S. POISONS VÉGÉTAUX , NARCOTICO-ACRES

On compte parmi ces poisons , la belladona , le datura stramonium , le tabac , la digitale pourprée , le mouron des champs , Y aristoloche , la grande et la petite ciguë , la ciguë aquatique , le laurier-rose , Yupas tieuté : la noix vomique , la fève de saint Ignace , Y angustura pseudoferruginœa , Yupas-antior , le ticunas , le woorara , le camphre , la coque du levant , les champignons vénéneux , Y agaric , la fausseorange , Y agaric a volva incomplète et complète , le bulbeux , le printanier , Y orange-ciguë , Y orange-souris , Y agaric sans volva , le meurtrier , Y âcre , le caustique , le styptique , etc., etc. , Yacool , Y éther sulfurique , le gaz acide carbonique „ le seigle ergoté , Y ivraie , \e froment , Yhippomane manci nella , le mercurialis perennis , le chœrophyllum sylvestre , le sium lad folium , le coriaria myrti folia ; quelques autres plantes odorantes peuvent occasionner des accidens , lorsqu’elles sont en fleurs par farum volatil qui s’en exhale 7

comme des syncopes , des palpitations, des engourdissemens, des convulsions , etc. : celles que nous avons énumérées , déterminent les symptômes suivans , soit qu’on les applique à l’extérieur sur une partie dénudée , soit qu’on les administre à l’intérieur : douleur, agitation , cris aigus ; parfois stupeur, insensibilité , ou mouvcmens convulsifs de la face , des mâchoires , des extrémités , renversement de la tète , vertiges , roideur des membres , contraction générale des muscles du thorax, rougeur des yeux qui sont saillans , insensibles , avec dilatation fréquente des pupilles ; ouïe plus ou moins dure ; bouche écumeuse, bouche et gencives livides; nausées, vornissexnens et évacuations alvines ; pouls très-variable ; enfin la mort qui survient plus ou moins tôt , suivant que le poison a été injecté, appliqué on ingéré. Ces symptômes ne se rencontrent pas tous à la fois sur un individu qui aura pris une seule substance vénéneuse , mais ils appartiennent à ce* te espèce en général. Ces végétaux déterminent des lésions de tissu variables , comme l’irritation , l’inflammation , la gangrène locales ; l’engorgement des poumons, des vaisseaux du cerveau , la coagulation prompte du sang ; l’excitation du système nerveux , de la moelle épinière , puis le narcotisme , l’affaiblissement des facultés intellectuelles , l’asphyxie , avec ou sans apparence d’absorption.

Traitement. i°. Exciter le vomissement par l’émétique , le chatouillement du gosier , etc* ; puis quelquefois des évacuations alvines par des purgatifs en potions ou en clystères; la fumée de tabac, ou mieux une forte décoction en lavement; 2°. employer les eaux acidulées, les émolliens , les caïmans sous toutes les formes , la saignée générale ou locale , dans certaines circonstances le lavage de la partie blessée par un instrument imprégné de ces substances vénéneuses , la cautérisation, et s’il est possible , la ligature au-dessus du point lésé; 3°. recourir ensuite aux fortifions, à l’exercice modéré et en plein air , etc. ; 4°* frictionner tout le corps , dans d’autres cas, avec une forte brosse de crin , avec des linges imprégnés d’eau froide , ou d’eaux spiritueuses comme celle de Cologne, de lareine de Hongrie, etc.; le placer dansune situation qui laisse un libre exercice à la respiration, et tantôt dans un lieu bien chaud, tantôt dans un lieu froid; pousser de l’air atmosphérique dans les poumons , irriter la membrane pituitaire par tous les moyens , etc.

T. POISONS SEPTIQUES OU PUTREFIANS.

i°. JDu gaz hydrogène sulfure' qui cause les phénomènes suivans : cris aigus, convulsions, angoisses, contractions violentes des muscles de l’abdomen ; pouls inégal, intérim, teni;

et nerveux ; respiration très-variable; yeux éteints, oreille* froides et même parfois les extrémités, etc. phénomènes qui sont toujours en raison de la quantité, delà qualité du gaz et de la manière dont il a été introduit dans l’économie, où il paraît rendre le sang plus épais, plus noir; affaiblir la contractilité, diminuer la consistance des tissus , et amener une prompte putréfaction. On remédie aux aceidens que détermine ce gaz en sortant ia personne du lieu où il en existe, en l’exposant nue à l’air libre, en ia plaçant de manière à ce que la respiration puisse se faire aisément, en couvrant son corps d’eau froide et en l’essuyant alternativement avec des linges chauds, etc. , puis en excitant le vomissement avec l’huile d’olive ou autre corps fluide analogue.

2°. Les matières animales en putréfaction sont toujours pernicieuses, soit qu’on les applique immédiatement sur une partie dénudée , soit qu’on les avale , etc. ; elles peuvent occasionner des aceidens , comme l’inflammation locale ou générale , la gangrène, le scorbut , etc.; il faut éloigner la cause, et traiter les aceidens par les moyens connus.

3°. Animaux venimeux , i°. Dont la morsure ou la piqûre est accompagnée d’accidens et même de la mort , l’animal étant parfaitement sain; 2°. dont les liquides se trouvent dépravés par une affection quelconque , souvent inconnue. Dans la première division , on range la morsure de la vipère ordinaire , de celle qu’on nomme naja , de la vipère élégante de Daudin , du coluber graminœus de Sha<w , du gédi para go o doo , du bungarum pamak des indiens et sackeene du Bengale , des serpens à sonnettes ; puis la piqûre du scorpion , des araignées , de la tarentule , de Y abeille et du bourdon , de la guêpe et du frelon ; enfin des animaux dont l’ingestion est pernicieuse , comme le dupe cailleux-tassart , le coracinus fascus major , le daurade ou do/in, le congre , le scomht ey les moules , etc. , dans ia seconde , on place ia pustule maligne et la rage.

Première division. t°. Symptômes de la morsure de la vipère. Plaie avec pâleur et tuméfaction d’abord dure , puis rouge et moins ferme, prenant bientôt un caractère gangreneux qui s’étend promptement du côté du cœur; des syncopes, des vomissemens surviennent en un laps de temps indéterminé et s’accompagnent bientôt de convulsions , et la mort suit de près, ce qui varie suivant l’état dans lequel se trouve l’animal, sa force , l’éloignement de la blessure du centre de ia vie , etc®

2°. Les Symptômes que déterminent les morsures des animaux des pays étrangers dont il est lait mention ci-dessus, sont à peu près les mêmes que ceux de la morsure de la vipère, h part que les effets sont plus prompts, plus terribles, ce qui

( '-ii 5 )

tient ou à la nature du venin , ou à sa plus grande quantité , ou au climat qu’habite le reptile, etc. Tous ces venins causent une tuméfaction variable, une gangrène plus ou moins prompte et étendue, etc. On ne saurait trop se hâter d’apporter les remèdes nécessaires pour prévenir les accidens. On est , faute de bonnes observations et d’expériences concluantes , dans une grande incertitude sur la valeur des moyens à employer. Toutefois , la succion de la plaie , la ligature aude^s as , qu’on ne continue que le temps suffisant pour s’opposer à l’absorption du venin , la cautérisation , l’injection de l’eau froide , les scarifications , l’application de l’eau de lace ou d’autres liqueurs irritantes, les toniques, les excitans , comme le vin de Madère , etc. , à l’intérieur , sont les moyens généraux que l’on conseille, et dont l’efficacité dépend en grande partie de la célérité qu’on apporte dans leur administration , et dont un médecin instruit doit diriger l’emploi , afin de la varier selon les besoins. Les habitans de certaines contrées de l’Amérique s’inoculent le suc de guaco , se frottent avec la plante, mettent sur leur blessure de la feuille broyée avec de la salive , et se préservent par là de i atteinte des réptiles. On vante i’arsénite dépotasse et l’acide arsénieux, l’ammoniaque, en îavemens, etc. On peut en dire autant des piqûres des insectes , si ce n’est que le cas est infiniment moins grave , et de Yingestion de certains poisons dont nous avons fait mention plus liant, pour la cure desquels il est parfois bon d’avoir recours à l’cmétique , aux bains , etc., on facilite les sueurs au moyen d’une infusion de fleurs de bourrache, de sureau, d’oranger, avec dix ou douze gouttes d’ammoniaque liquide; on veille avec soin à la die > tétique. On emploie les topiques gras, après les premiers phénomènes; on retire avec précaution l’aiguillon de l’abeille; on fait des fomentations avec l’eau de Goulard , l’eau salée , le suc laiteux de pavot blanc, etc. , pour l’ingestion des moules; après l’usage des émétiques, des purgatifs, on donne du sucre avec quinze ou vingt gouttes d’éther sulfurique , des potions antispasmodiques, de l’eau vinaigrée, à petite dose et souvent.

