PLAIES PAR MORSURES

siste, le membre reste souvent atrophié et ankylosé (F'. Union médicale 1848, Leçons orales de M. Velpeau).

Le traitement repose sur les indications suivantes : 1° extraire les corps étrangers , balles, esquilles, etc. ; 2° comme la plaie est contuse au plus haut degré, la réunion immédiate est impossible ; on ne peut donc espérer qu'une réunion secondaire, et on cherchera à la favoriser par les topiques émollients, etc.; 3° quand la douleur est vive, la glace est un excellent moyen pour soulager les malades ; 4" quand il y a fracture d'un os, presque toujours la plaie communique avec le foyer de la fracture [F. Fractures compliquées, p. 54 et 86) ; 5" dans certains cas les désordres sont tellement grands, à la cuisse, près d'une jointure, que l'amputation est souvent l'unique ressource.

Plaies par arrachement.

Elles résultent de l'entier arrachement d'une partie du corps. Un doigt, une main, un bras, une épaule, une jambe, peuvent être arrachées. Ces plaies sont irrégulières et présentent une certaine quantité de lambeaux qui résultent des différents degrés d'extensibilité dont les tissus sont doués. Rarement elles donnent lieu à des hémorrhagies, même lorsqu'il y a rupture â!\n\e artère d'un gros calibre : phénomène qui s'explique par la diminution du calibre opérée par l'allongement des parois.

PLAIES PAR MORSURES. Elles se rapportent aux plaies faites par piqîire, par contusion et par arrachement. Elles peuvent être faites par des animaux venimeux ou par des animaux enragés.

1° Plaies par morsures d'animaux venimeux. En France, la vipère est le seul animal qui, dans la plaie de sa morsure, verse un venin capable de produire des accidents graves. L'appareil venimeux des crotales ou serpents à sonnette est à peu près semblable à celui de la vipère.

Symptômes. Ils se divisent en locaux et en généraux. Les premiers sont caractérisés par une douleur vive à l'endroit de la morsure, par une tuméfaction, qui gagne quelquefois tout le membre ; dans certains cas il s'écoule de la plaie un liquide sanieux ; la partie devient froide ; il peut se développer des taches livides et comme gangreneuses. Si les phénomènes généraux paraissent, le malade éprouve des défaillances, de la difficulté à respirer, des sueurs froides ; le pouls devient petit, se con-

centre ; la raison s'égare ; il y a des vomissements, des déjections bilieuses , presque toujours un ictère général et des douleurs vives autour de l'ombilic.

Pronostic. Moins fâcheux qu'on le pense généralement, il varie suivant la sensibilité et le tempérament de la personne mordue, la température, la quantité de morsures, et la grosseur de la vipère. Les personnes faibles; cacochymes, pusillanimes, éprouvent des accidents plus fâcheux que celles qui se trouvent dans les conditions contraires (pour le traitement, r. Rage ).

2" Plaies virulentes par morsures d'animaux enragés ou morveux. — A. Virus de la rage, La rage ou hydrophobie est une maladie aiguë, convulsive, contagieuse, toujours communiquée à l'homme, mais susceptible de se développer spontanément chez certains animaux des genres canis et felis. Le virus rabique qui existe dans la bave des animaux enragés peut être impunément déposé sur la peau recouverte de son épiderme intact : il n'agit que lorsqu'il est introduit dans une plaie, principalement à la suite de morsure.

Suivant Marochetti, le virus rabique s'accumulerait dans les vésicules situées près du frein de la langue des animaux et même de l'homme hydrophobe, et ce serait de là qu'il serait résorbé pour infecter promptement l'économie.

Symptômes . Chez l'homme on distingue deux périodes. Dans la première dite ^incubation, les plaies se ferment ordinairement ; la santé du blessé ne paraît nullement dérangée ; cette période est généralement de trente à quarante jours ; chez les animaux elle excède rarement huit à neuf jours. C'est pendant ce temps que se développent sur les côtés du frein de la langue les pustules ou lysses signalées par Marochetti.

Deuxième période ou rago confirmée. La partie mordue devient douloureuse, se rouvre, laisse suinter une sérosité roussâtre ; si elle n'a pas encore été cicatrisée, elle rougit et fournit un pus séreux et roussâtre ; il survient de l'inquiétude, de l'anxiété, des spasmes, de la gêne dans la respiration ; le malade éprouve un frémissement, qui de la plaie s'étend à tout le corps, et semble se terminer à la gorge ; il est dévoré par une chaleur interne et quelquefois par une soif extrême , mais il n'ose point boire ; l'aspect de l'eau et des corps polis ou brillants l'irrite et augmente les accidents ; la déglutition est im-