DE LA GASTRITE

chlorotiques , autant que la chlorose; elle peut amener l'hypocondrie, l'hystérie. Il ne paraît pas y avoir de rapport entre la gastralgie et le cancer.

Diagnostic. 1" Les coliques hépatiques pourraient être conformes avecles accès de gastralgie; 2"la gastrite; 3° le cancer; 4" la névralgie; 5° la dyspepsie [V. ces maladies).

Pronostic. Cette maladie ne se termine pas par la mort ; mais elle est longue, fort douloureuse.

Etiologie. La gastralgie est une des espèces névralgiques les plus communes. Rare avant la puberté, elle appartient spécialement à la jeunesse, à l'âge adulte. Elle est plus fréquente chez la femme que chez l'homme et atteint de préférence les sujets irritables. On sait peu de chose sur l'influence de l'alimentation, des boissons de certains médicaments (le copahu) . M. Barras a dit que le jeûne et les aliments maigres provoquent la gastralgie. Viennent ensuite le cortège obligé, des émotions morales, des veilles, des excès , de la continence , les hémorrhagies supprimées, le vice rhumatismal; le défaut d'exercice chez les savants. Elle complique ou provoque l'hystérie, l'hypocondrie; mais de toutes les maladies connues, il n'en est pas qui la fassent naître aussi souvent que la chlorose.

Traitement. Appelé auprès d'un malade qui a un violent accès de gastralgie, il faut agir comme dans la colique hépatique et néphrétique, c'est-à-dire calmer la douleur par l'opium (en lavement, laudanum Syd.); anti-spasmodiques, tilleul, boisson tiède. Si la crise se prolonge, vésicatoire morphine ; saignées rarement utiles ; peut-être sangsues.

Dans les formes chroniques, il faut, disent MM. Barras, Comparetli, Valleix, prescrire peu de remèdes, et insister beaucoup sur le régime : opium, fer (comme dans la chlorose), bismuth, rhubarbe, quina, noix voraique (Hufeland) ; régime doux et analeptique. La diète doit être proscrite. Enfin, on conseillera les eaux de Plombières, Vichy (Chomel, Requin, Grisolle, Valleix et Compendium].

De la gastrite.

On donne le nom de gastrite à l'inflammation de la muqueuse de l'estomac; elle est aiguë ou chronique (Broussais) : la première admet deux variétés, érythémateuse et phlegmoneuse.

Causes. Broussais et son école avaient donné à la gastrite une très-grande importance, et l'avaient placée au premier rang dans le cadre nosologique ; ils la considéraient comme étant toujours primitive et dominant toutes les autres affections de l'économie. Mais le temps a fait justice de cette opinion exclusive : aujourd'hui la gastrite a perdu le rang qu'elle occupait, et on la regarde comme étant le plus souvent consécutive. Quand elle est primitive, elle est due à des causes très-variées. Au premier rang sont les substances toxiques, acides concentrés, etc. ; puis viennent les émotions morales vives, l'abus des alcooliques, la présence dans l'estomac d'un corps étranger, l'emploi intempestif des vomitifs (Pinel), la suppression de certains exanthèmes, les travaux de cabinet, les veilles prolongées.

Symptômes. Quand l'affection est légère, elle débute généralement par un frisson quelquefois passager; puis survient unp douleur épigastrique qui augmente par les mouvements, la pression, s'irradie derrière le sternum, dans les hypocondres ; c'est une sensation de briilure plus ou moins vive. L'anorexie est complète, la soif plus ou moins vive, la bouche pâteuse, la langue pointue, rétractée, la gorge sèche, aride; les vomissements, presque toujours suivis de soulagement, se composent de matières liquides, de bile, de stries sanguinolentes; la céphalalgie n'est pas constante ; le pouls est accéléré, parfois intermittent ; la chaleur est brûlante, quelquefois elle est concentrée à l'abdomen, tandis que les extrémités sont le siège d'un froid glacial ; les urines, plus rares, sont rouges, sédimenteuses. Les symptômes de la gastrite phlegmoneuse sont les mêmes, mais beaucoup plus intenses ; la gorge, outre la sécheresse et l'aridité dont elle est le siège, est souvent très-enflammée ; les vomissements sont très-fréquents et soulagent moins les malades ; la céphalalgie est constante et peut s'accompagner de délire et de soubresauts des tendons; la peau est sèche, aride; la face se décompose, les extrémités se refroidissent et la mort ne tarde pas à survenir.

Chez les enfants, même dans la forme légère, on observe des phénomènes cérébraux qui peuvent en imposer; ce sont : le coma, la contraction et la dilatation alternative des pupilles, le renversement des globes oculaires, les grincements de dents, le 4éliriB, les convulsions. La gastrite, chez les femmes, s'ac-