TUMEURS DES LEVRES

[noli me tangere] (Mayor; Lebert, ^/za?. et Physiol. pathol. et traité du cancer; et M. Sédillot). Ces tumeurs, qui peuvent se rencontrer non-seulement aux lèvres , mais encore sur tous les points revêtus de membranes tégumentaires , sont , en général , dures , bosselées , peu volumineuses ; elles s'ulcèrent facilement et le microscope n'y découvre pas les cellules caractéristiques du cancer [V. Lebert, ouvr. cité). M. Mayor (thèse) en a décrit deux variétés : 1° les unes , épidermiques simples ; 2° les autres, épidermiques et papillaires. Les premières n'ont aucune ressemblance avec le cancer : elles s'ulcèrent rarement et ne récidivent pas ; ce sont des productions verruqueuses ou cornées.

Les autres ont une marche rapidement envahissante ; les ganglions voisins s'engorgent , la récidive est fréquente et le microscope y démontre la véritable cellule cancéreuse.

Les causes du cancer des lèvres sont celles du cancer en général. On a dit que la première période de la vieillesse, l'usage de la pipe favorisait son développement, etc.

Le diagnostic ne peut offrir de sérieuses difficultés , après l'examen comparatif que nous venons de faire des diverses tumeurs des lèvres. Une tumeur de la lèvre à l'état d'induration , occupant la lèvre supérieure , peut être syphilitique et non cancéreuse ; à la lèvre inférieure , il y a de grandes présomptions pour que ce soit un cancer vrai ou épithélial. Les antécédents, le traitement, auront ici une grande importance pour élucider la question (Nélaton).

Le chancre induré se présente sous l'aspect d'une ulcération jaunâtre , ayant une base cartilagineuse ; cette induration a une marche plus rapide que le squirrhe; elle est toujours précédée d'ulcérations; dans le squirrhe, l'induration existe dès le début (Michon, Thèse du Concours, 1848).

Le pronostic est toujours grave : les récidives sont fréquentes, le cancer peut s'étendre à l'os maxillaire, la résection de cet os peut devenir nécessaire.

Traitement. 1° On peut détruire la tumeur avec les caustiques , quand elle est superficielle (Pâte du frère Côme, Rousselot , Dupuytren ) ;

2° L'exciser avec des ciseaux ou un bistouri au moyen de deux incisions figurant un V ; on réunit avec la suture entor-tillée.

Quand l'altération est plus étendue, il faut employer un procédé anaplastique pour réparer la perte de substance (Chéloplastie, V. Nélaton, t. 2 ; Malgaigne, Velpeau, Médecine opératoire),

Bec-de-lièvpe.

Définition. Le bec-de-liàvre consiste dans une division verticale et permanente de l'une ou l'autre lèvre. Ce nom, qu'on trouve indiqué pour la première fois dans A. Paré.Jui vient de sa ressemblance avec la lèvre supérieure du lièvre.

On distingue le bec-de-lièvre congénital et le bec -de-lièvre accidentel.

ji. BEC-DE-LIÈVRE CONGENITAL. — Siège. C'est prcsque toujours à la lèvre supérieure qu'on l'observe. Chaussier, Dupuytren, Cruveilhier, ont nié son existence à la lèvre inférieure. Nicati, Meckel, Couronné, [M. Buisson, l'admettent. Le bec-delièvre est unique ou double et jamais triple. Lorsque le bec-delièvre est unique, la division est ordinairement latérale, située au-dessous de l'une des narines avec laquelle elle semble quelquefois se continuer : ce fait est admis comme constant par Cruveilhier et GeofFroi-Saint-Hilaire ; mais Vicati et Blandin ont vu des cas, où la division occupait la ligne médiane. Le bee-de-lièvre est plus fréquent du côté gauche que du côté droit, ce qui serait dû, d'après Dupuytren, à la précocité plus grande du développement des parties droites que des parties gauches, Bans le bec-de-lièvre double, la division existe de chaque côté au niveau des deux rainures qui circonscrivent le sillon médian ; il ne se rencontre qu'à la lèvre supérieure.

Symptômes. V Quand le bec-de-lièvre est simple, la division peut n'intéresser qu'une partie de la hauteur de la lèvre ou toute la hauteur de la lèvre et aller se perdre dans la narine correspondante ; elle est plus ou moins profonde et présente deux lèvres, dont l'interne est dirigée verticalement, l'externe tirée obliquement en bas et en dehors par les muscles diducteurs, de telle sorte que le bord externe paraît plus long que l'interne. Ces bords sont arrondis, lisses, recouverts par une membrane fine et rosée ; la narine du même côté est aplatie par suite de l'action des muscles diducteurs.

2° Quand le bec-de-lièvre est double, le nez est aplati des deux côtés et fort large; les divisions présentent d'ailleurs les