DU CANCEB DU FOIE

Collet rapporte qu'une femme, qui avait .une tumeur à la région du foie, vomit en un an cent trente-trois hydatides grosses et petites.

Comme les abcès, les kystes hydatiques se portent assez souvent vers la paroi abdominale, à travers laquelle ils peuvent se vider au dehors (Mérat). Plater raconte qu'une jeune fille de vingt ans vit s'ouvrir, à la région du foie, une tumeur qu'elle portait depuis longtemps, et il en jaillit des hydatides. Rivière rapporte un fait analogue chez un paysan hydropique. Un homme de quarante ans avait, depuis neuf mois, une tumeur à droite de l'ombilic; après une fluctuation longtemps incertaine, cette tumeur s'ouvrit tout à coup, spontanément, et plus de trois cents hydatides en sortirent (G uattani). Enfin, ce qui complète le rapprochement à faire ici, entre les abcès du foie et les kystes, c'est la rupture dans la cavité du péritoine (P. Bérard ) . Cette rupture est , du reste , bien plus rare que ne le croyaient les anciens, qui la regardaient comme la cause la plus commune de l'ascite ; cette rupture , dans le péritoine , rapidement mortelle, a souvent été déterminée par un coup, une chute (Lassus). Quelquefois, cette déchirure est spontanée (Andral, Clin. , t. 2). Ces kystes hydatiques peuvent séjourner longtemps dans le foie sans s'altérer ; après un temps plus ou moins long, ils deviennent le siège d'un travail morbide (phlegmasies des organes voisins, fièvre hectique); et c'est à cette époque qu'apparaissent les désordres locaux et généraux, qui, parleur intensité seule, peuvent amener la mort avec le cortège des fièvres graves (Ferrus et Bérard). Si la cicatrisation des foyers purulents a pu être contestée (Louis), celle des kystes hydatiques est démontrée aujourd'hui.

Traitement. Il est le même que celui des abcès du foie. Le chirurgien aura à choisir entre la méthode de Récamier ou de M. Bégin pour pratiquer l'ouverture du kyste, et des injections, iodées seront précieuses pour vider le foyer, le déterger et facir liter sa cicatrisation (Nélaton),

Da caocer du foie.

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De toutes les affections du foie, le cancer est la plus fréquente et la plus grave.

12 abbégé de pathologie.

Anatomie pathologique. Le cancer se présente ici sous forme de masses sphéroïdales, marronnées ; le siège le plus ordinaire du cancer est la face convexe du foie. Les masses cancéreuses sont remarquables par une dépression centrale en godet vers laquelle convergent des rides rayonnées partant de tous les points de la circonférence , qui forme un relief plus ou moins marqué. Sur un foie qui contenait vingt tumeurs, seize étaient superficielles (Cruveilhier ). Elles présentent des embranchements qui suivent le trajet des divisions veineuses : le lobe droit est le plus souvent affecté ; mais le cancer peut aussi occuper le lobe droit et la face inférieure. Le volume de l'organe est diversement modifié (Andral). Il peut être augmenté, diminué ou normal. On trouve dans le foie le squirrhe et l'encéphaloïde ; la première variété est plus rare que la seconde; l'une et l'autre peuvent former des masses isolées ; mais le squirrhe forme plus souvent le cancer général du foie. ~"

A. Squirrhe. Il se présente avec les caractères suivants : tissu serré, solide, lardacé, blanc ou grisâtre, criant sous le scalpel, noueux, fibreux ou cartilagineux. Quelquefois on trouve des colonnes fibreuses, tendues au milieu de la partie dégénérée. Si l'on soumet la tumeur à une forte pression, on voit sourdre de toutes parts un suc lactescent , et il ne reste plus qu'une trame fibreuse aréolaire (Cruveilhier). Le tissu squirrheux peut se ramollir et se transformer en encéphaloïde (Andral). M. Cruveilhier pense que la matière molle, comme la matière dure, est molle ou dure dès les premiers moments de son apparition, et que les mots de période , de crudité , de ramollissement ne constituent pas deux degrés différents d'une même altération.

B. U encéphaloïde est mou, grisâtre, semblable à la pulpe cérébrale des nouveaux-nés, très-vasculaire, sillonné ordinairement par une grande quantité de vaisseaux d'apparence veineuse. Ces vaisseaux peuvent se rompre et donner lieu à des épanchements de sang, soit dans l'intérieur de l'organe, soit dans l'abdomen. Le cancer du foie n'offre pas les mêmes caractères que dans les autres organes ; la couleur du tissu , la bile , les congestions sanguines , lui donnent une teinte variable. Souvent la matière cancéreuse envahit les vaisseaux du foie (Bouillaud, Cruveilhier, Bérard) comme elle envahit les sinus utérins dans le cancer de l'utérus. Fréquemment d'autres organes sont