Seconde division. i°. Pustule maligne. Causes. Locale ou externe comme le contact , bmoculation ou meme l’inspiration de la vapeur qui s’élève d’un animal mort de la pustule. De là sa fréquence chez les bouchers , les tanneurs , les vétérinaires , les fermiers , etc. : un insecte, tel qu’une mouche , peut . après avoir sucé le sang d’un animal charbonneux , le communiquer à l’homme en se venant poser sur quelques parties de son corps. Symptômes spontannés , d’émangeaison simple mais incommodeet sans autres résultats, picottement vif, passager, formation d’une vésicule séreuse pair

le soulèvement de l'épiderme, d’abord petite comme un grain de millet , croissant peu. a peu en brunissant. Si le malade se gratte , la vésicule se rompt , et la démangeaison cesse en même temps qu’une sérosité roussâtre s’écoule ; une petite tumeur mobile , dure, circonscrite , etc. , se forme alors et son centre devient livide et proéminent ; les démangeaisons augmentent et s’accompagnent d’un sentiment de chaleur , d’ustion; l'inflammation fait des progrès, la peau se tuméfie , se tend et luit ; une alvéole d’un rouge blanchâtre , livide , etc. , entoure le point brunâtre du centre, se change en phly daines isolées qui se réunissent bientôt, tandis que le point central brunit de plus en plus, et se gangrène ; il s’étend bientôt en profondeur , en largeur, et l’alvéole vésiculaire s’éloigne à mesure qu’il fait des progrès, et semble précéder sa marche, la vésicule orbiculaire se gonfle parfois tandis que le point gangrené , dur , reste dans le même état , ce qui le fait paraître comme entouré d’un bourrelet. L’inflammation s’accroît , elle tient de l’érysipèle et du météorisme, comprime et resserre les parties , hâte leur stupéfaction et facilite l’état gangreneux. Cet état peut rester ainsi durant quelques jours chez un individu jeune et robuste , puis se borner , caria nature a une tendance à opérer la séparation du mort avec le vif ; mais sur les sujets faibles , le mal fait toujours des progrès et devient général. Alors il y a concentration des forces vitales., fréquente élévation du pouls , etc. ; bientôt il baisse, devient inégal * la peau est sèche , la langue aride , brunâtre , la soif ardente , la chaleur médiocre au toucher, tandis qu’un feu intérieur dévore le malade. Enfin, naissent l’accablement , les faiblesses, les cardialgies, les douleurs aiguës ,1a gêne de la respiration, l’épaississement et la rareté de l’urine; parfois des diarrhées , des hémorragies , etc. ; puis un délire obscur , une enflure , un ballonnement énorme , une odeur insupportable, et la mort. Quelquefois il y a moins de gonflement , et alors le mal pénètre profondément et devient plus terrible. Cette affection , comme toutes les autres , offre des variétés que le praticien seul peut apprécier ; comme/a proéminente , la déprimée , la non contagieuse de M. le professeur Pinel . Nous venons de parler de la première ; décrivons la seconde. Symptômes. Prurit assez fort dont la durée est de quelques jours. Le second jour, point noir semblable à la piqûre d’une puce, phlyctènes circonscrites et régulières ; douleur , chaleur , et sentiment d’engourdissement dans la partie du membre située au-dessous de l’éruption. Défaillances , nausées , envies de vomir , pouls concentré. Les phlyctènes se rompent et donnent issue à une sérosité roussâtre, en laissant à iïu une surface noire comme char bonne e qui adhère peu aux

parties sous-jacentes. Le gonflement , s’il existe , est peu considérable. Le cinquième jour, angoisses et Jipothiniies fréquentes. Le sixième , délire taciturne, tuméfaction locale , état gangreneux très-prononcé , mort. La troisième variété présente une invasion quelquefois précédée de syncopes , ou d’une gaîté exaltée; le plus souvent aucun signe précurseur. Symptômes. Enflure considérable ordinairement Axée au cou, à la partie antérieure du thorax, avec enflure marquée , et comme élastique , sans changement de couleur à la peau avec tumeur circulaire au centre du diamètre de la cornée transparente , plus ou moins étendue , dure et profonde, mobile ou adhérente. Pustule sur le milieu de cette tumeur , grosse comme un grain de chenevis , sans autre phénomène; dès qu’on l’a enlevée, on voit à sa base une tache brune, noirâtre ou livide qui pénètre le tissu; liquide variable pour la consistance et la couleur. L’enflure élastique fait des progrès ; quelquefois frissons, nausées , évanouissement , etc. D’autrefois état naturel ou seulement une sorte de gaîté comme dans Eivresse. L’apparition de la suppuration s’annonce par la fièvre, le froid des extrémités , l’inégalité et l’intermittence du pouls , les frayeurs de la mort , etc. La plilyctène autour de la pustule , le météorisme du ventre , l’assoupissement , les syncopes , la carphoiogie , etc. , présagent de bonne heure une issue funeste de l’affection.

Le traitement consiste , dans les premières périodes , à scarifier , exciser ou cautériser ; ce dernier moyen moins douloureux , est préférable et plus sur. On conduit ensuite l’escarre à guérison par les pansemens. ordinaires. Dans la dernière période , il convient d’employer les toniques , les anticep tiques à l’intérieur et à l’extérieur. L’hygiène est ici d’un grand secours. On combat les complications suivant qu’il leur appartient.

2°. liage ou hydrophobie. Elle est un des symptômes de quelques affections graves , comme la fièvre ataxique , etc. On dit qu’elle est spontanée , et on assigne pour causes de cette variété , le grand froid, les fortes chaleurs, la privation des liquides , de la nourriture , les fatigues extrêmes surtout à raideur du soleil , les passions vives de l’ame, etc. Mais il existe beaucoup de vague et d’incertitude sur les causes de cette affection , comme sur celles des maladies peu connues ; nous avons de fortes raisons pour penser que la rage est très- rarement spontanée , et qu’aîors elle n’est qu’un symptôme d’une autre affection qu’on méconnait. On dit également qu’elle est communiquée , lorsque la salive ou le virus rabique est porté dans le tor«*

ren t rie la circulation , de quelque manière que cela soit.

Symptômes d’après MM. Enaux et Chaussier . « Comme la plaie est le foyer du venin , c’est toujours par elle que commencent les accidens. Si elle est fermée , la cicatrice deviént rouge, bleuâtre, se tend, se rouvre quelquefois, et îiise suinter une sérosité roussâtre; si elle est encore ouverte , les bords se renversent , les chairs se gonflent , pren * lient une couleur plus rouge qu’elles ne devraient l’avoir, et suintent un pus séreux et roussâtre ; le sommeil est inquiet , agité, troublé par des soubresauts et des lèves affreux; le malade est accablé, pesant, plongé dans une mélancolie profonde dont il 11e commit pas la cause et dont rien ne peut le distraire ; de temps en temps il éprouve une chaleur , un frémissement qui de la plaie s’entend , monte et gagne tout le corps , et semble se termines à la poitrine et à la gorge; souvent le pouls est petite dur et serré. Cet état est le premier degré de la maladie , et dure quatre à cinq jours. Dans le deuxième , tous les aceidens augmentent , le pouls devient fréquent et indique une fièvre irrégulière et nerveuse qui détruit le principe de la vie ; le malade éprouve un resserrement douloureux à la poitrine , à la gorge ; la respiration devient difficile , entre-coupée par des sanglots involontaires et des soupirs profonds; de temps en temps , il survient des convulsions que la cause la plus légère entretient et renouvelle ; tantôt la raison s’égare, le malade devient furieux, méconnaît ceux qui î’environent et cherche par fois à les mordre ; tout l’agace et Imite ; les couleurs vives , l’éclat de la lumière, des sons aigus, quelquefois même la simple agitation de l’air renouvelle ses fureurs ; dévoré par une soif considérable, il n’ose boire, l’aspect de l’eau, son idée même le fait frissonner; l’œil -est hagard, fixe , brillant et paraît enflammé ; la voix est rauque , la bouche pleine d’une salive écumeuse et gluante; tout annonce la fureur et caractérise la rage. Tantôt , conservant son jugement, doux et paisible, plongé dans une mélancolie profonde, i! connaît son malheur, prévoit ses accès , en avertit ses amis; mais presque toujours l’aspect de l’eau lui cause une secrête horreur que la raison ne peut surmonter, (circonstance qui fait donner à cette maladie le eom à* hydrophobie, c’est-à-dire , horreur de l’eau). Des angoisses , des vomis» semons aggravent ses maux; le pouls devient inégal, intermittent ; une sueur froide se répand sur tout le corps, et îa mort vient terminer cette scène d’horreur. Cet état dure au plus trois ou quatre jours*).

.Nous n’avons encore que des données bien incertaines et

bien vagues sur les lésions des tissus observés après la mort, malgré les soins qu’a mis en ma présence, l’habile chirurgien de Lyon , M. Firicel , dans dix à douze autopsie^ d’individus morts de la rage : les recherches du célèbre professeur d’opération de l’écolo de Paris, M. Dupuytren , et les expériences curieuses autant qu’intéressantes de trois jeunes et savons médecins de la capitale , MM. Magendie , Breschet et Qrfila.

