PLAIES PAR MORSURES
possible. Au bout de quatre ou cinq jours ces symptômes augmentent; de violentes convulsions se déclarent dans toutes les parties du corps et donnent un aspect hideux à la face ; les yeux sont rouges et saillants ; la langue pend hors de la bouche, une salive visqueuse s'écoule au dehors; dans quelques cas rares, il se développe des envies de mordre ; le pouls devient inégal et intermittent ; une sueur froide se répand sur le corps, et la mort arrive au milieu des angoisses.
Caractères anatomiques . Aucune lésion constante. Le plus ordinairement injection des méninges et quelquefois traces de lésions inflammatoires du cerveau et de la moelle épinière. On a trouvé les nerfs pneumo-gastriques et trisplanchniques d'un rouge vif dans une partie de leur étendue. Injection de la muqueuse pharyngienne et trachéale. Engorgement des poumons; artères gorgées de sang altéré; cadavres se putréfiant trèspromptement et exhalant une horrible fétidité.
Traitement. La cautérisation préviendra toujours le développement de la rage et les accidents du venin de la vipère ; elle doit être immédiate et énergique : aucun organe, quelle que soit son importance, ne pourra arrêter la main du chirurgien (Nélaton). Les caustiques, pâte de Vienne, potasse, fer rouge, devront être employés sans retard.
Quand le chirurgien est appelé après la cicatrisation de la plaie, Boyer conseille de fendre la cicatrice et de tenter encore là cautérisation. M. le professeur Nélaton pense qu'à cette «poque le virus doit avoir été absorbé et que la cautérisation est au moins inutile,
B» Virus de la morve. La morve peut se transmettre du cheval à l'homme et de l'homme à l'homme (Rayer, Tardieu). Cette transmission s'opère le plus souvent par voie d'infection générale; mais elle peut être aussi le résultat d'une véritable inoculation. Après une période d'incubation, qui varie de quatre à huit jours, il survient dans la plaie de la chaleur, de la douleur avec gonflement; en même temps des traînées rouges, des cordons noueux apparaissent (angio-leucite) et une inflammation diffuse du tissu cellulaire sous-cutané. Les symptômes généraux ne tardent pas à se montrer : fièvre, écoulement par les narines, abcès soudains, pustules, plaques érysipélateuses, gangreneuses, sur toute la surface du corps. Les malades succombent dans un bref délai.
Ulckes en général.
L'ulcération est un travail morbide , accompli par les seules forces de l'organisme , et qui a pour effet de produire des solutions de continuité ordinairement superficielles qui tendent à s'agrandir, et accompagnées d'une sécrétion de matière puriforme ou ichoreuse. Ces solutions de continuité sont appelées ulcères.
L'ulcération, à l'exception de l'épiderme, des ongles, des poils , peut affecter tous les tissus organiques , les membranes muqueuses , la peau , les cartilages diarthrodiaux , la cornée , la pulpe cérébrale , les os , les tissus accidentels , tels que le squirrhe, le tissu encéphaloïde et le tissu cicatriciel. Les anciens attribuaient la destruction des tissus à l'action corrosive des humeurs acres, acides, alcalines, à un ferment délétère. Hunter l'attribue à l'absorption graduelle des tissus (absorption ulcératives).
Nous ne parlerons ici que des ulcères de la surface tégumentaire externe.
Variétés. Les anciens chirurgiens admettaient une foule de variétés d'ulcères : les ulcères simples , cutanés , atoniques , gangreneux , œdémateux , fongueux , vermineux , calleux , fistuleux, etc. ( V. fistules; pour les ulcères cutanés , K. les abcès en général.
On distingue encore les ulcères vénériens , dartreux , cancéreux ( F. diathèses syphilitiques, cancéreuses), les ulcères scrofuleux , scorbutiques , variqueux.
Siège. Les ulcères peuvent se développer sur tous les points de la surface tégumentaire externe, mais surtout à la partie inférieure des jambes , au voisinage des malléoles. Cette prédilection de siège est attribuée à une gêne plus grande de la circulation et à la fréquence des violences extérieures.
Symptômes. — A. Ulcères simples. Il existe une solution de continuité superficielle d'une étendue de quelques centimètres à un ou deux décimètres. On en voit occuper la partie inférieure de la jambe, les malléoles, la face dorsale du pied. Les ulcères sont tantôt irréguliers, oblongs, tantôt circulaires (forme défavorable à la guérison ).
Le fond de l'ulcère est couvert de granulations mollasses ,
