BRONCHITE, CATARRHE PULMONAIRE AIGU

Symptômes et diagnostic. Oppression; tQUX sous forme de quintes avec douleur; voix déchirante et sentiment de chaleur derrière le sternum; céphalalgie intense, douleur épigastrique, et souvent nausées et vomissements ; les quintes se terminent par l'expectoration d'un mucus clair et écumeux , fort peu abondant, quelquefois nul dans le commencement; bientôt les crachats deviennent plus abondants, plus épais et visqueux, puis jaunâtres ou verts, et sont rendus facilement. Son clair à la percussion de la poitrine; à l'auscultation, râle sibilant dès le principe, sonore ou grave, se déployant avec la plus grande facilité, s'entendant dans toutes les parties affectées et principalement vers la racine des bronches, persistant ainsi tant que le catarrhe est sec, et finiss3,nt par devenir muqueux, àbullesplus ou moins grosses ; souvent ce râle est suspendu momentanément dans une certaine étendue, par suite de l'occlusion passagère de quelque bronche, par la matière des crachats; souvent aussi ce râle muqueux s'accompagne d'une sorte de frémissement appréciable, même à la main. Un appareil fébrile plus ou moins intense se joint souvent aux symptômes locaux (fièvre catarrhale).

Caractères anatomiques . Rougeur pointillée par plaques ou avec injection de la muqueuse, qui est épaissie et couverte de mucosités. Dans certains cas, elle est tapissée de fausses mem-r branes (trachéite, bronchite pseudo-membraneuse).'

Bronchite cbronique.

Le plus ordinairement consécutive à la bronchite aiguë, ses symptômes sont une toux par quintes, des crachats quelquefois nuls (catarrhe sec}, tantôt plus ou moins abondants (catarrhe humide); s'ils sont jaiines, puriformes et opaques, le catarrhe est (dit muqueux; §'ils sont incolores, transparents, filants comme du blanc d'œuf, il prend le nom de pituiteux. Le son reste clair; on entend les différents râles muqueux et sibilants ; quelquefois il y a résormance de la voix et gargouillement, ce qui dépend de la dilatation des bronches qui complique souvent le catarrhe pulmonaire. Le catarrhe pulmonaire accompagne presque toujours l'emphysème [F. ce mot).

Caractères anatomiques . Épaississementde la muqueuse qui, dans certains cas, bouche presque complètement le calibre de la bronche ; souvent coloration ardoisée ; rarement on observe des ulcérations.

Bronchite pseudo-membraneuse.

On a rencontré quelquefois une bronchite pseudo-membraneuse, par exemple, dans certaines épidémies, dans le croup , par extension de la phlegmasie diphthéritique.

Bronchite capillaire.

On donne le nom de bronchite capillaire à l'inflammation des dernières ramifications bronchiques.

Causes. Les causes sont les mêmes que celles de la bronchite ordinaire, dont elle n'est le plus souvent qu'une suite par l'extension de l'inflammation des grosses bronches à leurs divisions : ainsi l'impression du froid , le changement subit de température; quelquefois elle est épidémique , et alors elle sévit particulièrement dans les grands centres de population, dans les camps, les casernes, dans les ateliers, dans les collèges, les pensions , les prisons ; elle se montre surtout l'hiver ou au printemps.

Symptômes . Souvent elle succède à une bronchite simple ; la toux devient plus fréquente, la respiration est plus gênée; il y a , en un mot, augmentation de tous les symptômes de la bronchite ordinaire , et il en apparaît d'autres qui n'existaient pas. Quand l'affection est primitive, elle est annoncée par tout l'appareil des symptômes précurseurs des maladies graves. Le malade est pris de malaise général , de frissons ; il perd l'appétit; la soif est plus ou moins vive , la bouche sèche, pâteuse , fade, quelquefois il y a des nausées et des vomissements et presque toujours de la constipation. Bientôt les symptômes de la maladie elle-même se déclarent. La toux devient fréquente, quinteuse, pénible ; elle s'accompagne de tiraillements excessivement douloureux derrière le sternum. Ces quintes de toux revieiment à intervalles variables ; quelquefois ils sont assez rapprochés pour laisser à peine quelques instants de repos aux malades. Chaque quinte est suivie d'une expectoration plus ou moins abondante , de crachats épais , opaques , visqueux, quelquefois aérés, renfermant de temps à autre des stries de sang qu'il faut bien se garder de ne pas confondre avec les craphats rouilles de la pneumonie. Dans ces derniers, il y a mélange interne du sang avec le mucus , tandis que , dans les premiers , le sang est disposé par stries et nullement mélangé. La respiration est toujours plus ou moins gênée; l'inspiration est sifflante, pénible;