CHAPITRE X

AfFections des gencives. Tumeurs des lèvres. Bcc-de-licvre. — Des slomalites et glossites. — Séméiologie de la langue. — Tumeurs de la langue.

Affections des gencives.

Les maladies des gencives , dont nous traiterons ici , sont : I. les phlegmons ; IL les abcès ; IIL les diverses tumeurs dont leur tissu peut être le siège.

L Phlegmons et abcès des gencwes (^ow. paruiilis). Une carie dentaire occasionne le plus souvent ces abcès : ils sont petits et s'étendent rarement aux parties environnantes ; leurs signes sont ceux des autres abcès , seulement il faut être prévenu que la couleur de la gencive devient livide à mesure que la tumeur augmente.

Ces petits abcès s'ouvrent , en général , d'eux-mêmes , et , pour éviter la reproduction , la dent malade devra être enlevée avec soin.

ÏL Tumeurs diverses [epulis^. Les auteurs en ont décrit trois variétés (Nélaton) : 1" les unes, analogues aux fongosités qui poussent à la surface des ulcères atoriiques , sont molles , fongueuses, saignantes; elles fournissent un suintement sérosanguinolent , fétide et sont produites , soit par une carie , une esquille, dentaires, une accumulation de tartre au collet de la gencive, etc. ; 2° d'autres sont formées par un tissu plus dense, plus élastique , diminuant à la pression et reprenant leur volume primitif aussitôt qu'on cesse de comprimer ; elles offrent quelquefois des battements , etc.

IIL Certaines tumeurs des gencives sont dures , bosselées , violacées et se rapprochent beaucoup des tumeurs cancéreuses. Lès deux premières variétés n'altèrent que les gencives et siègent surtout à la mâchoire supérieure : leur volume dépasse rarement une noix. Les dents ébranlées finissent par tomber. La troisième espèce prend souvent tous les caractères du cancer

épithélial, détermine l'engorgement des ganglions voisins et peut même envahir l'os maxillaire [F^. Lebert, Traité du cancer). Le diagnostic et le pronostic sont faciles : quant au traitement , il faudra : 1" extraire la dent cariée; 2° exciser la tumeur; 3° réséquer l'os quand il est altéré.

Tumeurs des lèvres.

1" Les furoncles ; 2" les abcès ; 3° les tumeurs érectiles dont la description n'offre rien de particulier ici.

4° A la face postérieure des lèvres se rencontrent de petites tumeurs, confondues à tort avec les apht/tes (Blandin). Elles sont grosses comme un grain de millet , demi-transparentes , remplies d'une matière filante ; on pense que ce sont des follicules dont le goulot est oblitéré; ces petites tumeurs peuvent s'enflammer , devenir douloureuses , s'ulcérer et prendre un aspect chancreux; mais la guérison arrive très-vite, quelquefois spontanément ou par de simples collutoires (miel rosat ) , jus de citron , nitrate d'argent ;

5° Des tumeurs enkystées , de volume variable, peuvent naître dans le tissu sous-muqueux des lèvres : la ponction , l'injection ou mieux l'extirpation du kyste sont les meilleurs moyens à mettre en usage ;

6" Hypertrophie des lèvres. Il y a, dans l'épaisseur des lèvres, du tissu cellulaire et des glandes qui peuvent augmenter de volume (hypertrophie) et former des tumeurs comme au voile du palais (Robin, Gaz. des Hôpit., 1852) : dans^certains cas , c'est la muqueuse seule qui a un développement trop considérable ; elle forme alors un bourrelet saillant ou prolapsus : pour remédier à cette difformité , on conseille d'exciser la partie saillante avec des ciseaux ;

7° On pourrait également trouver ici des tumeurs de nature syphilitique (indurations), gommes, ainsi qu'on en trouve dans les muscles ( V. diagnostic des tumeurs des muscles) , dans le tissu cellulo-fibreux ;

8" Les tumeurs cancéreuses des lèvres ne diffèrent pas des autres cancers cutanés [F. Cancer en général, t. 2; Ulcères chancreux).

Le cancer des lèvres présente deux formes différentes : 1" le cancer proprement dit ( encéphaloïde et squirrhe ) ; 2° les cancroïdes ou tumeurs épithéliales , hypertrophies épidermiques