ANEVRISMES DU CŒUR EN GENERAL

Causes et prédispositions générales . Tout ce qui peut augmenter ou diminuer l’épaisseur des ventricules ou des oreillettes en dilatant ces cavités, comme la stagnation du sang dans les artères et veines coronaires, l’exercice continuel des fibres musculaires de l’organe; et, d’après M. Corvisart y des concrétions polypeuses , une dégénération particulière de la substaneepropredu cœur suite du vice vénérien, delarépercussion d’un exanthème; les ossifications des valvules; un exercice violent dans quelque genre que ce soit, un effort pour tousser, parler , etc. Les passions véhémentes ou tristes ; dans certains cas l’hérédité, observations de Lancisi , de M. le professeur Pinel ; le tempérament sanguin ou lymphatique ; une constitution robuste ou faible; un état habituel maladif, ou une santé vigoureuse qui sollicite et porte a toute sorte d’excès. Signes et symptômes. Ils sont très-incertains lorsque l’anévrisme est à son premier dé gré ; on compte , les palpitations vives et fréquentes , les battemens de cœur un peu irréguliers , accompagnés d’un sentiment de gêne et de douleur ; pouls ordinairement développé avec mollesse ou dureté; respiration courte, difficile au moindre effort 5 disposition aux rhumes qui durent long-temps et s’accompagnent d’une toux sèche et vive, avec ou sans expecto-

ration d’une substance muqueuse parfois striée de sang ; thorax résonnant bien également partout lorsqu’on le percute; figure animée ; éblouissemens , vertiges, douleurs de tête, bouffées de chaleur , etc. Dans le second degré l tous les symptômes ci-dessus sont augmentés ; de plus battemens du cœur sentis dans diverses parties du thorax, comme au côté droit, à sa partie postérieure, etc.; pouls vite, vibrant et dur quand il y a épaississement des parois de l’organe; moux, fréquent et facile a déprimer quand il y a affaiblissement de ces mêmes parois ; parfois épistaxis ; position horizontale seule favorable à la respiration ; figure un peu bouffie , joues et lèvres colorées en rouge vif ou violet ; enflure des jambes et des pieds ; son obscur dans la région du cœur et bon ailleurs. Troisième degré. Parfois disparition des battemens du cœur, mais existence d’un mouvement de dilatation , d’éxpension sensible à la main appliquée sur la région précordiale ; d’autrefois battemens de cet organe , brusques , secs et violens avec un mouvement de soulèvement ; pouls encore dur , fréquent et vibrant, ou petit, inégal, intermittent, presque insensible; veines gonflées dans différentes parties du corps et surtout au cou ; suffocation à chaque instant imminente , toux sèche et comme convulsive avec expectoration abondante , puriforme ou sanguinolente; infiltration et quelquefois gangrène des extrémités inférieures; figure bouffie ou sèche , pâle avec œdématie des paupières, agglutination de leurs bords libres , joues, lèvres et nez bleuâtres, livides; peau flasque; abattement extrême ; sens émoussés ou nuis ; souvent urines rares et sédimenteuses , etc. La percussion de la poitrine rend un son obscur dans un espace plus ou moins étendu. Traitement. Au premier degré , on peut employer la méthode d’ Albertini et de Valsalva pour l’anévrisme par cause d’épaississement dès parois du cœur ; et les toniques, les fortifians , etc., pouf celui avec amincissement de ces parois. Dans les autres cas , on combine les évacuans avec les diurétiques , les caïmans avec les toniques , etc. On fait observer un repos parfait ; on évite toutes les émotions un peu vives de l’ame , et l’on Varie ses moyens suivant la cause présumable de l’affection. Voy, le trait, de l’an, de la crosse de l’aorte.