COLIQUE DE PLOMB

tien. Il faut sur-le-champ explorer l' abdomen , le palper avec soin, observer son volume, son degré de tension, s'assurer si le ventre est ballonné, douloureux dans quelque point de son étendue ; en outre , il faut examiner si la pression augmente ou diminue la douleur, si celle-ci augmente ou ne change point dans l'inspiration, dans les mouvements d'extension du tronc; enfin on adressera au malade une série de questions qui sont relatives à l'état de l'estomac, des intestins, des reins, du foie, de la rate, de l'utérus, de la vessie, etc., etc. ; telles sont les bases générales du diagnostic.

Nous ne saurions entrer ici dans les détails du diagnostic des différentes espèces de coliques entre elles, et nous renvoyons le lecteur à l'énumération des symptômes.

Pronostic. Les coliques par elles-mêmes ne sont pas dangereuses ; toutefois leur [pronostic restera toujours subordonné à celles des maladies dans lesquelles elles se montrent.

Le traitement esi celui de ces mêmes affections ; cependant, les fermentations chaudes, les frictions avec la flanelle , l'administration de l'opium à l'intérieur, soit par la bouche, soit en lavements , les cataplasmes laudanisés appliqués sur le ventre , sont les moyens employés généralement et avec avantage dans certaines formes de coliques.

Colique de plomb.

On donne ce nom à une maladie caractérisée par des douleurs abdominales vives , exacerbantes , qui se calment le plus ordinairement par la pression , s'accompagnent de nausées , de vomissements verdâtres , d'une constipation opiniâtre , de lenteur du pouls, et souvent de crampes dans les membres, et d'autres sensations douloureuses dans diverses parties du corps.

^natomie pathologique. Chez la plupart des sujets, on ne trouve aucune altération appréciable dans les organes digestifs, si ce n'est un retrait du tube digestif; les autres viscères sont sains à moins de complication.

Causes. Les émanations de plomb , absorbées par les voies respiratoires (chez les ouvriers); par les voies digestives (chez certains malades); les femmes placées dans les mêmes conditions peuvent être atteintes de cette maladie (Chomel, Dict. en 30 vol.).

Symptômes. Cette maladie peut débuter brusquement ; mais le plus souvent, elle a des prodromes : pâleur et amaigrissement ; les chairs deviennent flasques , la peau , celle de la face surtout , prend une teinte d'un jaune pâle qui est caractéristique ; tous les tissus se décolorent , le sang est plus pâle, et il présente une diminution des globules, avec conservation de la fibrine et des éléments liquides ; ily a diminution des forces ; en un mot, véritable état de cachexie, saveur sucrée, styp tique, haleine fétide particulière, assez semblable à celle des individus atteints d'un embarras gastrique ; gencives quelquefois saignantes, un peu de ptyalisme ; coloration bleuâtre du bord alvéolaire des gencives, bornée le plus souvent à 2 ou 3 miUim. du bord libre, s'étendant quelquefois à la muqueuse des lèvres et des gencives; des symptômes, des douleurs dans les membres , de l'inappétence , du malaise et de la difficulté des évacuations, selles rares, matières alvines noires, fétides ; quand la maladie est déclarée , douleur plus ou moins vive à l'ombilic, à l'épigastre, à l'hypogastre, quelquefois dans plusieurs points en même temps , et s'irradie en même temps vers les lombes , vers les parties génitales'; tantôt obtuse et contusive, tantôt aiguë et dilacérante. Elle est continue, mais sujette à des exacerbations irrégulières pendant lesquelles les malades sont dans une grande anxiété : leurs yeux se cavent, la face se grippe; ils poussent des cris, se roulent dans leur lit et prennent les positions les plus bizarres pour se soulager ; beaucoup se couchent à plat ventre , car la pression exercée doucement et par degré sur l'abdomen , par la main étendue à plat , calme les douleurs; chez quelques-uns, la pression ne les soulage pas, mais n'exaspère pas leurs douleurs ; chez quelques-uns , il y a rétraction du ventre : cela se rencontre dans les cas de coliques violentes ; chez d'autres, le ventre a conservé son volume normal. Presque tous les individus atteints de coliques de plomb sont atteints de constipation opiniâtre, nausées, vomissements, tantôt aqueux, le plus souvent bilieux, amers et d'un, vert poireau ; quelques-uns ont en même temps des éructations et du hoquet : langue nette , blanchâtre , soif variable , inappétence complète, haleine exhalant ordinairement une odeur saburrale, sécrétion urinaire presque toujours diminuée; chez quelques malades, sécrétion douloureuse et accompagnée de ténesme , le plus souvent douleur névralgique dans différentes parties du corps ; céphalalgie , tiraillements et douleurs ,