A. CÉPHALIQUES OU DE LA TETE

i°. Encéphalocèle. Causes. Une solution de continuité avec perte de la substance des os du crâne , à la suite d’un accident ou d’une opération; la carie , la non ossification ou l’osèification tardive, etc. Signes. Tumeur variable pour le volume, sans changement de couleur à la peau, avec pulsations isochrones au pouls ; la compression détermine le coma ; chez l’enfant elle ne peut se confondre avec aucune autre affection de la tète , comme les fongus , etc. , vu qu’il n’en existe pas à cet âge ; et puis chez l’adulte , on sait que le fongus ne parait an-dehors qu’après avoir usé la boîte osseuse du crâne , et ne se montre que petit à petit sans cause apparente; sa compression ne cause pas un coma si prompt * et il faut un plus grand effort. Traitement. On empêche la sortie du cerveau au moyen d’une calotte de cuir bouilli , on en excise une portion , puis on panse avec des balsamiques doux , l’on recourt à une légère compression y à l’aide d’un bonnet serré, de la capeline d’ Hippocrate , etc* on favorise l’ossification par un exercice modéré , un bon régime, une habitation dans un lieu bien aéré, etc.

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2° . P ar encéphale* cèle ou hernie du cervelet , observée par M. le professeur Lallemend et décrite par M. Richerand. Petite tumeur à l'occiput grossissant par degré , mobile, indolente , d’une consistance moyenne, à base étroite. Il est probable qu’en circonscrivant la base de la tumeur , on doit trouver l’usure de l’os qui est troué ; qu’en pressant sur elle on doit produire des accidens semblables k ceux de la compression du cerveau et meme causer la mort si l’on iPobserve les plus grandes précautions; qu’en tenant avec attention la tumeur embrassée par une main , on doit sentir un mouvement de pulsion et de répulsion k chaque acte inspiratoire et expiratoire, plus sensible si l’on recommande au malade de tousser , etc. Le cervelet est ordinairement recouvert de la dure-mère et d’une couche de tissu cellulaire plus épaisse que dans l’état naturel; des foyers de suppuration existent dans sa partie centrale ; l’os est usé plus ou moins régulièrement ; nul moyen que des palliatifs ; on reconnaît le dérangement à la mort,

B. thoràchiques.

ï°. Des 'poumons . Causes. Une carie du sternum ou des côtes , une plaie des parois thoràchiques, l’opération de l’empième. Dans ce dernier cas , une portion de poumon peut sortir avant ou après la cicatrisation. Elle fait effort dans la toux , l’inspiration prolongée et s’affaisse durant l’expiration. Traitement. Réduire le plutôt possible si on le peut, maintenir la portion réduite au moyen d’un bandage de corps élastique convenable, surmonté d’une pelote qui s’adapte parfaitement à l’ouverture, et soutenue par un scapulaire. S’il y a gangrène, lier la portion saine dans la vue de prévenir une hémorragie, et retrancher le reste, puis panser simplement. Il se formera une cicatrice adhérente qui s’opposera à tout déplacement ultérieur. i°.Du cœur. K la suite d’une carie, etc., le cœur peut se présenter à l’orifice de l’ouverture thoracliique, mais il n’y a pas de véritable déplacement; dans tous les cas, cet accident est au-dessus des ressources de l’art. Le passage de quelqu’un des viscères abdominaux dans la cavité' thorachique , à travers les fibres du diaphragme éraillé, les ouvertures naturelles agrandies, etc., est ordinairement inconnu pendant la vie, et si l’on a des présomptions k ce sujet , on ne peut rien faire pour y remédier sur le vivant. Voy. ce qui a été dit k l’article ruptures*