CHLOROSE

b. dans l'ictère ; c. dans les fièvres intermittentes ; cl. dans les affections chroniques du tube digestif.

a. Dans les affections cancéreuses, la peau a une teinte livide et jaune paille caractéristique.

b. La coloration dans l'ictère est jaune ou jaune-verdâtre, et elle débute ordinairement par la sclérotique.

c. Dans les fièvres intermittentes, la couleur de la peau se rapproche un peu de la couleur blanche des chlorotiques ; cependant elle présente une légère teinte jaune, qui l'a fait comparer à celle d'une feuille morte, et s'accompagne presque toujours d'un gonflement plus ou moins marqué de la rate.

d. Quant à la couleur qui accompagne ordinairement les affections chroniques du tube digestif, elle consiste principalement en une teinte terreuse d'un jaune sale; la peau est en

'même temps ridée, comme rabougrie.

2" L'anémie est une affection qui se rapproche le plus de la chlorose, par ses symptômes et sa marche. Le rapport entre ces deux affections est tel, que plusieurs auteurs les considèrent comnieune seule et même maladie (Andral, Blaud). Il est donc difficile d'établir le diagnostic de ces deux affections ; cependant l'état anémique est ordinairement déterminé par des pertes de sang, des flux abondants, la privation prolongée d'air et de nourriture. De plus, la décoloration de la peau et l'affaissement des vaisseaux superficiels précèdent tous les autres symptômes qu'ils suivent, en général , dans la chlorose ; et les accidents divers que l'on observe du côté des fonctions digestives et des organes circulatoires acquièrent, dès leur principe, leur plus haut degré d'intensité. Les troubles de la menstruation sont nuls ou tout à fait secondaires , si on les compare à ceux qui sont caractéristiques de la chlorose. Dans cette dernière maladie , des bruits morbides s'entendent dans toutes les artères, mais particulièrement dans les carotides, en raison, sans doute, de leur position plus superficielle. La peau est toujours sèche et froide. Ordinairement les malades sont très-sensibles au froid. Un phénomène très-fréquent__de la chlorose, chez les femmes, c'est le trouble de la menstruation. Le plus souvent il y a aménorrhée ou dysménorrhée; d'autres fois, les malades ont des flueurs blanches; enfin, dans d'autres cas, il existe des hémorrhagies utérines plus ou moins abondantes et même inquiétantes. Ce phénomène tient à la fluidité

STO AfeREGÉ DE PATHOLOGIE.

plus grande du sang. La démarche des chlorotiqués a quelque 'chose de spécial : elle est lente, pénible; les malades évitent de faire des mouvements; au moindre effort, ils se trouvent fatigués. Nous devons enfin ajouter que la chlorose se complique quelquefois d'hystérie.

Kariêtês. La prédominance de tel ou tel de ces symptômes constitue autant de variétés différentes de la chlorose : 1" sa première variété est caractérisée principalement par des synrp^ tomes cérébraux, céphalalgie, hémicranie et plusieurs autres névralgies; suivant M. Trousseau, les névralgies constitueraient un symptôme constant ; 2" quelquefois la chlorose revêt la forme dyspepsique (perte d'appétit, nausées, vomissements, constipation) ; 3" dans une autre forme, les phénomènes prédominants appartiennent au système circulatoire (palpitations, dyspnée, bruits anormaux du cœur, des artères, chant des artères; 4" dans une quatrième forme, la chlorose est surtout caractérisée par des troubles de la menstruation, aménorrhée, dysménorrhée, blennorrhagie (Trousseau). Ces quatre formes peuvent se trouver réunies.

Pronostic. La chlorose est une maladie qui, pour ne pas compromettre les jours des malades , n'en est pas moins toujours grave par la complexité des troubles qu'elle amène, par la fréquence des récidives, et surtout par l'espèce d'imminence morbide, sous laquelle elle place un grand nombre de jeunes femmes (Trousseau et Pidoux). Cependant si la maladie est au début, si elle ne détermine que des accidents modérés, si la menstruation n'est pas gravement dérangée, on peut espérer que la guérison sera prompte et durable. Il n'en est pas de même, lorsque la chlorose a persisté pendant longtemps, elle devient alors beaucoup plus grave et souvent rebelle. L'extension de l'œdème, la fréquence des syncopes, l'extrême faiblesse, la petitesse du pouls sont des signes funestes qui doivent faire craindre une fatale terminaison.

Traitement. Le traitement est 1" hygiénique; 2° médical.

Traitement hygiénique. Toniques, amers, vins généreux, viandes rôties, etc.

Traitement médical. Préparations ferrugineuses, rhubarbe, aloès pour combattre la constipation, exercice en plein air.