COQUELUCHE

Durée ^ terminaison. La durée de la maladie est variable : elle peut être d'un mois, six semaines, deux mois. En général la terminaison est heureuse , quelquefois cependant elle est funeste.

Complications. Cette maladie peut se compliquer de bronchite, de pneumonie, de phthisie, qui accélèrent la marche de la maladie : dans ce cas, elle se termine souvent par la mort. Elle peut encore se compliquer, plus rarement, il est vrai, de pleurésie et de péricardite. Une complication bien plus fréquente que les précédentes , c'est l'apparition de convulsions , qui peuvent déterminer une congestion cérébrale. Enfin la coqueluche laisse quelquefois après elle, chez les enfants de constitution chétive et d'un tempérament lymphatique , un affaiblissement considérable, une prédisposition apparente à la tuberculisation.

A part les traces des affections qui l'ont compliquée, la coqueluche ne laisse après elle aucune lésion caractéristique. Il n'est pas rare de trouver les signes de la phlegmasie des bronches qui cependant peut manquer (Blache).

Diagnostic. Si l'on pouvait confondre la bronchite aiguë simple avec la coqueluche, il suffirait du caractère tout à fait pathognomonique de la toux quinteuse et sifflante : du reste , l'auscultation distinguerait aussi facilement les diverses affections pulmonaires.

Pronostic. Il est généralement favorable ; cette affection ne présente de gravité que par ses complications.

Traitement. Le traitement varie suivant les périodes de la maladie. Dans la première période, le traitement est celui de la bronchite. Toutefois on n'usera des antiphlogistiques qu'avec modération. Dans la seconde période, les opiacés et les antispasmodiques seront surtout indiqués : opium , belladone , musc, oxyde de zinc. Dans tous les cas, l'alimentation devra être lé^ gère. Dans la période de déclin, les toniques sont indiqués.

Nature. Tous les auteurs ne sont pas d'accord sur la nature de cette affection : 1° les uns admettent l'identité de la coqueluche avec la bronchite (Watt, Badhan et Marcus); 2" suivant d'autres, ce n'est qu'une variété du catarrhe pulmonaire (Dewees, Rostan, Dugès, Boisseau); 3° M. Guersent la regarde comme une inflammation spécifique des bronches ; 4° pour d'autres, enfin, la coqiieluche est une névrose dont le siège évident,

132 abbégé de pathologie,

à en juger par l'ensemble des symptômes, est à la fois dans la membrane muqueuse des bronches, et dans le nerf vague (Huffeland, Scheffer, Albert, J. Frank, Roche, Blache).

larj'Dgiles.

Les laryngites se divisent ainsi : 1° aiguë (F". Angines, t. 1, p. 414 et suiv.) ; 2° striduleuse [P^. Angines, ibid. ) ; 3° pseudomembraneuse ou croup (/^. Angines, ibid.]; 4." chronique ou phthisie laryngée.

Phlliisie laryngée.

(Trousseau, jnémoire couronné par l'Académie royale ilc méilecîiie, 1836.)

Historique. Les anciens nous ont laissé peu de chose sur cette affection, Hippocrate n'en dit rien. On trouve dans Galien quelques passages obscurs. Il faut arriver jusqu'à ces derniers temps (1810), où M. Cayol donna une bonne description de cette maladie dans une thèse. Cependant Morgagni et Borsieri avaient déjà commencé l'histoire de cette affection.

Anatomie pathologique. — ^4 . Altération de la muqueuse du lajynx. 1° Elle est le siège d'une rougeur plus ou moins prononcée (c'est un signe infidèle) ; les replis ary-épiglottiques sont gonflés ; la tuméfaction , même sans coloration rouge de la muqueuse du larynx , est , dans presque tous les cas , Je signe d'une phlegmasie. Du reste, nous prouverons que ce qu'on appelle œdème de la glotte n'est le plus souvent qu'une tuméfaction inflammatoire , ainsi que M. Bouillaud l'avait déjà dit. 2° Des érosions se remarquent sur la muqueuse. Il semble qu'elle soit seulement usée de manière que le fond de l'usure est un peu plus profond que les bords, sans qu'il y ait ni rugosités, ni perte de substance. Ces érosions ne se rencontrent que chez les phthisiques, 3° Les ulcérations envahissent parfois tout le larynx, la muqueuse, les cordes vocales et les cartilages.

B. Altérations des cartilages. 1° Les cartilages peuvent être ossifiés. 2" Le périchondre peut aussi être frappé d'ossification . 3" La nécrose fréquente des cartilages est la suite de leur ossification. 4° La carie s'observe chez les sujets jeunes et phthisiques, chez lesquels la maladie marche avec rapidité. ,