ORGANE DU GOUT

a. De la langue. Ce prolongement musculaire peut être divisé par un agent extérieur qui agit sur lui , soit accidentellement , soit dans une opération , soit dans l’acte d’une chute la langue se trouvant entre les dents , etc. , etc. Ces lésions doivent différer suivant qu’elles sont en long, en travers, superficielles, profondes, etc. Elles guérissent aisément et presque sans soins. Pourtant , si une partie de cet organe était emportée , il conviendrait d’arreter le sang par la cautérisation , de calmer les accidens de l’inflammation, etc. par des gargarismes astringens, comme l’eau et le vinaigre , etc. Dans quelques cas, l’articulation des sons ou la parole est plus ou moins genée, ou meme empechée entièrement. b. Du palais. Il est rare que des plaies simples y soient déterminées, ce sont ordinairement des coups de feu , etc., d’où la fracture des os ( Voy. cet art.) c. De la glande parotide et de son conduit . On reconnaitrait aisément leur lésion à l’issue de la salive, à la situation de la plaie, etc. On ne pourrait employer que l’abstinence de la mastication pour

un temps, la réunion par première intention , si elle était praticable , des pansemens fréquens , un bandage légèrement compressif, etc. (Yo y .fistules. )

5°. ORGANE DE i/oUIE.

a. La conque cle V oreille peut être enlevée en totalité ou en partie par un coup de sabre, par exemple : dans îe premier cas, Fouie est plus dure durant quelques jours* si le lobe est fendu par le poids des pendans d’oreilles , on les ôte , on rafraîchit les bords de la division , on réunit par première intention , et cela dans tous les cas , à moins que les parties soient enlevées, au moyen de quelques points de suture , d’un bandage , de compresses fines et de charpie pour bien matelasser et remplir les inégalités. On défend l’usage de boucles d’oreilles aussi pesantes et l’on pr escrit au malade de ne pas se coucher du côté du mai. (Yoy. l’art, de M. Percy , déjà cité) b. Dans quelques circonstances un corps piquant peut s’introduire dans le conduit auditif, le blesser et ouvrir la membrane du timpan , ce qui exige l’emploi des fumigations émollientes reçues au moyen d’un cornet acoustique, d’injections, etc. La surdité peut résulter de cette lésion* au moins il y a toujours dureté.

6°. Plaies du cou. Il n’est ici question que de cellès qui surviennent à sa partie antérieure , puisqu’on connait déjà ( art. compression , etc. de la moelle épinière ) , lesaccidens qui résultent de celles de sa région postérieure. Sont-elles simples ? elles ne réclament que les moyens ordinaires comme la réunion , etc. Existent-elles avec lésion du larynx et de la trachée-artère ? elles sont d’une importance plus grande. L’œsophage ouïe pharynx est-il également intéressé ? il se présente une double indication. Les carotides sont-elles ouvertes ? la mort survient bientôt. On peut en dire à-peuprès autant de la lésion des veines jugulaires internes , etc. Lorsque les voies aériennes sont divisées, l’aphonie est instantanée pour le temps que le malade reste sans fléchir la tête sur la poitrine , car, par ce seul mouvement, il recouvre la voix. Si les conduits aériens ne sont coupés qu’à leur partie antérieure , la position delà tête fléchie en avant , l’emploi de bandelettes agglutinatives suffisent. Mais si la plaie les divise entièrement , il faut pratiquer quelques points de suture , introduire une grosse sonde de gomme élastique dans la vue de maintenir les bouts divisés inamoviblement en contact , et de donner une libre entrée à l’air. Dans le cas où l’instrument aurait pénétré jusqu’aux voies alimentaires, les moyens seraient les mêmes , seulement on ajouterait, une

autre sonde qui , de la narine libre , irait dans Lœsophage ët serait destinée aux mêmes usages que celle du larynx , eu égard aux fonctions respectives de chacun de ces conduits. Ces plaies , comme on le pense bien , sont très-graves , et réclament toute l’attention des hommes de l’art. Le bandage usité pour maintenir la tête fixée en avant, consiste, t°. en une bandelette plus large dans le milieu qu’aux bouts , qu’on pose sur le sommet de la tête de manière qu’une de ses extrémités pend en arrière et l’autre en avant ; 2°. en une longue bande étroite , roulée en deux lobes , avec laquelle on fait trois tours à la tête en partant du front et passant au-dessus des oreilles et des voûtes orbitaires. Au second tour on relève les deux bouts de la bandelette , pour qu’ils soient assujétis et qu’ils fixent la bande ; en même- temps on fait un nœud d’emballeur à la nuque , puis on descend chacun des chefs d’arrière en avant , au-dessous des oreilles , on vient les passer sous les aisselles dont le creux est garni de charpie ou de linge ; on les croise derrière le dos , on les ramène sur la poitrine , on les reporte a la nuque ; en les croisant , on les passe sur le front , et ainsi de suite tant qu’on le juge ébnvenable pour la sûreté du malade , et que le permet la longueur de la bande qu’on fixe par un nœud où elle finit.

7°. Des parois de la poitrme. Les plaies des parois de la poitrine , n’offrent d’intéressant pour cet article que, io. lésion des artères intercostales dont on arrête le sang par une compression particulière. C’est ainsi qu’on place , suivant l’immortel Desault , sur la plaie, une large et longue compresse qu’on y enfonce par la partie moyenne , qu’on bourre de charpie ensuite, et qu’on tire au dehors par les quatre angles : cette charpie contenue dans la portion du linge qui est dans la poitrine , ne pouvant sortir tout-à-îafois, fait l’office d’un tampon qui comprime l’artère et prévient l’effusion du sang , sans causer une trop grande irritation; 2°. la présence d'un corps étranger quigêne et irrite les parties et peut déterminer des accidens. S’il est retenu fortement entre une portion d’os ou au milieu d’un cartilage , on tente de l’extraire , en ruginant autour de lui , pour le saisir plus aisément avec des pinces : lorsqu’on ne peut réussir , on pratique une ouverture à la cavité thorachique , s’il n’y en a point , avec la précaution d’éviter , comme dans l’opération de l’empième , la lésion des artères intercostales ; on y passe le doigt indicateur droit armé d’un dez retenu en place par un cordon qui , de deux ouvertures latérales , va se fixer et se nouer au poignet , et l’on opère l’expulsion du corps étranger eu pressant sur sa pointe de dedans en-dehors9

comme le fit Gérard ; 3°. l'ouverture entière , grande et subite de la cavité , qui , par la pénétration d’une forte colonne d’air , peut être suivie de suffocation , etc. ; dans un pareil cas , il faut promptement étanclier le sang , réunir en partie et panser convenablement, puis placer le malade presque droit dans son lit.