Traitement. Le meme vague qui existe sur les altérations que produit la rage dans le corps humain , s’étend sur le mode de son traitement , malgré les tentatives d’un grand nombre de médecins et celles de ceux que nous avons cités plus haut. L’un vante la saignée; l’autre, les bains chauds, froids, etc. Celui-ci, l’opium; celui-là, le sulfate de soude , le fluide électrique, etc. Il est, nous le pensons , permis de tenter tous les moyens qu’on peut croire convenables pour guérir cette affection , sans compromettre l’existence; on pourra peut-être parvenir, par des essais réitérés, à le trouver enfin. Une observation due à M. Cartier , de Lyon , semblerait faire croire qu’il a guéri cette affection. Voy. son ouvrage. Toutefois , il faut laver soigneusement , cautériser profondément la blessure et le plutôt qu’on le peut ; c’est le seul moyen que nous ayons encore pu trouver pour prévenir le développement de l’affection.

3°. Gaie. Causes. Quoiqu’elle puisse se manifester dans tous les instans de la vie , on la rencontre plus souvent sur les individus réunis en grand nombre, et ceux qui négligent tous les soins de propreté. Les conditions suivantes la favorisent surtout : peau délicate; saison froide et humide ; transmission par le contact immédiat ou médiat; Vacants scabiei. Symptômes . Boutons d’abord appareils sur l’endroit où le contact a eu lieu; c’est pour cela qu’on les voit commencer si souvent par les mains. La gale s’étend sur tout le corps et particulièrement aux articulations du poignet, du coude, du jarret, etc. , prurit d’abord peu fort, mais qui augmente le soir surtout auprès du feu : pustules dures à leur base , à vésicules à leur sommet , contenant „dès le principe une sérosité limpide qui devient par la suite du véritable pus. Ces pustules sont solitaires, isolées ou réunies en nombre plus ou moins grand. Le prurit a lieu dans la pustule et dépend de Vacants scabiei. Les gerçures ou excoriations qu’on remarque souvent dépendent de coups d’ongles ou de la rupture par frottement des boutons. La marche de la gale est très-variée : elle est lente ou prompte. La forme des pustules est aussi variée ; d’où la miliaire , la boutonnée , etc. La gale peut coexister

avec les fièvres , se compliquer d’affections de la peau ou des viscères , etc. ; d’où la gêne de la respiration , la toux sèche, la maigreur, etc. Les mêmes accidens peuvent arriver par la guérison trop prompte d’une gale très-épaisse et boutonée. Pour trouver le ciron , il faut plutôt choisir une pustule au premier degré qu’au second , il faut rompre son sommet avec la pointe d’une lancette , enlever le liquide et l’étendre dans l’eau distillée a 20 ou 24 degrés de chaleur, contenue dans un verre de montre, placer celui-ci sous le foyer d’un bon microscope , et observer. Il est convenable de choisir une belle saison , et une belle journée pour faire ces expériences. Yoy. la thèse soutenue par M. Gales a la Faculté de médecine de Paris , /e 21 août 1812 , qui a pour titre : Essai sur le diagnostic de la gale , sur ses causes , etc.

Traitement . Lorsque la maladie est récente , la peau fine, on se contente de prescrire quelques bains , des lotions avec la décoction de tabac , ou des frictions avec la pommade de Quiret , où entre le soufre sublimé , combiné par la coction avec un jaune d’œuf; ou la suivante. P: soufre non lavé , une once ; cérat , trois onces; essence de citron, q. s. pour faire une pommade dont on se frotte le soir avant de se coucher , devant un feu clair , avec un ou deux gros. Ou la poudre de M. le professeur Chaussier , composée de quatre parties de fleur de soufre, quatre d’acétate de plomb sec, litharge , porphyrisé , et moitié de sulfate de zinc, vitriol blanc . On se frotte la paume des mains avec une pincée de cette poudre.

On ne fait usage des pastilles que dans les cas où la gale est profonde ou ancienne , d’après l’expérience de Tringle. On se sert de la pommade de M. le professeur Richerand où entre le muriate sur oxigéné de mercure; de celle de M. Alibert. On emploie les bains sulfureux de M. J a delot , ceux de vapeurs sulfureuses de M. Gales. On ne fait de traitement interne que dans les cas de gale très-ininvétérée ou dans les cas de complication.

4°. Vice vénérien . Il est accpiis ou transmis par voie d’hérédité, et malgré cela il diffère peu par ses simprtômes et le traitement cpii lui convient.

Causes . Le contact d’une partie privée d’épiderme avec une autre atteinte de la maladie , ou simplement d’une partie revêtue d’une membrane mince où l'absorption peut se faire aisément , comme aux lèvres , aux organes sexuels , etc. Dans quelques circonstances toute sorte de contact continu .

Symptômes . Le virus vénérien s’annonce primitivement

( 2ÜÎ )

par des ulcérations , des écoulemens , des bubons ou tumeurs à l’une ou l’autre des aines ou à toutes deux , des pustules, des porreaux , etc. consécutivement par les memes symptômes , et de plus toutes les espèces de végétations , comme verrues, choux-fleurs, condylome, crêtes-de-coq; par les douleurs ostéocopes , les exostoses , caries , nécroses , ophthalmies, etc. Nous allons décrire chacun de ces symptômes en particulier, en observant toutefois , qu’un seul suffit chez un individu pour confirmer la maladie , et que souvent il s’en rencontre plusieurs à la fois , soit primitivement , soit concécutivement : il peut arriver qu’il y ait coexistence ou complication d’une autre maladie avec la vérole , ce qui modifie un peu le traitement ; dans quelques cas, la vérole par hérédité a presque toujours des caractères qui lui sont propres et qui la rapprochent beaucoup du vice scrophuleux.

A. Maladie vénérienne primitive.

i°. Gonorrhée ou mieux blennorrhagie. Chez la femme elle peut être confondue avec des fleurs blanches ou leucorrhée, voy. cet art. qui , par l’abus du coït peuvent également procurer à l’homme un écoulement qui ne sera pas vénérien. L’homme en conséquence peut avoir une gonorrhée non siphylitique. Existe-t-il des signes propres à distinguer l’écoulement simple de celui qui est vénérien? non. Tout ce qu’on a dit k ce sujet est illusoire , et ne peut fournir qu’une somme plus ou moins forte de présomptions. Les symptômes ultérieurs doivent seuls éclaircir la question. Causes. Les mêmes que nous avons détaillées pour la vérole en général. Symptômes et signes. Inflammation plus ou moins forte du canal de l’urètre , commençant pour l’ordinaire à la fosse naviculaire et se propageant plus ou moins dans l’étendue de ce canal , puis paraissant dudeuxième au huitième jour après la cohabitation avec une femme gâtée ; titillation d’abord agréable , douleur avec sentiment d’ardeur, de cuisson en urinant; parfois rougeur et irritation au pudendum chez la femme , et au gland chez l’homme, et par sympathie douleurs profondes et sourdes , pesanteur au périnée, ténesmes, etc. Vers le troisième ou quatrième jour, gonflement, rougeur au méat urinaire dont les bords restent collés par un liquide séreux, limpide qui sort de l’urètre ; la douleur sollicite l’émission des urines qui brûlent , elle augmente ; alors les érections sont fréquentes et parfois très-douloureuses. Vers le huitième ou dixième jour le liquide est plus abondant, plus visqueux; il prend une cou-

leur jaune verdâtre. Les symptômes inflammatoires croissent jusqu’au quinzième, vingtième, trentième jour selon l’âge, la force , le tempérament , etc. , de l’individu. Après cette époque , iis diminuent , et l’écoulement devient jaune , puis blanc, moins épais, visqueux et assez semblable à la semence; enfin tout disparaît au bout d’un temps variable selon le régime et le traitement, le sexe du malade., son tempérament , sa docilité à prendre les remèdes prescrits . etc. Ou sent que ce tableau doit considérablement varier par mille motifs , et que de la gonorrhée indolente chez un homme faible et cacochime, il y a une immense distance, à la virulente développée sur un homme jeune et vigoureux , qui offrira une courbure constante et fort douloureuse de la verge , un sentiment cle tension le long du canal de l’urètre qui ne peut s’alonger et prêter autant que les corps caverneux ; des stries de sang au milieu du liquide sécrété , etc.

2°. Blennorrhagie bâtarde ou du gland. Elle reconnaît les mêmes causes que l’autre et de plus l’accumulation de l’humeur sébacée qui lubréfie la couronne du gland , et la face interne du prépuce. Elle est facile à reconnaître puisqu’elle consiste dans un suintement qui semble n’être que l’augmentation de cette humeur. Durée moins longue , et même méthode de traitement , en observant de baigner plus souvent le pénis en découvrant préalablement le gland , et en pratiquant l’opération du phimosis , si besoin est.

