PLAIES DES ARTÈRES

4" Gook, Kirkland, White, sans partager les idées dePouteau, attaquèrent celles de Petit. Le caillot n'est pour rien dans l'arrêt de l'hémorrhagie. White cherche en vain un caillot, dans l'artère du moignon d'un bras amputé quelques jours avant. L'occlusion était due à la contraction spontanée de l'ouverture de l'artère. Kirkland avance que de prime abord l'artère devenait imperméable jusqu'à la première collatérale.

John Bell adopte l'opinion de Pouteau et pense que le tissu cellulaire ambiant, épaissi et infiltré de lymphe coagulable, comprime et oblitère le calibre de l'artère.

5° Il était réservé à Jones, en Angleterre, de concilier toutes ces opinions et de montrer qu'elles n'avaient que le tort de vouloir s'exclure mutuellement. Béclard, en France, reproduisit et confirma les opinions du chirurgien anglais.

6° De nos jours, on a proposé une autre explication. Un chirurgien de Munich, Kock, assure que pendant plus de vingt ans, ni lui ni son père n'ont fait une ligature d'artère, et affirment n'avoir jamais eu d'hémorrhagie. Cet auteur rejette toutes les théories précédentes. Il accorde au sang la faculté de pouvoir se choisir lui-même la route qu'il doit parcourir, de se transporter où sa présence est nécessaire, et d'éviter de s'engager dans une portion d'artère ouverte. Nathan Smith dit que le sang ne sort plus d'une artère divisée en travers , parce qu'il cesse d'être attiré par les capillaires. Il est inutile de réfuter l'hypothèse du mouvement spontané du sang dans les g/vs vaisseaux. Mais on ne peut s'empêcher d'avouer que dans certains cas, le sang ne soit mû sous d'autres influences que le 'vis à tergo. Il est incontestable que l'attraction des capillaires joue un rôle important. Aussi l'hémorrhagie, suite d'amputation, s'arrête plus facilement que celle qui provient de la section d'une artère. Ainsi en résumé : 1" le sang; 2° les parois du vaisseau; 3° la gaîne artérielle; 4° l'affaibhssement de la circulation ; 5" la sécrétion de matière organisable , concourent à arrêter l'écoulement du sang dans une plaie artérielle. L'action de ces différents obstacles à l'hémorrhagie n'est pas simultanée. Les uns sont temporaires ouproi>isoires, les autres sont définitifs.

1° L'artère , immédiatement après sa section, tend à sejré-„

tracter dans sa gaîne; mais cette tendance est contrebalancée

d'abord par la forte impulsion du sang, dont le résultat est,

comme on le voit, d'allonger l'artère. Bientôt l'énergie cir-