PHLÉBITE

sorte d'ecchymose arrondie formée par du sang infiltré, au milieu duquer on peut découvrir à l'aide d'une loupe un point jaune constitué par une gouttelette de pus. Cette goutte s'étend et se réunit à d'autres, et l'abcès se forme ainsi en refoulant le tissu de l'organe dans lequel il se développe. Ici se présente une question difficile. Comment se forment les abcès métastatiques et ces collections purulentes loin du point de départ primitif de l'inflammation veineuse? De nombreuses hypothèses ont été proposées pour résoudre ce problème difficile. Nous ne parlerons pas de l'opinion des anciens auteurs qui, avec Pigray, expliquaient les abcès métastatiques du foie par une espèce de sympathie. La question n'a été posée d'une manière sérieuse que par les travaux de M. Velpeau (thèse, 1823).

1" Tout d'abord sont nées deux théories : l'une, énoncée par M-. Velpeau, fut soutenue par Maréchal, Reynaud etLegallois. Elle admettait que le pus trouvé dans les organes venait des veines enflammées, et qu'il était seulement déposé dans la trame des viscères, sans inflammation préalable des points occupés parles abcès, inflammation qui pouvait cependant exister, mais qui n'était pas nécessaire. La nature semblable du pus dans les différents organes, la rapide formation des abcès, l'absence d'inflammation apparente autour des dépôts purulents, l'absence de membrane pyogénique à la circonférence de l'abcès, sont autant de raisons qu'ont fait valoir les partisans du dépôt simple du pus au milieu des organes ;

2° Blandin, Dance, M. P. Bérard n'acceptèrent point la théorie du dépôt purulent, et, prenant pour point de départ l'altération du sang par le mélange de ce liquide avec le pus provenant de la veine enflammée (1), ils attribuèrent la formation des petits abcès aune multitude d'inflammations locales et circonscrites, dues à la pénétration du sang vicié dans les parenchymes. M. le professeur Cruveilhier est venu donner à cette opinion l'appui de son autorité.

3° Enfin nous avons vu que, suivant M. Tessier, il y aurait toujours séquestration des produits inflammatoires par des fausses membranes, et, par conséquent, impossibilité du mélange du pus avec le sang veineux ; alors il explique les coUec-

(1) Cette proposition a été démontrée d'une manière incontestable, dans le beau travail de MM. Ducret et de Caslelneau (déjà ciié).