3°. Blennorrhagie avec gonflement de la prostate. Y at-il dans ces cas gonflement de la prostate ? le malade sent une pesanteur au périnée accompagnée de chaleur , de ténesme , de fréquentes envies d’uriner; enfui des douleurs fortes vers le col de la vessie; l’engorgement de la glande sensible par l’introduction d’un doigt dans l’anus; le rétrécissement de l’urètre, et par conséquent la difficulté d’introduire une sonde dans la vessie ; la fièvre et tous ses symptômes, etc. Il convient de tenter le plutôt possible la résolution par un traitement antiphlogistique dans toute l’étendue du terme , en observant de prescrire une fort petite quantité de liquide. On ne doit tenter l’introduction d’une sonde qu’avec une extrême réserve , et dans le cas seulement où le malade n’aurait point uriné depuis quelques jours, encore vaudrait-il mieux avoir recours à la ponction au-dessus du pubis. On pressent que la terminaison qui se , prépare si l’inflammation n’a pas disparu au bout de quelques jours, sera la suppuratoire. Quels dangers va courir le malade en proie à la lièvre, aux douleurs , à la désorganisation qui suit la fonte putride d’un organe glanduleux aussi pro-

fondement placé î la circonstance la pins heureuse en pareil cas , serait la rupture de l’abcès dans la vessie ou l'urètre. -

4°. Le testicule vénérien ou la chaude-pisse tombée dans les bourses, ne peut avoir lieu qu’au moment où l’inflammation de l’urètre commence à baisser, et reconnait pour cause une excitation quelconque des parties, comme les exercices violées, les purgatifs drastiques, etc. Le déplacement de l’inflammation est plus ou moins prompt : il y a d’abord sensibilité accrue des testicules, sensibilité qui augmente sensiblement et en un espace de temps fort court; bientôt il s’v joint une douleur excessive que la marche ou autre mouvement accroissent , une pesanteur et un tiraillement ressentis aux lombes. On prévient ces accidens en évitant les causes qui y donnent lieu, et l’on y remédie par un parfait repos , des bains tièdes , des saignées locales et générales, l’emploi des résolutifs sur les parties nobles, etc.; puis on passe graduellement aux toniques; on observe de faire un usage habituel d’un suspensoire ; on rappelle l’écoulement urétral au moyen d’une bougie , d’injections irritantes, etc. On prescrit un traitement antivénérien après la chute de l’inflammation. On observe que les testicules restent plus volumineux durant des mois et memes des années sans entraîner aucun inconvénient.

5°. U ophthalmie succédant à une gonorrhée , s’opère de la meme manière, a des causes analogues, des signes qui sont propres ou communs à toutes les espèces d’ophthalmie , se traite par les procédés ordinaires , et de plus l’usage du mercure. On observe que l’inflammation acquiert plutôt le degré où on la nomme chœmosis , dans ce cas , que dans fout autre , ce qui doit fixer l’attention de l’homme de l’Urt.

6°. Blennorrhagie des femmes. C’est un écoulement muqueux , puriforme par l’orifice du vagin et parfois de l’urètre , avec prurit , cuisson au pudendum qu’augmente le contact de l’urine , soit à l’extrémité du canal , soit sur les parties génitales externes, ce qui est plus fréquent, qui sont déjà enflammées ; la progression et la s ation sont pénibles. On guérit par des boissons rafraîchissantes , nitrées , plus ou moins abondantes ; des lotions et des injéctions toniques froides ou chaudes suivant la saison ; enfin le traitement convenable à celle de l’homme. Il peut exister des écoulemens par l’anus; c’est l’indice ordinairement d’une infection générale ; d’autrefois ils tiennent à l’application immédiate de la matière de l’écoulement vaginal. Ils réclament les memes moyens et de grands soins de propreté. Il faut crain-

dre îa répercussion qui peut occasionner la phthisie , etc

P rognostic général de la blennorrhagie. Il varie relativement i°. au sexe. Chez l’homme la maladie est peu grave dès son principe et demande des soins de précaution ? à moins que l’inflammation soit à un haut degré- chez la femme elle est moins gênante, mais d’une longue durée et d’une guérison plus diiiicile; et l’infection générale est alors plus aisée à survenir. u0. au siège. Celle de la couronne du gland est moins dangereuse que celle de l’urètre , celle de l’homme que celle de la femme, attendu q.ue le mucus siège sur une plus grande étendue de membrane muqueuse; celle de l’anus est plus grave , plus longue à traiter , s’accompagne souvent de squirrosités ; 3°. à ce que la gonorrhée est primitive ou consécutive, c. à. d. succède à une affection vénérienne ancienne , comme des exostoses , etc , qui dis» paraissent par son apparition; 4°* au traitement qu’on aura fait subir au malade ; 5°. à l’époque où le traitement aura été administré ; 6°. à la manière dont il l’aura été ; on sait que les injections en répercutant, peuvent déterminer des symptômes généraux ; 70. au pays qu’abite le patient.

Traitement général de la blennorrhagie et des accidens quelle cause. Employer les émolhens dans la période inflammatoire , comme une décoction de graine de lin , de racine de fraisier, d’orge, l’infusion de mauve, simples ou édulcorées avec le miel, le sucre ^ ou un sirop, afin de diminuer l’état d’éréthisme, d’étendre les urines et de les rendre moins irritantes ; les sirops d’orgeat , de capillaire, de gomme arabique, etc., conviennent également; 011 les variera suivant le goût des malades ; on y ajoute ordinairement du nitrate de potasse a la dose de quatre à huit , douze , quinze grains par pinte afin de rendre la boisson plus diurétique. Le régime doit être .végétal autant que possible; l’usage des liqueurs , des mets épicés; les exercices violens doivent être abandonnés ; on observera de faire soutenir les bourses par un suspensoire bien fait. Dans quelques circonstances il faut avoir recours à la diète la plus rigoureuse , au repos, à l’usage des sang-sues, des bains tièdes , etc., selon la vigueur du sujet et l’intensité du mal. On peut donner le camphre, l’opium, le musc, sous des formes variées pour calmer les accidens , surtout le soir, car les érections sont plus fréquentes et plus fortes la nuit que le jour. L’inflammation est-elle calmée ? on emploie les moyens propres à prévenir une infection générale , comme les piluiles de mercure doux faites avec mercure doux, deux gros ; farine de froment , manne , gomme adragant , da chaque, dix-huit grains; sirop quelconque ou eau distillée.

tp s. pour faire soixante-douze pilules cjui contiennent deux grains de mercure chacune ; ou le mercure gommeux de Plenck en liqueur, en pilules,, ou en sirop ; ou les pilules de Belloste qui diffèrent peu de celles de Barberousse f et qui sont faites avec mercure révivifié du cinabre , une once; crème de tartre, quatre gros; diagréde et jalap , de chaque, une once. f. s. a. des bols de quatre grains de mercure chaque; ou l’onguent mercuriel suivant la méthode de M. Terras , ou celle de M. Sédillot aîné ; etc. L’emploi du mercure augmente l’écoulement. Souvent il ne cesse que fort tard; parfois il cesse, puis revient à une époque indéterminée ; enfin , il arrive qu’il continue toute la vie chez des individus adonnés aux plaisirs , à la débauche et qui ne peuvent se soumettre à aucun mode de traitement suivi et rationnel. Après l’emploi des mercuriaux, on tâche de diminuer l’écoulement ou de le suprimer par un bon régime, l’usage des toniques et parfois d’une potion faite i o. avec eau distillée d’angélique , deux onces; baume de copahu , alcool nitrique , de chaque , une once ; sirop de sucre , quantité suff. à prendre par cuillerée d’heure en heure; 2°. avec deux onces de baume de copahu dans trois onces d’infusion de séné; 3°. eau distillée de menthe, baume de copahu , esprit de vin rectifié , sirop de capillaire , de chaque , deux onces* eau de fleurs d’orangers, une once; esprit de nitre dulcifié , deux gros. f. m, s. a. on en prend trois cuillerées par jour ; ou bien on emploie des injections faites avec du gros vin , une décoction dé roses de Provins , une eau distillée dans laquelle on a fait dissoudre du sulfate de zinc à une forte dose , comme de six , douze , dix-huit grains et plus ; ou l’eau faite ainsi qu’il suit. P. camphre, trois grains; heaume de copahu, quatre gouttes ; sucre , six grains ; triturez le tout ensemble , ajoutez acide acéteux , dix gouttes; eau distillée, deux onces; agitez pour l’usage, faites chauffer au bain-marie. On recommande encore les vésicatoires au périnée , les commotions électriques le long du canal de l’urètre , etc., et surtout d’éviter tous les excès.

70. Chancres vénériens primitifs. On entend par là des ulcérations variables en largeur et en profondeur qui attaquent les surfaces muqueuses des parties génitales extérieures de l’un et de l’autre sexe , et qui surviennent au bout d’un laps de temps indéterminé, mais fort court; car passé une certaine époque, après un commerce impur, ils sont regardés comme consécutifs. Douze ou vingt-quatre heures suffisent pour leur apparition , le terme moyen est du quatrième au sixième jour. Ce sont

d'abord de petits boutons rougeâtres avec démangeaison plus ou moins forte , dont le sommet blanchit , se rompt, rend un liquide roussâtre , quelquefois clair et fort âcre. La crevasse devient un petit ulcère qui marche avec une rapidité variable, qui creuse, se durcit dans sa circonférence, fournit une matière purulente , visqueuse, etc., et revêt la forme d'un chancre qui creuse et corrode les parties. On les observe plus particulièrement autour du gland, à la vulve j mais le mamelon, l'anus, l'ombilic, les lèvres, etc., n’en sont pas exempts. Leur surface est blanchâtre, les bords sont rouges, coupés perpendiculairement; leur base est dure et engorgée au loin ; ils ne guérissent que par l’usage du mercure; ils offrent une profondeur variable, un état inflammatoire également variable , ce qui les fait distinguer ,en superficiels et profonds , en malins et bénins ou indolens , enfin ils sont stationnaires , rongeans ou serpigineux , plus ou moins douloureux. Si l'on n'oppose de suite un traitement convenable , ils produisent une vérole constitutionnelle. On ne doit pas , dans tous les cas , les regarder comme absolument locaux; de là découle l'absolue proscription des caustiques , s'ils ne sont suivis d'un traitement méthodique et régulier qui est de rigueur pour tous les chancres, avec la précaution de le faire plus léger 1 pour les primitifs que pour les consécutifs , et qui devra varier selon l'état de l'ulcération : ainsi on diminuera par des applications émollientes l’éréthisme des chancres malins, on animera par de légers escarrotiques , ceux qui sont indolens, etc. On recommande surtout la plus grande propreté. Donner plus tôt ou plus tard les mercuriaux suivant la persistance de l’inflammation , contre laquelle on emploiera les bains domestiques simples , les boissons délayantes , comme l’eau de poulet, de veau, etc.; les bains locaux d'eau de guimauve tiède. Il est très-bon de panser les chancres rongeans avec des topiques amers, narcotiques, etc. , comme les pavots, la morelle , la jusquiame ; d'évacuer quelquefois , puis de passer au traitement mercuriel.

