DE LA GASTRITE

compagne souvent de convulsions, de soubresauts des tendon^ et de délire.

Il peut exister, au contraire, une inflammation très-violente chez les vieillards avant qu'on en puisse soupçonner l'intensité, quelquefois même l'existence.

Diagnostic. On peut confondre la gastrite avec le ramollissement organique, l'embarras gastrique, la gastralgie et les vomissements nerveux ; mais ces quatre affections ne présentent aucun accident inflammatoire, et la marche des accidents est toute différente. Les caractères de la douleur, qui est pongitive et gravative, la tuméfaction du foie et surtout l'ictère, ne permettront pas de prendre une hépatite pour une gastrite.

Les coliques hépatiques et néphrétiques ont une marche intermittente qui, jointe à d'autres caractères, suffit pour les distinguer ( /^. ces mots, chap. 15).

Altérations anatomiques . Suivant MM. Behier et Hardy, les altérations anatomiques sont le plus souvent bornées à la muqueuse, qui est rouge, injectée, ramollie ; quelquefois cependant, on trouve des collections purulentes entre les tuniques. Dans la gastrite par empoisonnement par les acides, et surtout par les acides concentrés, il y a des escarres, des ulcérations et même quelquefois des perforations.

Quelques auteurs considèrent le ramollissement de l'estomac comme pouvant à lui seul constituer le caractère anatomique de la gastrite ; d'autres, au contraire, le considèrent comme une lésion à part.

Les matières contenues dans l'estomac sont bilieuses ou muqueuses ; quelquefois on trouve du sang pur ou bien des lambeaux de muqueuse détachés.

Marche. Sa marche est assez régulière ; elle dure deux à trois septénaires. Elle peut se terminer : V par résolution; 2" par l'état chronique; 3° par métastase sur un autre organe (canal intestinal, foie, cerveau) ; 4" par la mort.

Traitement. Il faut recourir aux antiphlogistiques , aux bois-, sons émollientes. La diète devra être prescrite rigoureusement.

GASTRITE CHRONIQUE. La gastrite reconnaît les mêmes causes et présente les mêmes phénomènes que la gastrite aiguë; elle ne s'en distingue que par une marche beaucoup plus lente et par une bien moins grande intensité des symptômes ; souvent les malades ont une petite toux sèche et saccadée. La fièvre es|

médiocre et ne se montre guère que le soir. Il n'est pas rare de voir survenir des hématémasies dans le cours de cette affection. Sa durée est toujours très-longue et, après plusieurs alternatives de rémission et d'exacerbation , elle se termine par la guérison et bien rarement par la mort. Quant aux caractères anatomiques. la muqueuse a quelquefois une teinte [ardoisée ou brunâtre ; tantôt elle est hypertrophiée , tantôt, au contraire, atrophiée.

Diagnostic [P^. Cancer de l'estomac).

Pronostic. Cette affection est généralement peu grave. Dans le traitement, il faut insister surtout sur le régime et les émollients. S'il y avait quelque recrudescence , il faudrait employer les révulsifs (vésicatoires).

On peut employer encore avec succès les eaux de Vichy, de Plombière, etc.

De la dyspepsie (embarras gastrique).

La dyspepsie est une affection caractérisée principalement par la lenteur et la difficulté des digestions.

Pour M. Grisolle, c'est une névrose de l'estomac. Elle présente de nombreuses variétés relatives à son intensité et à la prédominance de tel ou tel symptôme. Ces différentes formes ont été désignées sous les noms : d'embarras gastrique, de dyspepsie proprement dite, d'apepsie, de boulimie, de pyrosis, de pica, de malacia (Beau, Gendrin). Les expressions de gastralgie et de gastro-entéralgie ne serviraient , suivant M. Beau , qu'à désigner certaines catégories de dyspepsie.

La dyspepsie se présente dans trois circonstances essentiellement différentes : ou bien elle accompagne une altération morbide quelconque et appréciable à nos sens de l'appareil digestif; c'est ce qu'on peut appeler dyspepsie symptomatique; ou bien elle existe sans lésion , appréciable du même appareil ; c'est la dyspepsie idiopathique ou essentielle (Beau, névrose de l'estomac, Grisolles).

La dyspepsie peut encore se rattacher, quoique d'une manière moins intime , à l'état de souffrance d'un autre appareil , à certains états généraux de l'économie appelés fièvres ; en effet, les liens symptomatiques qui unissent l'appareil digestif à tous les autres, sont tellement étroits, que les maladies de ces appareils rendent les digestions difficiles et incomplètes. Ces sortes de