BRONCHITE ÉPIDÉMIQUE OU DE LA GRIPPE

crépitant. L'âge du malade a une certaine importance au point de vue du diagnostic , car la coqueluche ne se montre guère généralement que chez les enfants.

Dans la pneumonie, les symptômes de suffocation sont moins intenses , la respiration moins pénible et moins gênée ; la touX n'est point quinteuse ; les crachats sont rouilles; enfin, il y a matité dans le point correspondant du poumon enflammé j et l'auscultation révèle un râle crépitant au premier degré, un souffle bronchique ou tubaire au deuxième degré.

Pronostic. Toujours grave ; mais il sera principalement proportionné à l'âge du malade, à son état de santé habituel, et surtout aux conditions hygiéniques dans lesquelles il se trouve» On devra tenir compte également des circonstances qui accompagnent la maladie. Toutes choses égales d'ailleurs , la bronchite capillaire épidémique est beaucoup plus grave que la bronchite simple.

Traitement des différentes i)ariêtés de bronchites. Il doit varier suivant l'intensité de la maladie : si la bronchite est légère, apyrétique, quelques soins hygiéniques suffiront (boissons et pâtes pectorales, les vêtements et l'air chauds). C'est pour combattre cette forme légère que Laennec conseillait le punch, le vin chaud, etc. On a encore vanté les purgatifs, les révulsifs cutanés, qui sont toujours utiles.

M. Forget retire de bons effets de l'opium, et, par ce moyen, la maladie guérit en peu de jours.

Quand la bronchite est plus intense et ^^'elle s'accompagne de fièvre, on doit prescrire le repos, la diète, des boissons douces : si l'oppression est forte, on devra pratiquer une ou plusieurs saignées.

Lorsque tous les accidents aigus ont cessé , si la toux et l'expectoration persistent, on devra insister sur la médication révulsive (vésicatoires, emplâtres de poix de Bourgogne sur la poitrine). A l'intérieur, les eaux minérales sulfureuses, etc., les balsamiques (térébenthine, eau de goudron).

Dans la bronchite capillaire, on insistera sur la médication antiphlogistique et révulsive. On a aussi vanté la belladone, les vomitifs.

Mais c'est surtout dans les cas de bronchite pseudo-membraneuse que la médication vomitive doit être employée.

128 ABEÉGÉ DE PATHOLOGIE.

Bronchite épidémîque ou de la grippe.

Définition. La grippe est une maladie essentiellement épidémique, caractérisée par du coryza et les symptômes ordinaires de la bronchite avec céphalalgie , fièvre , courbature et prostration des forces,

Historique. Inconnue des anciens, elle paraît avoir éclaté dans le xv^ siècle. M. Raige-Delorme en a tracé les caractères d'une manière nette et précise [Dict. de inéclec. , t. 10). Nous signalerons en France les épidémies de 1803, 1830, 1833, 1837.

A natomie pathologique. Le plus souvent on trouve les muqueuses des fosses nasales, du pharynx, du larynx, et fréquemment celle des bronches rouges, injectées, boursouflées. Les bronches sont parfois recouvertes de pseudo-membranes (Nonat). Dans ce dernier cas, il existe une pneumonie simple ou double, complication de la grippe la plus fréquente, et celle qui fait périr le plus grand nombre des malades.

Symptômes. Dès le début, les malades accusent du malaise, de la courbature , des douleurs contusives dans les membres , dans la poitrine et à l'épigastre ; une céphalalgie violente ordinairement frontale. Les forces sont prostrées ; les épistaxis sont fréquentes; beaucoup de malades ont des lipothymies; la fièvre, en général peu intense, redouble le soir. Le sang tiré des veines offre un aspect varié : tantôt le caillot est dense et couenneux ; tantôt il est mou et presque difïluent.

A. Signes de phlegmasies des muqueuses. 11 y a de l'enchifrènement; perte de l'odorat et écoulement séreux et abondant par les narines; les yeux sont larmoyants, un peu tuméfiés, sensibles à la lumière. La plupart des malades accusent un léger mal de gorge ; la voix est rauque ; la toux est plus ou moins fréquente , quinteuse , très-douloureuse , d'abord sèche , plus tard accompagnée d'expectoration muqueuse abondante.

B. La poitrine est sonore à la percussion. L'auscultation fait percevoir des râles sibilants, ronflants, sous-crépitants ou muqueux. Il existe de la dyspnée et un sentiment d'oppression.

C. Troubles des organes digestifs. On constate de l'inappétence , et presque toujours des nausées , des vomissements ou de la diarrhée.

Parfois plusieurs des symptômes indiqués prédominent et donnent à la maladie une physionomie toute spéciale. De là la