8°. Phimosis . Il consiste dans l'étroitesse plus ou moins grande de l'ouverture du prépuce. Il est accidentel , comme, le vénérien dont nous allons spécialement parler, ou congédiai. Dans celui-ci l'ouverture est quelquefois si petite, que les urines ne pouvant s'échapper à mesure qu'elles sortent de Lurètre , elles s'accumulent entre le prépuce et le gland , et forment un véritable épanchement liquide ; la présence des urines, celle de l'humeur sébacée que sécrètent les glandes de ce nom , peuvent causer de l'irritation , de l'inflammation, puis des brides ou des adhérences entre la face intérim

cîut prépuce et ie gland , très-difficiles à rompre au moment de l’opération ou après. Le phimosis vénérien ne diffère du phimosis ordinaire que parce qu’il naît sous l’influence d’une gonorrhée qui a produit une intumescence du gland , ou de chancres qui ont déterminé le même accident au prépuce et au gland à-la- fois; dans ce cas l’inflammation est plus forte dans Tune que dans l’autre partie, selon que les chancres y siègent , ou elle y est égale en intensité , comme les chancres en nombre. Ces phimosis sont inflani matoires , et alors tous les signes de l’inflammation 'existent comme douleur, engorgement, rougeur, etc., ou indolensy alors il n’y a qu’engorgement , un peu de dureté ou de mollesse ; parfois la tumeur est transparente et ressemble assez à une accumulation de sérosité. Le traitement est différent , et réclame dans le premier cas l’emploi des bains locaux , de quelques mouchetures , de l’application des sang-sues au périnée ou à la racine de la verge, etc.; puis des injections détersives entre le gland et le prépuce , et un traitement anti-vénérien combiné avec les délayans. On enveloppe le pénis avec des linges trempés dans des décoctions émollientes, puis on le fixe sur le ventre pour faciliter le dégorgement des parties. Si l’on craint la gangrène on fait la section du prépuce eu V opération du phimosis. Pour cela , on prend un bistouri dont la lame est très-étroite et alongée , et la pointe acérée , on la couvre avec une boulette de cire, on la trempe dans de l’huile, puis on la pose à plat entre le gland et le prépuce , on l’introduit jusqu’à leur réunion , on la promène pour voir s’il n’y a point d’adhérence , on tourne son tranchant en haut, on fait un mouvement qui porte la pointe en hautet le manche en bas et qui sert à percer le prépuce , puis on achève son entière section, en poussant cette lame de bas en haut et d’arrière en avant. On enlève une portion du prépuce , s’il est trop long et rongé en partie par des chancres, au moyen a’im bistouri, comme dans la circoncision , ou des ciseaux; on panse simplement; et, si le sang sort en abondance , on lie l’artère qui le fournit , ou on la cautérise ; souvent l’application de compresses trempées dans de l’eau froide , arrête cette petite hémorragie ; on fait tenir le pénis relevé , comme il a été dit plus haut. Dans le second cas , on use de résolutifs fortement astringens , comme l’eau de chaux, l’eau alumineuse , etc.; d’un bandage légèrement compressif , dô frictions mercurielles , etc.

9°. Paraphimosis . Il existe quand le prépuce, ayant^une •uverture trop étroite et recouvrant en entier le gland t

est ramené derrière celui-ci qu'il serre et etrailgïe. Cet!# coiistrïction circulaire cause ordinairement la tuméfaction du gland , qui peut amener des abcès et meme la gangrène surtout lorsqu’il existe des chancres sur sa couronne. Il est toujours accidentel à la suite du coït, ou d’une manipulation , comme dans le péché d’Onan; inflammatoire ou indolent. Comme le danger est plus grand dans le premier cas , on se hâte de tremper la partie dans de l’huile , et de ramener le prépuce sur le gland en enfonçant celui-ci avec le pouce de la main gauche à mesure qu’on tire l’autre çirculairement avec la pulpe des cinq doigts de la main droite réunis , ou en passant la verge entre l’index et le médius d’une des mains , et en appuyant sur sa tète avec le pouce de cette main en meme temps qu’on ramène le prépuce en pressant sur le bourrelet qu’il forme derrière le gland» Si l’on né peut réussir , on coupe en un ou plusieurs endroits ce bourrelet, en agissant comme dans l’opération du phimosis, et l’on tente de suite la réduction des parties ; ou l’on fait de simples mouchetures ; on attend le dégorgement du prépuce, qu’on facilite en remontant la verge, comme il a été dit plus haut , puis l’on recourt encore aux tentatives de réduction. Durant ce laps de temps , on fait le traitement vénérien convenable , quand le paraphimosis est compliqué de ce virus; on baigne souvent la partie dans une eau tiède mucdagineuse , anodine ou astringente, suivant le cas; on pratique des injections détersives entre le prépuce et le gland, etc.

ïo°. Bubons. Tumeurs produites par les glandes ou le tissu cellulaire des aines, des aisselles , du cou, à côté ou sous la mâchoire , etc. , plus ou moins engorgés. Ils sont également primitifs ou consécutifs ; les premiers arrivent plus fréquemment aux aines. Ils existent avec ou sans autres symptômes syphilitiques, comme chancres, blennorrhagie, etc. Ils sont ou phlégmoneux ou indoleris , caractère qui les différencie assez; les premiers sont souvent accompagnés d’ulcérations , etc. ; les seconds sont ordinairement consécutifs. Ils peuvent guérir sans s’ulcérer, ou s’ulcérer malgré tous les moyens. Leur volume diffère considérablement ainsi que la forme, etc. Traitement. Le bubon est-il indolent? on en doit tenter la résolution si l’on est consulté à temps, car il ne suppurerait que partiellement et au bout d’un temps fort long, et serait sujet aux récidives; il faut encore enivre ce précepte pour ceux qui sont inflammatoires et primitifs, car la suppuration n’est point un moyen propre â éviter l’infection générale. Dans le premier cas, on préparera le malade par quelques bains, par l’usage intérieur

des délayans ; puis on purgera une qu deux fois , on prèscrira quelques pilules savoneuses et aloë tiques ; on passera ensuite à remploi des mer curiaux , des emplâtres stimulant sur la tumeur, comme ceux de ciguë, de savon , de yigo , etc. ; des frictions sur la base du poulain ? ou à la partie interne des cuisses, des jambes , si besoin est, pour aider la résolution. S’ulcère-t-il et devient-il squirrheux ? il est de précepte d’avoir recours aux caustiques et de les appliquer sur une grande étendue, dans la vue pourtant de ménager les parties sous-jacentes. Le mal est-il inflammatoire ? quelle qu’ait été sa nature première. ; il faut d’abord le traiter localement par des applications émollientes ; ouvrir l’abcès quand le pus est formé et recourir au traitement général. On pratique une incision dans le sens des plis de l’aine pour ouvrir un petit bubon suppuré et où il n’existe aucun engorgement ultérieur , autrement il vaut mieux se servir du caustique comme la pierre à cautère, la pierre infernale, etc. , qui fait une plus grande ouverture , qui use et détruit la portion de peau du sommet de la tumeur cpii est en partie désorganisée , et qui procure une excitation aux parties voisines propre à en opérer la fonte et la résolution à la fois ; rarement on doit laisser à la nature le soin de l’ouvrir, crainte des décollemens, des sinus, ètc. , qui, çxistans, doivent être détruits par lescaustiques afin d’avoirun ulcère simple; il en est de meme pour les bords durs, calleux ; ici , l’on emploie les ciseaux et le bistouri a vec avantage, au moyen desquels ont les excise. On pansera la plaie comme une plaie simple en faisant marcher concurremment le traitement général.

n°. Pustules primitives. Elles sont humides, c’est-à-dùe , qu’elles donnent un fluide hmqueux abondant qui a une odeur particulière , larges , plates ou arrondies , pe^ nom* foreuses ; elles paraissent à la face interne des grandes lèvres , sur le gland , près de l’anus , au mamelon, au scrotum , etc. Elles se manifestent pour l’ordinaire, six ou huit jours après un coït impur. Lu traitement ordinaire , et des soins de propreté suffisent pour amener la guérison ; rarement il faut les animer avec l’onguent napolitain appliqué sur elles , avec des lotions d’eau phagédénique; avec la solution de sulfate de cuivre , de zinc ; avec la pierre infernale.

