine. On se sert encore de deux bandelettes dp diachilum bien gommé qu’on étend sur les linges qu’elles débordent plus ou moins , et qui les croisent en forme (de sautoir.

Les irritans corrosifs proprement dits , déterminent toujours la mortification , la désorganisation de ia partie sur laquelle on les applique. C’est ainsi qu’agissent l’eau , les huiles bouillantes j les caustiques ; le feu , etc. On réemploie

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guère les premièrës que quand on veut déterminer une vésication prompte , comme dans les cas d’apoplexie, de catalepsie, etc. ; les seconds dans toutes les circonstances où l’on désire agir lentement, ex. : dans les bubons indolens , où l’on veut déterminer un point d’irritation fixe , ex. : le cautère,, Pour ouvrir un cautère , on se sert du bistouri , ce qui constitue une véritable opération , ou de la potasse , du nitrate d’argent avec deux morceaux de sparadrap dont un est fénestré , comme nous l’avons dit ailleurs. On laisse tomber d’elle-même Fescarre que ces caustiques produisent, ou on la fend , on l’ébranle pour que sa chute soit plus prompte. La plaie qui en résulte est ordinairement ronde et profonde , on l’entretient en plaçant dans son intérieur des pois ordinaires, des pois d’iris , etc. ; on se conduit ici , comme pour les vésicatoires, quand il naît des accidens. Si l’on emploie le fer rougi à blanc , le moxa , etc. , on cause d’abord une plus grande douleur , une inflammation plus profonde ; l’escarre est plus sèche , moins prompte a tomber; mais après sa chute, lorsque la suppuration est bien établie , le cautère suit les mêmes lois. On le place au bras , au-dessous de l’insertion du muscle deltoïde ; à la cuisse , au-dessus du genou , en dehors du tendon du droit interne , dans l’espace triangulaire qui existe dans cet endroit ; rarement au-dessous du genou , à cause des veines saphènes qui peuvent être ouvertes de suite ou plus ou moins tard. Quand on veut s’opposer à ce que le cautère descende , on perce le pois , on passe un fil à travers l’ouverture , on noue ses deux bouts ensemble , on les fixe à la partie supérieure de l’ulcération , dans l’endroit qu’011 choisit , au moyen d’un morceau de diachilum, et l’on fait un bandage, ou l’on serre le bracelet sur les compresses qu’on a placées. Les autres moyens externes constituent les opérations , au nombre desquelles on peut mettre le cautère quelle que soit la manière dont on l’ouvre. Les grandes opérations dont nous avons parlé ailleurs composent ce qu’on nomme la grande chirurgie ; celles que nous allons décrire forment le domaine de la petite chirurgie ou chirurgie ministrante * Disons deux mots auparavant de Faction des caustiques sur nos tissus. — 1.0. La potasse ramollit la peau, absorbe le liquide qu’elle contient , opère une dégagement d’ammoniaque , lui fait perdre son azote et son hydrogène , forme une espèce de savon jaunâtre par la combinaison des ses molécules avec celles de la peau , ce qui constitue l’escarre , cause de Linflammation aux parties voisines. En général , il parait que l’oxide des substances caustiques se combine avec l’hidrogèjf»e de nos parties pour former Fescarre ; c’est ce qui fait

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devenir noir l'oxide rouge de mercure mis en contact avec les tissus animaux. 2°. Le nitrate d’argent donne d’abord lieu à une escarre blanchâtre qui noircit ensuite 3°. L’oxide blanc d’arsenic détermine une escarre fort épaisse qui s’accompagne bientôt du boursouflement du tissu cellulaire, ce qui le rend très-favorable à la formation des cicatrices. 4°. Le chlorure de mercure , sublimé corrosif , enlève toute l’eau de la partie avec laquelle il est en contact, la dessèche, la durcit , et la rend inattaquable par les insectes , ce qui lui donne une qualité très-précieuse pour les embaumemens; il noircit les tissus. 5°. L’oxide de cuivre forme une escarre sèche qui ne tombe qu’au bout de plusieurs jours, après qu’il s’est formé une certaine quantité de liquide sous elle , ce qui se renouvelle plusieurs fois , et le rend par conséquent peu propre à hâter la cicatrisation. 6°. L’acide nitrique cause des combinaisons très-variées , il détermine la formation d’une escarre jaune indélébile, elle a une saveur amère. Yoy. ce qui a été dit à l’art, poisons. 7°. L’acide sulfurique a une grande afinité pour l’eau , ce qui lui fait dégager celle des parties avec lesquelles il se trouve en contact, en même temps qu’il les réduit en bouillie noire sans se décomposer , ce que ne font pas les autres acides et ce qui doit toujours tenir en garde les praticiens sur son emploi. Les autres substances caustiques agissent à peu près de même ; nous n’en parlerons donc pas. Les caustiques ne doivent être employés que dans les cas où l’instrument tranchant ou le feu ne peuvent l’être , ou quand ils sont insuffisans. Les chirurgiens qui ne savent pas opérer y ont ordinairement recours , ce qui n’est pas sans inconvéniens.

i°. Le séton. Il consiste dans une mèche de linge demiusé , effilée sur les côtés , qu’on passe dans une ouverture : pratiquée aux tégumens. On peut poser un séton dans toutes les parties du corps , le plus souvent à la nuque. Pour le faire , l’opérateur commande au malade de baisser la tète , saisit les tégumens de la nuque entre ses doigts pour former ij un pli longitudinal et d’une épaisseur convenable , le main- )i tient avec la main gauche vers la partie inférieure en même i) temps qu’il ordonne à un aide d’en faire autant vers la supéil rieure avec les quatre derniers doigts d’une main opposés r;j au pouce , puis il prend de la main droite un bistouri \l étroit, long et pointu , l’enfonce à plat à la base du pli entre sa

!main gauche et celle de l’aide , fait une ouverture convenable , le retire pour prendre une aiguille à séton armée de la mèche qu’il veut passer. Gela terminé, il lave la partie , fixe les deux bouts de la mèche d’une manière lâche à la partie supérieure de la solution de continuité qu’il couvre