ACCIDENTS ET COMPLICATIONS

dans le cordon testiculaire , crampes , sentiment d'engourdissement , ou bien douleurs lancinantes et dilacérantes dans les muscles des membres inférieurs ou supérieurs dans les muscles lombaires. Enfin, quelques-uns éprouvent un sentiment de constriction pénible vers le thorax ; la peau a conservé sa température ; le pouls est fréquent, parfois même il est ralenti.

Marche j durée, terrtiinaison . Dure indéfiniment quand elle est abandonnée à elle-même; se termine rarement par la mort, à moins de complications du côté du centre nerveux.

Diagnostic. On pourrait confondre la colique de plomb avec 1" la colique de cuivre; 2" l'iléus, hernie étranglée; 3" péritonite; 4° néphrite; 5° accès de coliques, hépatique, néphrétique. Les antécédents , la profession , les symptômes ne permettront pas l'erreur.

Pronostic. Grave.

Traitement. Deux ordres de remèdes aujourd'hui jouissent de quelque faveur : narcotiques et évacuants. Ces deux sortes de médicaments, unis aux sudorifiques, constituent le traitement de la Charité. Quand il y a des envies continuelles de vomir : éméto-catartique, émétique 10 à 15 centigrammes, sulfate de soude 25 grammes , croton-tiglium une goutte en une pilule ; repos, diète, boissons adoucissantes, laxative, acidulé, limonade.

Accidents et complications.

I. Douleurs névralgiques des membres et du tronc. Les individus atteints de colique saturnine se plaignent le plus souvent de douleurs plus vives dans les articulations ou la continuité des membres , plus rarement dans les lombes et les parois thoraciques et la tête. Ces douleurs peuvent aussi exister seules; elles surviennent dans les mêmes circonstances que la colique ; ces douleurs correspondent au rhumatisme métallique de Sauvages, à la névralgie saturnine de M. Tanquerel. Elles sont contusives , lancinantes , térébrantes ou dilacérantes , continues , mais à exacerbations irrégulières , qui arrivent souvent pendant la nuit et privent les malades de sommeil. Elles ne s'accompagnent ni de fièvre , ni de chaleur , ni d'aucun changement de couleur à la peau. Il est très-commun de voir certains muscles des os contractés et devenant le siège de crampes pénibles. Ces douleurs, quoique ayant un caractère névralgique, ne

s'irradient point suivant le trajet connu d'un nert. Elles paraissent siéger dans les muscles , les os , le tissu fibreux.

Marche. Elles peuvent disparaître assez vite ou persister durant des mois entiers. Elles n'ont jamais la mobilité des douleurs rhumatismales ; ces douleurs sont quelquefois suivies de la paralysie des muscles ; quelquefois ces deux accidents se développent ensemble ; mais les douleurs cèdent et la paralysie continue.

Diagnostic, Les douleurs saturnines ressemblent beaucoup à celles des rhumatismes chroniques; toutefois, elles en diffèrent en ce qu'elles sont moins mobiles et beaucoup moins tenaces. Les articulations ne se déforment jamais ; et puis , les causes, les commémoratifs, ne permettront pas de les confondre avec les douleurs ostéocopes, syphilitiques.

Traitement. Bains sulfureux, opiacés, etc.

IL Accidents cérébraux saturnins ou encéphalopathie saturnine. Les préparations saturnines absorbées portent souvent leur action délétère sur l'encéphale, et produisent : a. l'exaltation (déhre); h. la perversion (convulsions, épilepsie) ; c. l'abolition des fonctions encéphaliques (coma).

Historique. Les accidents cérébraux, quoique assez fréquents, avaient néanmoins peu fixé l'attention des médecins , qui , depuis deux siècles, ont le moins étudié la cohque de plomb. Des thèses , des mémoires , à des époques récentes (M. Grisolle, 1836) , (M. Tanquerel, 1836); en 1836 , M. Grisolle avait établi les trois divisions qu'il conserve : 1" forme délirante; 2° convulsive, épileptique ; 3° comateuse.

Anatomie pathologique. 1° Chez plus de la moitié, on ne trouve aucune lésion ; 2" chez les autres , on a noté une hypertrophie du cerveau qui , se trouvant à l'étroit dans la boîte crânienne, est fortement comprimé par les os, qui forment ces cavités. La pulpe cérébrale a parfois une légère coloration jaune; sa consistance est quelquefois augmentée ou diminuée. Cette sorte de turgescence de la masse encéphalique n'est pas inflammatoire. On ne trouve jamais de phlegmasie des méninges, du cerveau, ni de la moelle.

Prodromes. Les accidents cérébraux peuvent débuter brusquement et frapper l'ouvrier au milieu d'une parfaite santé. C'est ainsi que nous avons vu (Grisolle) deux cérusiers, sortant à peine de prendre leur repas , être comme foudroyés au milieu