B. Maladie vénérienne consécutive , ou constitutionnelle .

Elle se montre sous des formes extrêmement variées qui , pourtant, semblent toujours être les suivantes : i°. chancres et porreaux aux parties honteuses; 9J>. bubons à l’aineet au cou ; 3°. inflammation et ulcération à la gorge ; 4°* ex-

croissances aux parties , à Fanus , sur la langue , etc. ; 5<>. pustules dans divers endroits du coj^ps;6°. douleurs ostéocopes , céphalées , émigranie , exostoses , caries ? alopécie , cécité, perte ou aberration de Fouie, etc.; 70. enfin, marasme et ses différentes phases; puis la mort. Plusieurs de ces symptômes de la vérole confirmée , peuvent se présenter sur le même individu ensemble ou isolément, et se succéder au bout d’un certain temps.

i°. Ulcères a la gorge, etc. Ils se montrent indifféremment sur la langue, au voile du palais, à la partie interne des joues, aux amygdales ; les autres parties du corps n’en sont pas exemptes , comme Fanus, etc. Ils ont une forme et des caractères physiques analogues à ceux des primitifs ; ils sont ordinairement précédés d’une gêne dans l’arrière-gorge ; leur couleur est d’un gris sale; leur circonférence est érysipélateuse ; les bords sont coupés net et un peu engorgés; ils ont une marche rapide ou stationnaire durant un laps de temps variable» Ces caractères doivent les faire distinguer aisément des autres ulcères. Traitement. Calmer les accidens inflammatoires par le moyen des gargarismes adoucissons, puis employer les mercuriaux unis aux sudorifiques qui sont trèsutiles dans la vérole confirfhée ; il est quelquefois besoin de les animer avec le nitrate d’argent, etc. Aux fosses nazales ces ulcères attaquent surtout le voisinage de Forifice interne de ces cavités. Des douleurs sourdes les précèdent ; ils s’emparent d’abord de la membrane muqueuse , puis , si Fon 11’y porte remède, iis s’étendent aux parties qu’ils détruisent avec une rapidité plus ou moins grande ; le malade éprouve de la douleur, de Fenchifrenement ; il ne perçoit plus les odeurs dans leur pureté accoutumée ; il mouche du pus mêlé au mucus, ou une espèce de sanie très-fétide. Il faut observer que ces ulcères peuvent survenir dans tous les points des cavités, qu’on les voit souvent en faisant renverser le malad°, et en écartant les ailes du nez ; qu’ils se guérissent par les mêmes moyens que ceux de la bouche , à part des fumigations et des injections qui tiennent la place des gargarismes employés pour l’autre cas, st l’emploi d’un obturateur d’argent, d’or, ou de platine pour ceux qui ont percé les os des palais , afin d’éviter la libre communication de ces cavités dans la bouche. On sent que tout ce qui vient d’être dit dans ces de 5 articles peut s’étendre à tous les cas d’ulcères quelque sor ce v siège, pourvu qu’ils soient constitutionnels.

3°. Ragades de Tamis. Ce sont de petits ulcères longs et étroits qui existent dans les plis de Fanus , et dont le nombre varie à l 'infini ; ils peuvent être primitifs mais beaucoup plus rarement. Les ragades sont superficielles ou profondes, près-

qu’indolores ou lort douloureuses, souples ou calleuses, unies ou raboteuses ; elles fournissent un pus simple ou vicié qui corrode les parties voisines; elles laissent au malade la liberté de tous ses mouvemens ou les rendent plus pénibles. Sontelles constitutionnelles ? la guérison est plus longue et plus difficile ; ces deux circonstances se trouvent presque toujours, eu égard au siège du mal. On n’emploie d’autres moyens que ceux indiqués plus haut , aidés des soins de propreté , comme lavages et injections fréquens , de l’usage du cérat simple ou opiacé , etc.

3°. Pustules vénériennes . Ce sont des saillies ou petites tumeurs développées sur la peau ou le commencement des muqueuses, variables en nombre, en grosseur , en forme , etc. , ce qui leur a valu divers noms , comme ceux de miliaires, de plattes, de formiculaires , de serpigineuses, etc. ; leur siège , leur couleur cuivreuse , etc. , les distinguent et des pustules primitives , et des autres affections. On fait le trai~ tement général qu’on favorise et bâte par des applications topiques , si on le juge convenable , et surtout celles de compresses imbibées d’eau salée aiguisée avec l’acool, pour faire, selon le sentiment de M. (Julie rier , disparaître la couleur cuivreuse qui paraît dépendre d’un défaut de ton.

4°. Végétations. Elles ont la forme de choux-fleurs , de porreaux, de verrues , etc. : elles siègent sur les membranes muqueuses , comme à la couronne du gland , dans le vagin , sur la langue , etc. ; elles sont divisées en plusieurs lobes , Ce qui leur a valu le nom qu’elles portent; elles réclament les moyens accoutumés , sous l’administration desquels on les voit souvent s’affaisser, se flétrir et tomber; autrement on tente leur résolution par des applications telles que la poudre de sabine , l’eau de chaux , etc. ; on les cautérise , on les lie , on les excise avec des ciseaux courbes sur le plat , en enlevant la portion de membrane qui leur sert de base , si l’on n’a pu réussir autrement. Les ulcérations qui peuvent leur succéder , durent peu,

5°. Excroissances. Elles surviennent aux memes endroits que les végétations , mais surtout à l’anus où elles sont nommées condylomes ou crétes-de-cocj ; la vue suffit pour les reconnaître. Elles réclament le même mode de traitement , et on ne doit les extirper que fort tard , lorsqu’elles pâlissent f qu’elles se flétrissent.

6°. Douleurs ostéocopes. Elles sont un des symptômes les plus communs de la vérole constitutionnelle ; elles ne se font guère sentir que dans les os , car les muscles , les tendons r etc. , y sont aussi sujets , et d’une manière remarquable à fa lin du jour, et durant les premières heures de la nuit au ma-

ment de leur période d’intensité. Elles se manifestent sur» tout aux os longs • elles ont des degrés variés. Le sublimé et les sudorifiques sont les remèdes souverains de ces douleurs; on donne des narcotiques quelquefois.

70. Exostoses. Elles .consistent dans le gonflement partiel ou total des os, surtout des os superficiels, comme le crâne , le sternum , etc. ; des douleurs erratiques dans d’os les précèdent souvent , et d’autres douleurs s’ajoutent à cellesci , ou leur succèdent par la gène des parties voisines. O11 prescrit le traitement accoutumé , parfois des frictions mercurielles sur le lieu même , des fumigations de cinabre , des cataplasmes narcotiques, etc.

8 >. Nécrose. Elle diffère peu de la nécrose ordinaire , et son traitement suit la même règle , lorsqu’on a fait celui de la vérole consécutive. ,

90. Carie. Elle’se manifeste sur tous les os, en particulier sur ceux qui sont superficiellement situés , comme les os du crâne, le tibia, etc. ; elle succède ordinairement aux tumeurs gommeuses, aux ulcérations des parties molles , aux exostoses. Elle réclame d’abord l’emploi du mercure, puis les moyens accoutumés pour le traitement des autres espèces de carie , comme le cautère actuel, car elle est devenue locale. Une douleur sourde , et quelquefois un gonflement de la partie-antérieure du cou , l’aphonie, etc., annoncent la carie des cartilages du larynx : dans cet état de chose, il faut avoir promptement recours aux révulsifs, comme le vésicatoire à la nuque , des compresses trempées dans le vinaigre appliquées au cou ; puis 011 fait aspirer des vapeurs émollientes , on donne le sirop sudorifique très-rapproché, elles mercuriaux avec une grande circonspection. Les tumeurs gommeuses , la surdité , é alopécie , les ulcérations aux membres , etc. , surviennent au bout d’un temps fort long , soit que le malade n’ait point été traité, soit qu’ill’ait été incomplète- 111 eut. \é alopécie est parfois une suite de l’usage trop prolongé des mercuriaux , comme le ptyalisme.

P rognas tic général de la vérole confirmée. Il varie , i°. selon les maladies concomitantes : en effet , la maladie offrira, toutes choses égales d’ailleurs, beaucoup moins de gravité quand elle s’accompagnera de fièvre inflammatoire , par exemple , que du scrophule , du cancer , de la phthisie ,etc. ; 2°. le sexe ; elle semblerait être moins dangereuse chez l’homme que chez la femme par la nature des occupations qui lui sont dévalues, et qui exigent souvent un régime sévère, des travaux et des exercices pénibles, choses qui, seules peuvent atténuer et même guérir le vice syphilitique au bout d’un temps plus ou moins long; 3°. l’enfance et la

vieillesse présentent beaucoup plus de danger que les autres époques de la vie , Tune par trop de vitalité , et de faiblesse , l’autre par trop de rigidité et d’inertie des organes : dans la première, le mal fait des progrès rapides, le traitement demande des précautions extrêmes afin de 11e point nuire ; dans la seconde -, il est lent à se développer , mais excessivement tenace > de manière qu’on trouve de grandes difficultés à l’arrêter , à l’expulser ; 4°* les tempéramens , le lieu, d’habitation, etc., offrent aussi des différences dans lesquelles il serait trop long d’entrer.

