GENRE VINGTIEME

TUMEURS ENKYSTÉES.

Loupes ou tumeurs cy s tiques. On comprend sous cette dénomination des tumeurs différentes par la nature de la matière qu’elles contiennent , comme nous allons le voir. Les loupes naissent spontanément ou sous l’influence d’une cause extérieure quelconque , ex : un coup. Elles diffèrent, comme nous venons de le dire, par la matière qui les coustitue, formée ou produite journellement parle kyste, matière dont la nature n’est pas toujours aisée à distinguer avant leur ouverture, quoiqu’on dise que l’athérome présente une forme plus régulière , a une circonférence plus douce au toucher que les autres. Toutefois , on leur donne le nom de mélicéris quand la matière a la consistance et la couleur du miel; cV athérome , lorsquelle ressemble à du suif; de stéatôme , quand cette matière est de la graisse proprement dite. Mais que de noms il resterait à imposer , si l’on avait égard à la nature des parties qu’on trouve si souvent dans les tumeurs enkystées, tels que des poils, des os, etc. Voy. les ouvrages de Rhuysch , Haller , Baillie , Morgagni , etc. Au sujet de cette dernière loupe, on assure que son kyste est formé par une maille de tissu cellulaire dilatée plus ou moins. Nous pensons qu’on a confondu les tumeurs gommeuses qui naissent spontanément sur quelques parties du corps, sous

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l’influence du vice vénérien ou du scrophuleux, qui souvent n’ont pas de kyste, avec certaines loupes, bien qu’elles en diffèrent essentiellement. Signes. Tumeur plus 011 moins considérable suivant son ancienneté , le lieu ou elle siège , etc., présentant une fluctuation ordinairement obscure, offrant souvent un aspect lisse , ne causant aucune douleur que celle dépendante de son poids qui est parfois considérable, et de la gêne que sa présence peut, occasionner sur telle ou telle partie , exempte d’inflammation, pouvant se manifester sur toutes les régions du corps, ce qui a fort mal à propos fait varier le mode de curation qui consiste à couper la tumeur près de sa base , si elle est à pédicule , ou à fendre, à disséquer la peau dont on retranche une portion si on le juge nécessaire, à séparer et enlever le kyste sans l’ouvrir , avec les précautions convenables pour ne point intéresser de partie essentielle du voisinage , comme une artère , une articulation , etc. Les loupes des paupières ou pladaroses sont assez fréquentes , elles gênent les mouvemens de l’œil , causent un poids et de la difformité qui forcent à les enlever. Pour cela, on fera tout son possible afin de ne pas pénétrer au-delà du cartilage sur lequel elles siègent quelquefois, de faire son incision suivant les plis des paupières, d’agir avec beaucoup de délicatesse et de légèreté. Quand elles existent , ce qui est assez l’ordinaire , entre la conjonctive, les cartilages ou les ligamens palpébraux, on relève la paupière et l’on fait son incision sur sa face interne. Il n’est pas d’une rigueur aussi absolue de détruire tout le kyste , ici comme dans le cas précédent , car les larmes et la suppuration opèrent toujours cet effet.

2°. Ganglions . Ils consistent dans la sortie de l’humeur synoviale qui lubréfie les tendons, à travers une ouverture faite à la gaine aponévrotique qui les retient : cette tumeur n’est donc point enkystée , aussi ne survient - elle guère qu’à la partie dorsale du poignet. Ils constituent une tumeur d’un volume très - variable , qui peut acquérir progressivement la grosseur d’un œuf ; elle parait à la suite d’un effort, elle ne présente aucun signe d’inflammation , est légèrement fluctuente, mobile et transparente. Le tendon sur lequel elle siège éprouve une gêne plus ou moins forte dans ses mouvemens. On repousse facilement le liquide à sa place, quand son issue est récente; si le contraire a lieu, on y parvient en rompant l’espèce de kyste qui le contient , sans quoi la partie reste difforme. On fend encore la peau et le kyste pour donner issue au fluide , et on a une plaie simple qui guérit par suppuration.

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