COQUELUCHE

division de la grippe en 1° encéphalique ; 2° abdominale ; 3° pectorale.

Marche^ durée ^ terminaisons. La grippe simple a une marche continue et rapide , et dure de quatre à dix jours ; elle n'entraîne jamais la mort. Elle n'est fâcheuse que chez les phthisiques, dont elle aggrave l'état. La grippe compliquée de pneumonie est fréquemment mortelle (Grisolle, épid. 1837).

Diagnostic. On la distingue du coryza, de la bronchite ordinaire ou d'un accès de migraine par la prostration des forces et les douleurs contusives. Les symptômes nerveux, la diarrhée, les épistaxis, les râles sibilants, l'insomnie pourraient la faire confondre avec la fièvre typhoïde. Mais dans la grippe, en quelques heures , en un ou deux jours, le mal atteint son plus haut degré d'intensité. On la distinguera plus difficilement de la rougeole à sa deuxième stade. La marche seule établira le diagnostic d'une manière certaine.

Nature, Ce n'est pas une simple phlegmasie; c'est une maladie due aune cause générale encore inconnue dans son essence et dans son siège.

Traitement. On combattra 1** les douleurs au moyen de l'opium , de cataplasmes laudanisés , d'onctions avec le baume tranquille et le laudanum, ou des vésicatoires volants, avec sel de morphine autour des articulations douloureuses. 2° La fièvre intense au moyen des antiphlogistiques et des évacuants. On prescrira le repos et l'usage des boissons douces et chaudes.

Coqueluche.

Définition. La coqueluche est une maladie contagieuse , épidémique, caractérisée par une toux convulsive, revenant par quintes plus ou moins longues, dans lesquelles plusieurs mouvements rapides d'expiration bruyante, sont suivis d'une inspiration lente, pénible et sonore.

Son étiologie est encore obscure ; elle se montre dans tous les temps de l'année ; elle attaque surtout les enfants riches ou pauvres; le plus souvent une seule fois.

Symptômes. On lui distingue trois périodes. La première période ou période prodromique, est souvent caractérisée par une bronchite avec coryza et larmoiement, ainsi qu'on l'observe II. 9

au début de la rougeole. Quelquefois le malade éprouve en même temps des frissons vagues et un peu de fièvre ; d'autres fois la fièvre manque. Les enfants sont pris de secousses incessantes, d'abord sans quinte, puis ces secousses deviennent quinteuses. La bronchite peut manquer; les malades éprouvent une espèce d'aboiement, de hoquet, auxquels les quintes succèdent bientôt. Enfin, dans quelques cas rares, l'affection débute d'une manière brusque, sans prodromes , si ce n'est un léger malaise. La première période varie de sept à dix jours.

La seconde péiiode^ appelée convulsive ou spasmodique, varie de quinze jours à un mois, six semaines. La toux devient convulsive, saccadée, férine; les quintes se répètent assez souvent. Chaque accès s'annonce ordinairement par une sensation de chatouillement incommode vers le larynx, puis les accès de toux^ commencent. Chaque quinte est caractérisée par des mouvements d'expiration rapides, multiphés, convulsifs, suffocants, interrompus par une inspiration lente, pénible, qui s'accompagne d'un sifflement caractéristique. La face se gonfle, les yeux deviennent rouges, saillants; les battements des artères superficielles sont visibles à l'extérieur. Les petits malades portent instinctivement leur main au larynx ou dans la bouche, comme pour se débarrasser d'un corps étranger qui obstruerait les voies aériennes, et mettrait obstacle à l'entrée de l'air. Quelquefois le sang s'échappe par le nez et la bouche. Une sueur froide couvre tout le corps. Il y a des vomissements ; les matières fécales, les urines peuvent s'échapper malgré le malade. Plusieurs quintes constituent l'accès; celui-ci se termine par l'expectoration d'un liquide glaireux, filant, incolore.

Pendant les quintes , l'auscultation ne fait reconnaître aucun murmure respiratoire dans la poitrine. L'accès peut durer un quart d'heure ou une demi-heure ; à peine est-il fini, que souvent les enfants reprennent leurs jeux.

Dans la troisième période ou période de déclin , les accès vont en diminuant d'une manière progressive. Quelquefois il y a une recrudescence, sous l'influence soit d'un refroidissement, soit d'une énwtion morale, souvent sans cause; mais le retour des accès n'est généralement que passager. Cette troisième période de la coqueluche peut durer huit, dix jours, vingt jours, un mois même. Souvent, à la fin de cette période, se montre une bronchite.