Traitement général, II se compose du mercure et des bois sudorifiques donnés sous différentes formes que nous allons présenter successivement : i°. En frictions sous la forme d’onguent. On prend partie égale de mercure cru et d’axonge, pour le former, selon la méthode de M. Dupont ; ou deux d’axonge sur une de mercure , comme le veut Bell. Les grandes chaleurs et les grands froids ne conviennent guère pour l’emploi de ce moyen; 011 doit donc choisir et préférer l’automne ou le printemps , si rien 11e s’y oppose ; on prépare le malade selon que l’exigent les symptômes de la vérole , les maladies concomitantes , etc. ; par exemple , il est bon de purger pour éviter les embarras gastriques , pour porter un point d’irritation sur le tube intestinal propre à diminuer le penchant à la salivation , de faire prendre des boissons délayantes pour calmer l’inflammation , etc.; les bains à la température du corps, 3o à 3*2 de th. de R. , et les froids durant l’été pour les personnes très - faibles ; les frictions sèches nous semblent devoir être de rigueur avant et pendant le traitement ; il faut prescrire un régime adoucissant, et l’usage modéré d’alimens de facile digestion ; défendre les liqueurs, dont on peut permettre l’usage vers la fin du traitement , attendu qu’à cette époque a succédé une faiblesse générale, à l’exaltation qu’a produite d’abord le mercure; considération importante pour les personnes lymphathicjues ou nerveuses ; les exercices violens , les femmes, etc. Deux jours après la dernière purgation , on fait prendre un bain le matin , et faire une friction par le malade lui-même , ou par un aide dont les mains sont couvertes d’un gant de peau pour éviter l’absorption, d’un gros d’onguent , le soir, devant un bon feu en hiver , à la partie interne d’une des cuisses, après avoir bien rasé les poils; lelendemain, ou prescrit un bain domestique simple ; le surlendemain , une nouvelle friction sur la cuisse correspondante ; les jours suivans , aux jambes , puis alternativement aux bras , en observant le même intervalle de temps entre chaque friction , et les mêmes précautions , sans pourtant prendre chaque fois des

bains , ce qui pourrait trop affaiblir le malade. Le nombre des bains, durant le traitement, ne doit guère aller au-dessous de dix , et passer vingt. A la sixième friction , on pourra doubler la dose de l’onguent sans craindre la salivation qui n’a lieu que vers le huitième ou dixième jour de l’emploi du mercure , et qui s’annonce par une douleur et un gonflement dans l’intérieur de la bouche , avec puanteur de l’haleine , goût métallique , etc. , alors on diminue la dose de l’onguent, ou on le cesse entièrement • on donne une légère boisson , comme l’eau d’orge , de chiendent , le sirop d’orgeat , une légère tisane de bois sudorifiques , etc. j on défend les veilles , le café , les liqueurs spiritueuses , les mets épicés. Seulement on laisse prendre pendant le repas un peu de vin, si le malade est faible, lymphatique, nerveux, etc. 'Un exercice modéré en plein air est très-utile pourvu qu’on évite le froid et l’humidité. Il est essentiel de continuer les frictions long-temps après la disparition des symptômesapparens • et l’on peut dire, en thèse générale, qu’il faut se frictionner trente à quarante jours pour une affection récente , et cinquante à soixante et plus pour une ancienne, enfin absorber dans le premier cas , de trois à cinq onces d’onguent mercuriel , et dans le second , de cinq à sept , si l’on veut obtenir une sûre et parfaite guérison. Le cas fort rare des symptômes vénériens persistans après l’emploi du mercure à la dose convenable , se rencontre-t-il ? on discontinue le traitement , pour y revenir au bout de quelques jours , ou bien on le cesse entièrement, on panse simplement les bubons, chancres, etc., on recourt aux délayans et aux amers , on administre deux purgations dans un apozème de quina , par exemple, et à deux jours d’intervalle , et puis l’on cesse tous les mercuriaux et la guérison ne tarde pas , si déjà elle n’est parfaite.

On peut se servir des méthodes suivantes : i°. de celle du chirurgien-major T orreillhe , qui consiste à faire deux fois le jour des frictions avec un demi gros d’onguent mercuriel autour de la couronne du gland , etc. , et à baigner souvent la partie dans de l’eau chaude, surtout au moment où l’on va pratiquer les frictions. L’auteur ne prescrit ni moyens préparatifs , ni bains généraux , etc. ; il recommande contre le ptyalisme qui est l’inconvénient presqu’indispensable, malgré toutes les précautions de l’homme de l’art , attaché à cette méthode , les bains de pieds , les purgatifs , l’application de la glace autour des mâchoires et la cessation de l’onguent ;

! 2 o. du docteur Cirillo , cpii consiste à préparer le malade par des bains, deslavemens,une tisane délayante, etc., puis par faire des onctions chaque soir à la plante des pieds au moyen delà main couverte d’un gant , avec un gros delà pommader

Suivante : P. sublimé corrosif, un gros ; axonge de porc , une once ; sel ammoniac , quelques grains; mêlez et triturez dans un mortier de verre durant dix à douze heures. On laisse reposer le malade tous les trois jours , et l’on donne un bain. On ne doit jamais porter la dose de cette pommade au-delà d’un gros et demi à deux gros , et encore ne convient-elle qu’aux personnes bien portantes d’ailleurs; 3°. de Clare , qui consiste à frotter les gencives avec un demi grain de calomélas , ou de i’oxide rouge de mercure , etc. , méthode qui offre de grands inconvéniens , comme une prompte salivation et une guérison infidèle ; 4°* de M. Cullerier , qui, après les précautions d’usage, prescrit des frictions avec deux ou trois gros du cérat mercuriel blanc, fait avec cérat, quatre onces; mercure doux , demi once , qu’on mêle dans un mortier de verre durant un quart-d’heure environ. Il recommande l’usage de* bains et d’une tisane délayante. On doit craindre la salivation si l’on s’en sert pour des ulcères; 5°. des Chinois , de Massa , de Lalouette , etc., l’emploi des fumigations mercurielles appliquées au lieu malade, comme sur une exostose, etc., compte des succès; mais on ne doit y avoir recours qu’avec précaution.

Administration des mercuriauoc à l'intérieur. ï°. Du sublimé corrosif. On emploie ordinairement la liqueur de T answieten qui est composée de douze grains de sublimé dissous dans deux livres d’eau-de-vie de grains, modifiée ainsi qu’il suit pour éviter les nausées , etc. : sublimé dix-huit grains ; dissolvez dans alcool de vin, un gros; puis étendez dans deux livres d’eau distillée. On prépare le malade durant huit à dix jours.par les bains et les délayans, on administre deux purgatifs, et enfin on passe à l’usage de la liqueur prise de manière à ce que le malade n’avale qu’un quart de grain de sublimé, dose qu’on n’augmente que graduellement et avec les plus grandes précautions , et en interposant toujours la liqueur dans un liquide adoucissant et muciiagineux, comme le lait , l’eau de lin , l’eau de gomme , etc. , ou bien dans des sirops de guimauve , de gomme arabique , dont on augmente la dose à volonté. C’est ainsi qu’on étend , qu’on adoucit et fractionne ce remède énergique, et qu’on le modifie suivant la constitution et le goût des malades qui devront prendre un bain toutes les semaines durant son administration , faire usage d’une tisane délayante , comme l’eau d’orge , de gruau, de réglisse, etc. , ou l’eau simple avec les sirops d’orgeat , de capillaire, de guimauve, de limon, etc. , ou une tisane sudorifique de bardane, de houblon , de saponaire, etc. , si la maladie estancienne. Le régime doit être en raison du tempérament et de l’état constitutionnel de l’individu; par exemple f s’il est fort; on ordonne les légumes et les viandes blan-

clies , on défend les ragoûts , le vin , etc. , s’il est faible , cacochyme , on permet nn peu de bon vin , des viandes plus substantielles et meme assaisonnées , etc. ; l'exercice est ici favorable. On continue ce moyen un, deux et trois mois , on le cesse durant quelques jours pour y revenir avec plus d'avantage , et on termine par un ou deux purgatifs. On donne encore le sublimé en pilules selon la formule suivante : savon médicinal, demi-once ; rhubarbe, deux gros ; sublimé, dix-huit grains; sirop de fleurs d’orange , q. s. pour faire des pilules de trois grains. Le malade en prend trois matin et soir , en observant de boire par-dessus un verre d’eau sucrée pour le dissoudre ou en faciliter la dissolution.

Merèure doux , ou calomëlas , etc. On prépare le malade comme pour le traitement par les frictions , puis on lui donne pendant quatre à cinq jours une pilule faite ainsi qu’il suit : muriate de mercure doux , deux gros; farine et manne, de chaque , dix-huit grains; sirop quelconque, quantité suffisante pour faire soixante et douze pilules cpii contiennent deux grains de mercure chacune. Passé le cinquième jour , si la salivation ne survient pas , car ce remède la produit aisément , on en donne deux et même trois si rien n’annonce des accidens. On prescrit une boisson délayante. On peut encore faire prendre dans de la tisane ou de la conserve d’aunée tous les matins , puis matin et soir , la poudre suivante qui ne porte pas aussitôt à la salivation : rhubarbe en poudre, un scrupule; sucre blanc, deux scrupules; panacé oé- caiomélas , deux grains. Ce moyen a des propriétés peu énergiques , de graves inconvéniens , et nous parait peu propre à guérir une. vérole constitutionnelle.

Mesure gommeux de Plenck II se donne sous forme de liqueur , de sirop et de pilule ; il porte à la salivation qu’on peut détourner par de légers purgatifs de liait en huit jours ; on aide son effet par une tisane sudorifique ou délayante. La dose est de deux à cinq gros pour un traitement ordinaire dont la fin est annoncée par un dégoût et la disparition lente des symptômes , etc. Voici la formule des pilules : mercure vif, un gros ; gomme arabique , trois gros ; sirop de chicorée composé de rhubarbe , q. s. triturez jusqu’à extinction et ajoutez mie de pain , un gros. Ou divise la masse en pilules de trois grains dont on fait prendre six matin et soir. La liqueur n’en diffère qu’en ce qu’on met à la place de la mie de pain , douze onces d’eau de roses ; et le sirop , qu’en ce qu’on augmente considérablement celui qui entre dans les deux autres compositions.

Tes. pilules de mercure cru , de Barberousse , Z?wtnont , de Belloste , qui diffèrent peu, faites ainsi qu'il suit : P. mercure revivifié du cinabre, une once; crème de tartre, quatre gros; diagrède et jalap , de chaque, une once ; sirop de capillaire q. s. pour faire des pilules de quatre grains , peuvent tout au plus prévenir une infection générale. Le composé "Suivant peut avoir de bons effets : P. mercure revivifié du cinabre , deux onces ; gomme arabique , une once ; vanille , un gros ; sucre en poudre ? dix onces , dont on fait cinq cent soixante-seize pilules de deux grains de mercure chacune , qu’on prend par gradation, depuis une jusqu’à quatre inclusivement , et dont la dose est cent cinquante à cent soixante. Ger moyens sont peu surs.

Moyen de M. Terras ou de M. Sédillot aine. On prépare le malade, on lui donne le matin à jeun une pilule faite comme il suit , puis deux et ainsi graduellement jusqu’à dix ou douze : on fait prendre de la tisane sudorifique pour en opérer la dissolution, et on a recours toutes les semaines à un ou deux bains chauds. P. onguent mercuriel fait avec partie égale de graisse et de métal, trois onces; savon médicinal , deux onces ; poudre de réglisse , une once. On fait des pilules de quatre à six grains en poids qui contiennent un grain environ de mercure chacune. Cette méthode convient surtout aux personnes faibles , phthisiques „ etc.

Mercure soluble dJHahnemann. On prépare le malade si besoin est , puis on lui fait prendre la poudre suivante : Mercure soluble , un quart de grain ; gomme arabique , trois grains ; mêlez et prenez dans une cuiller de bois. On, peut porter la dose du mercure progressivement jusqu’à un grain et plus avec douze de gomme. On ne doit laisser prendre au malade, durant les quatre premières heures , que du lait de vache ou de l’eau distillée. Il faut quarante à soixante jours et plus pour guérir parfaitement une vérole constitutionnelle. On doit soigner les accidens salivaires , afin de les prévenir, car la salivation est nuisible en ce qu’elle cause de la douleur et une évacuation inutile qui fatigue beaucoup les malades, et qu’on ne peut borner à volonté lors même qu’on cesse l’usage du mercure , qu’on, emploie la chaleur, les diaphoniques , les purgatifs, les gargarismes adoucissans et caïmans à la fols, puis les astringens , etc,.; les rubéfians , les ventouses sèches, etc.; les préparations de soufre , comme les pastilles suivantes : P. soufre sublimé , sucre , de chaque q. s. gomme adragant , q. s. ; eau de heurs d’orger , q. s. ; faites une pâte et di-

visez-la en tablettes de neuf grains , et autres moyens anti* sialagogues.

Des sudorifiques. De ce nombre se trouve la salsepareille dont les propriétés sont énergiques et bien reconnues , puis le gaïae qui en diffère peu , enfin la squine et le sassafras qui ont fort peu de vertu ; le dernier bois est aromatique et d’une saveur agréable. On peut les donner seuls, surtout les premiers, ou les associer deux à deux, trois à trois , etc. , et s’en servir pour faire une tisane comme le pratique M. Cullerier cpii donne avec un grand succès une pinte de la suivante par jour , et durant un, deux ou trois mois , selon l’opiniâtreté du mal , en prescrivant un régime adoucissant , et les précautions recommandées au sujet du traitement par les frictions : P. salsepareille coupée , deux onces ; gaïae râpé , une once; bois de sassafras , deux gros. Mettez macérer dans deux pintes d’eau durant vingtquatre heures , et faites réduire à moitié sur un feu modéré. On peut la varier à volonté pour la dose, etc. On donne avec les mêmes précautions le sirop que voici : P. salsepareille hachée, gaïae râpé, de chaque, six onces; eau commune quatre livres; faites comme ci-dessus, puis ajoutez sucre blanc, deux livres. On se sert si l’on veut de celui de Cuisinier . On peut prendre le sirop et la tisane à la fois. On prescrit des bains , et l’on fait rester un peu plus le malade au lit pendant l’hiver ; de plus il est bon qu’il garde la chambre. Le frêne , le roseau , la bardaue, la saponaire , le houblon , substances indigènes , n’ont point de propriété anti -vénérienne ; ils peuvent tout au plus servir d’adjuvans au mercure. L’ammoniaque ou alcali volatil , l’opium , î’oxigène , les préparations d’or , etc. , sont ou peu efficaces , ou nulles, ou produisent un tel effet que l’expériençe est restée muette jusqu’à ce jour sur leur propriété.

Modifications du traitement de la vérole dans différentes circonstances . i°. Chez les femmes enceintes . O11 doit entreprendre leur guérison à toutes les époques de la gestatation avec l’observance des précautions nécessaires ; exemple : La femme est - elle foible , âgée, lymphatique? il faudra lui prescrire de bons alimens , du vin vieux , un exercice et une habitation en bon air , ne lui recommander quô des lotions de propreté , etc. Est-elle jeune , forte , sanguine? on ordonne les boissons délayantes, les bains tièdes, un ou deux légers purgatifs, etc. On varie les moyens préparatoires suivant les affections coéxistantes, et on n’administre les anti vénériens que nous avons passés en revue , qu’à une très-petite dose et à des intervalles plus ou moins éloignés ? sauf à en continuer l’usage beaucoup plus long-temps. 2°. Chez,

les enfanSy soit qu’ils contractent la maladie dans le sem d’une mère infectée, soit qu’ils ne la prennent qu’au moment du passage ou après, par des baisers donnés par des personnes malades ou par l’usage des ustensiles qui leur ont servi , etc. On sait qu’elle peut revêtir tous les caractères que nous lui avons assignés, comme écoulemens , ulcères, excroissances , etc. , qui affectent une ou plusieurs parties du corps à la fois. On les traite par le moyen du lait de la nourrice à laquelle on fait prendre du mercure , et eir même temps on lui administre une petite quantité de préparation mercurielle, comme un vingt-quatrième de grain d^eublimé , par jour , dans un loock adoucissant et fortifiant. On proportionne ainsi la dose du médicament donné à la mère , qui devra varier suivant qu’elle a déjà eu ou non du mal , qu’elle est forte ou faible , enfin suivant sa susceptibilité et celle de l’enfant. On suspend le traitement quand des accidens se manifestent , comme la sortie des dents, etc., et on le reprend ensuite j on le continue plusieurs mois, et l’on fait prendre de l’eau de riz , du lait de vache , etc. si le lait de la nourrice ne suffit pas pour nourrir ; un léger sirop sudorifique convient assez. On peut frictionner à quatre , six , huit et dix grains d’onguent mercuriel. Il faut faire respirer à l’enfant un bon air, le tenir fort propre , et entretenir la liberté de son ventre par le sirop de chicorée ou autre. Souvent il est bien guéri au bout de trois ou quatre mois. Si l’enfant est sevré , on lui donne les mêmes remèdes à une dose un peu plus forte , qu’on augmentera graduellement à mesure qu’on aura à traiter un sujet qui se rapprochera plus de la puberté, et l’on devra alors préférer la liqueur. On fait les pansemens , les lotions nécessaires , comme pour les adultes, selon que l’exige le cas qu’on doit traiter. Le sexe, le tempérament , les climats, les saisons, etc., apportent des modifications dans le traitement , que tout homme un peu instruit doit connaître ou pressentir, et que nous nous dispensons de décrire , crainte d’être trop long et de donner du superflu. Nous pouvons en dire autant pour ce qui regarde les maladies concomitantes qui sont à la connaissance de tout médecin pour peu qu’il soit instruit.